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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】目的：探讨葡萄胎患者清宫术的围手术期护理方法。方法：选择我院2013年1月至2014年11月收治的38例葡萄胎清宫术患者，并在围手术期进行精心的治疗和护理。结果：所有患者都好转出院，且都没有并发症情况发生。结论：对葡萄胎清宫术患者精心的护理后，可以有效的促进患者痊愈，提高其生活质量。
【关键字】葡萄胎；清宫术；围手术期；护理
由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞出现异常增生，且间质出现高度水肿，导致形成大大小小的水泡，所有的水泡之间又相连成串，其形状像葡萄，所以称为葡萄胎，也称为水泡状胎块（HM），属于滋养细胞的良性病变。其发生原因多于营养、年龄、感染、种族、孕卵及细胞遗传异常等因素有关。葡萄胎的诊断一经确认后，要及时进行清宫手术，同时要注意预防出血过多、子宫穿孔和感染，因此，在清宫术后围手术期的护理是必不可少的。对我院38例葡萄胎清宫术患者精心治疗和护理后，治疗效果较好，现总结报告如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
我院2013年1月至2014年11月共收治的葡萄胎清宫术患者38例，年龄在19～41岁，平均年龄在28±9岁，孕周在9～15周，第一次妊娠患者32例，第二次妊娠患者6例。在患者进行两次清宫术出院后，并定期随访观察患者的绒毛膜促性腺激素（HCG）情况。
1.2方法
所有患者均在我院手术室进行吸刮术手术治疗，在进行清宫术前准备常规下腹、外阴皮肤，嘱咐患者排空其膀胱，取截石位，铺无菌孔巾，对外阴和阴道消毒处理，并充分扩张宫颈，在没有压力的情况下，选用大号吸管进行反复吸刮。当宫腔内的葡萄胎组织被大部分吸净且患者的子宫明显缩小后，再用刮匙轻柔的刮宫，选取靠近宫壁的葡萄状组织送病理检查，一周后再进行第二次清宫术。
1.3结果
38例葡萄胎清宫术患者都好转出院，且都没有发生并发症。随访期间患者的血清绒毛膜促性腺激素都下降到正常水平。
2.护理
2.1基础护理
在患者进行清宫术前要对常规下腹、外阴备皮及配血配用，食物以容易消化的流食为主，并准备好所需物品。在手术中护理人员要协助患者取截石体位，对外阴及阴道消毒，并密切观察患者的生命体征情况。在清宫术后护理人员要密切观察患者的腹痛和阴道流血情况，出现异常情况要及时报告医生进行处理。遵医嘱给予患者预防性化疗和抗感染的药物，并叮嘱患者注意外阴的清洁；鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、容易消化的食物，保证所需营养的摄入，还要保证充足的睡眠。
2.2心理护理
许多患者由于对葡萄胎清宫术的实施有恐惧感心理，患者及其家属都担心手术后的恢复情况，担心对今后的生育是否有影响。因此，在患者进行葡萄胎清宫的整个围手术期过程心理护理是十分重要的。医护人员要及时了解患者的心理活动，与其多沟通交流，形成良好的护患关系。向患者耐心讲解有关葡萄胎的知识及进行清宫术的必要性，讲解已经痊愈且正常生育的典型例子，减少患者的恐惧、担忧、紧张等不良情绪，树立起患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.3健康及随访指导
叮嘱患者增强自身营养，进行适当的活动并注意休息。为防止感染，嘱咐患者保持外阴清洁，在清宫术后1个月内禁止性生活和盆浴。并做到定期随访：清宫术后患者是否做到要按期复查血及尿HCG值，同时应注意患者的月经是否规律、阴道有无异常流血、有无咳嗽、咯血及其转移的症状，并定时做相应的妇科检查。
3.讨论
葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，虽然其治愈效果较好，但是不良妊娠和进行清宫术对患者的身心健康影响极大，会影响到患者的治疗情况和恢复情况。随着现代护理学的发展，护理工作也逐渐以患者健康为中心，注重患者的身心统一性，护理人员要及时了解患者的心理需求，对其加强心理护理，让患者身心都保持良好的状态，积极配合治疗和护理，最终达到身心健康的目的。所以，在葡萄胎患者清宫术的围手术期进行精心的护理是十分重要的，有效的护理措施可以降低患者的的不良情绪，帮助患者树立起战胜疾病的信心，提高患者的遵医行为，可以有效的促进患者痊愈，提高其生活质量。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：278-281.
[2]赵明霞.妇科患者手术前后心理变化及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，20ll，14（3）：446—447.
[3]张改莲.葡萄胎临床诊治体会[J].甘肃医药，2012，31（6）：435-436.
[4]穆道华，马延军.葡萄胎清宫术的护理[J].中国民康医学，2011，23（20）：2551-2552.
[5]李翠莲，王俊玲.对葡萄胎患者清宫术后进行电话随访的体会[J].当
代护士，2012，8（2）：135-136
[6]张晓艳，王惠，李梅，等.子宫切除患者围手术期心理护理[J].现代医学与临床，2008，8（7）：824—825.
