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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】目的：探讨护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响。方法：选取治疗的130例肺结核患者作为研究对象，在服用抗结核药物期间，在常规护理的基础上加强护理干预，观察其遵医行为、不良情绪的变化，并对其生活质量进行评价。结果：护理后患者心理及生活质量与护理前患者明显改善（ P<0.05）。结论：加强肺结核患者服药期间的护理干预，对治疗效果及生活质量的改善具有明显的促进作用。
【关键词】 肺结核；心理护理；不良情绪；遵医行为；生活质量
结核病是由结核分枝杆菌所引起的一种慢性传染性疾病。结核分枝杆菌是具有致病力的耐酸菌，对药物的耐药性，可由菌群中的先天耐药菌发展而引起，也可由患者使用单一的抗结核药物治疗而引起。患者对药物的耐药性可对治疗效果产生影响。并且本病可侵犯全身各个脏器，以原发性肺结核最为常见，其次为粟粒性结核和结核性脑膜炎 [1-2]。本研究选取216 例肺结核患者作为研究对象，在治疗期间给予护理干预措施，取得了很好的治疗效果，具体报告如下：
1.临床资料：
1.1一般资料 选取2014年2 月至2015 年2月在我科接受治疗的130例肺结核患者作为研究对象，两组患者性别、年龄、名族、地域经统计学处理，见下表：
1.2 纳入标准 （1）所有患者均符合肺结核的诊断标准，（2）排除患有严重心、肝、肾等器官及认知功能障碍，（3）无脑血管病或外伤后遗症影响生活质量的患者，（4）自愿接受治疗护理并配合护理调查，签署知情同意书。
1.3 排除标准：（1）妊娠或哺乳期的妇女；（2）合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病者，精神病患者。（3）临床症状相似但不符合纳入标准中的要求；
2.护理
2.1 心理护理 因为结核病患者是一种慢性传染性疾病，病程长，情绪上也会有多种多样的变化，患者心理有自卑、孤独感，常常疏远亲人，怕传染亲人，还有人们对患者有歧视心理，远离患者，这使患者心理感到悲观[3]。所以护理人员及家庭和社会要给患者心理支持，鼓励亲人、关心患者，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以提高治疗效果。
2.2 健康指导 护理人员要指导患者家属给予患者增加营养，高营养、高热量、高维生素饮食。对患者的生活护理，要做到细心观察患者的一举一动，了解患者的生活需要和心理活动，做出相应的护理干预，要保持住院环境整洁、安静，对病房定期消毒，做到起居有序，养成良好的生活习惯，让患者多到户外活动，增强机体的抵抗能力。
2.3遵医教育 告知患者药物治疗期间遵从医护的必要性，让患者坚持治疗和服药，消除患者对治疗效果的疑虑，解除患者心理障碍情绪，帮助患者正确认识疾病，更好配合医护人员进行治疗，告知患者坚持治疗是可以治愈的，让患者增强治疗疾病的信心。
2.4 观察项目及生活质量评价 用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评价患者护理前后抑郁、焦虑情绪变化及服药依存性情况。治疗结束后对患者进行调
查评价，观察患者的身体功能状况、心理功能状况、物质功能、社会家庭功能的变化，参照WHO 生活质量简表进行评价，评分越高生活质量越好，反之则越低[4]。
3.统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件。计量资料采用t检验，治疗前后积分使用均数±标准差（ ）表示，等级资料采用秩和检验。检验水准a=0.05
4.结果 护理前后患者心理状态比较及生活质量性明显改善，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
3.讨论 肺结核病是一种以变态反应为主的慢性传染性疾病，如果早期得不到规律、适量、联合、全程用药治疗，引起并发症会对患者造成极大的影响，甚至危及患者的生命[5]。加上本病具有传染性、慢性发病、服药时间长等特点[6]，患者难免会出现抑郁、焦虑等不良情绪反应，心里感到自卑、担心治疗效果。并且如果对该病相关知识认识不够，忽视治疗，或治疗不规范、不坚持服药，容易对药物产生耐药性[7]，对患者的生活质量也会造成一定的影响。为此，在重视抗结核治疗的同时，加强护理干预措施尤为重要，尤其要注重患者的心理护理，让患者及早认识本病对自身及他人的危害性，以引起患者的重视并积极配合治疗。在服药期间，首先评估患者的心理状况，给与讲解该病的一些相关知识，如疾病的发病、病情的发展、治疗方案、用药过程中出现的不良反应及注意事项、平时不良生活习惯的改变、预后等等，让患者充分认识本病。要积极地与患者沟通交流，了解患者的心理，观察患者不良情绪反应，语言温和，主动的疏导患者的心理，尊重患者，关心患者，让患者信任，缓解或消除患者的不良情绪，增强治疗的信心。本研究在常规护理的基础上加强心理护理干预，经过护理后，患者的抑郁、焦虑等负性情绪及服药依存性明显改善，其生活质量也进一步的得到提高，对疾病的治疗起到极大的促进作用，心理状态的改善，使患者能够正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，让患者的身心早日达到健康。综上所述，护理干预在肺结核患者治疗中所发挥的作用尤为明显，从根本上解除患者的思想顾虑，拉近护患关系，增强治疗信心，缩短治疗时间，促进患者身心早日康复，同时也提高了护理服务质量，树立医院形象。
参考文献
[1]曾珂.102例肺结核患者的心理护理干预效果观察.护理实践与研究，2010，（6）：94-96.