【摘要】目的：探讨葡萄胎患者清宫术的围手术期护理方法。方法：选择我院2013年1月至2014年11月收治的38例葡萄胎清宫术患者，并在围手术期进行精心的治疗和护理。结果：所有患者都好转出院，且都没有并发症情况发生。结论：对葡萄胎清宫术患者精心的护理后，可以有效的促进患者痊愈，提高其生活质量。
【关键字】葡萄胎；清宫术；围手术期；护理
由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞出现异常增生，且间质出现高度水肿，导致形成大大小小的水泡，所有的水泡之间又相连成串，其形状像葡萄，所以称为葡萄胎，也称为水泡状胎块（HM），属于滋养细胞的良性病变。其发生原因多于营养、年龄、感染、种族、孕卵及细胞遗传异常等因素有关。葡萄胎的诊断一经确认后，要及时进行清宫手术，同时要注意预防出血过多、子宫穿孔和感染，因此，在清宫术后围手术期的护理是必不可少的。对我院38例葡萄胎清宫术患者精心治疗和护理后，治疗效果较好，现总结报告如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
我院2013年1月至2014年11月共收治的葡萄胎清宫术患者38例，年龄在19～41岁，平均年龄在28±9岁，孕周在9～15周，第一次妊娠患者32例，第二次妊娠患者6例。在患者进行两次清宫术出院后，并定期随访观察患者的绒毛膜促性腺激素（HCG）情况。
1.2方法
所有患者均在我院手术室进行吸刮术手术治疗，在进行清宫术前准备常规下腹、外阴皮肤，嘱咐患者排空其膀胱，取截石位，铺无菌孔巾，对外阴和阴道消毒处理，并充分扩张宫颈，在没有压力的情况下，选用大号吸管进行反复吸刮。当宫腔内的葡萄胎组织被大部分吸净且患者的子宫明显缩小后，再用刮匙轻柔的刮宫，选取靠近宫壁的葡萄状组织送病理检查，一周后再进行第二次清宫术。
1.3结果
38例葡萄胎清宫术患者都好转出院，且都没有发生并发症。随访期间患者的血清绒毛膜促性腺激素都下降到正常水平。
2.护理
2.1基础护理
在患者进行清宫术前要对常规下腹、外阴备皮及配血配用，食物以容易消化的流食为主，并准备好所需物品。在手术中护理人员要协助患者取截石体位，对外阴及阴道消毒，并密切观察患者的生命体征情况。在清宫术后护理人员要密切观察患者的腹痛和阴道流血情况，出现异常情况要及时报告医生进行处理。遵医嘱给予患者预防性化疗和抗感染的药物，并叮嘱患者注意外阴的清洁；鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、容易消化的食物，保证所需营养的摄入，还要保证充足的睡眠。
2.2心理护理
许多患者由于对葡萄胎清宫术的实施有恐惧感心理，患者及其家属都担心手术后的恢复情况，担心对今后的生育是否有影响。因此，在患者进行葡萄胎清宫的整个围手术期过程心理护理是十分重要的。医护人员要及时了解患者的心理活动，与其多沟通交流，形成良好的护患关系。向患者耐心讲解有关葡萄胎的知识及进行清宫术的必要性，讲解已经痊愈且正常生育的典型例子，减少患者的恐惧、担忧、紧张等不良情绪，树立起患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.3健康及随访指导
叮嘱患者增强自身营养，进行适当的活动并注意休息。为防止感染，嘱咐患者保持外阴清洁，在清宫术后1个月内禁止性生活和盆浴。并做到定期随访：清宫术后患者是否做到要按期复查血及尿HCG值，同时应注意患者的月经是否规律、阴道有无异常流血、有无咳嗽、咯血及其转移的症状，并定时做相应的妇科检查。
3.讨论
葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，虽然其治愈效果较好，但是不良妊娠和进行清宫术对患者的身心健康影响极大，会影响到患者的治疗情况和恢复情况。随着现代护理学的发展，护理工作也逐渐以患者健康为中心，注重患者的身心统一性，护理人员要及时了解患者的心理需求，对其加强心理护理，让患者身心都保持良好的状态，积极配合治疗和护理，最终达到身心健康的目的。所以，在葡萄胎患者清宫术的围手术期进行精心的护理是十分重要的，有效的护理措施可以降低患者的的不良情绪，帮助患者树立起战胜疾病的信心，提高患者的遵医行为，可以有效的促进患者痊愈，提高其生活质量。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：278-281.
[2]赵明霞.妇科患者手术前后心理变化及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，20ll，14（3）：446—447.
[3]张改莲.葡萄胎临床诊治体会[J].甘肃医药，2012，31（6）：435-436.
[4]穆道华，马延军.葡萄胎清宫术的护理[J].中国民康医学，2011，23（20）：2551-2552.
[5]李翠莲，王俊玲.对葡萄胎患者清宫术后进行电话随访的体会[J].当
代护士，2012，8（2）：135-136
[6]张晓艳，王惠，李梅，等.子宫切除患者围手术期心理护理[J].现代医学与临床，2008，8（7）：824—825.