[2]关连英. 护理干预对肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究[J].中国当代医药，2012，19（32）：218 -219.
[3]邹新花，张尊敬，杜一琴，等.心理护理干预对肺结核患者生活质量的影响[J]护理与康复，2012，11（3）：281 -282.
[4]邹新花，张尊敬，杜一琴，等. 心理护理干预对肺结核患者生活质量的影响[J]. 护理与康复，2012，11（3）：281 -282.
[5]侯隽. 武汉市结核病防治所耐多药结核病患者护理策略研究[J]. 医学与社会，2013，26（7）：67 -69.
[6]彭英.心理干预对耐多要结核病患者治疗效果的影响[J]临床肺科杂志，2013，18（10）：1939 -1940.
[7]孙秀. 老年肺结核患者的临床护理体会[J]. 吉林医学，2013， 34（28）：5954.
【摘要】目的：探讨护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响。方法：选取治疗的130例肺结核患者作为研究对象，在服用抗结核药物期间，在常规护理的基础上加强护理干预，观察其遵医行为、不良情绪的变化，并对其生活质量进行评价。结果：护理后患者心理及生活质量与护理前患者明显改善（ P<0.05）。结论：加强肺结核患者服药期间的护理干预，对治疗效果及生活质量的改善具有明显的促进作用。
【关键词】 肺结核；心理护理；不良情绪；遵医行为；生活质量
结核病是由结核分枝杆菌所引起的一种慢性传染性疾病。结核分枝杆菌是具有致病力的耐酸菌，对药物的耐药性，可由菌群中的先天耐药菌发展而引起，也可由患者使用单一的抗结核药物治疗而引起。患者对药物的耐药性可对治疗效果产生影响。并且本病可侵犯全身各个脏器，以原发性肺结核最为常见，其次为粟粒性结核和结核性脑膜炎 [1-2]。本研究选取216 例肺结核患者作为研究对象，在治疗期间给予护理干预措施，取得了很好的治疗效果，具体报告如下：
1.临床资料：
1.1一般资料 选取2014年2 月至2015 年2月在我科接受治疗的130例肺结核患者作为研究对象，两组患者性别、年龄、名族、地域经统计学处理，见下表：
1.2 纳入标准 （1）所有患者均符合肺结核的诊断标准，（2）排除患有严重心、肝、肾等器官及认知功能障碍，（3）无脑血管病或外伤后遗症影响生活质量的患者，（4）自愿接受治疗护理并配合护理调查，签署知情同意书。
1.3 排除标准：（1）妊娠或哺乳期的妇女；（2）合并严重心、肝、肾以及其他系统疾病者，精神病患者。（3）临床症状相似但不符合纳入标准中的要求；
2.护理
2.1 心理护理 因为结核病患者是一种慢性传染性疾病，病程长，情绪上也会有多种多样的变化，患者心理有自卑、孤独感，常常疏远亲人，怕传染亲人，还有人们对患者有歧视心理，远离患者，这使患者心理感到悲观[3]。所以护理人员及家庭和社会要给患者心理支持，鼓励亲人、关心患者，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以提高治疗效果。
2.2 健康指导 护理人员要指导患者家属给予患者增加营养，高营养、高热量、高维生素饮食。对患者的生活护理，要做到细心观察患者的一举一动，了解患者的生活需要和心理活动，做出相应的护理干预，要保持住院环境整洁、安静，对病房定期消毒，做到起居有序，养成良好的生活习惯，让患者多到户外活动，增强机体的抵抗能力。
2.3遵医教育 告知患者药物治疗期间遵从医护的必要性，让患者坚持治疗和服药，消除患者对治疗效果的疑虑，解除患者心理障碍情绪，帮助患者正确认识疾病，更好配合医护人员进行治疗，告知患者坚持治疗是可以治愈的，让患者增强治疗疾病的信心。
2.4 观察项目及生活质量评价 用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评价患者护理前后抑郁、焦虑情绪变化及服药依存性情况。治疗结束后对患者进行调
查评价，观察患者的身体功能状况、心理功能状况、物质功能、社会家庭功能的变化，参照WHO 生活质量简表进行评价，评分越高生活质量越好，反之则越低[4]。
3.统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件。计量资料采用t检验，治疗前后积分使用均数±标准差（ ）表示，等级资料采用秩和检验。检验水准a=0.05
4.结果 护理前后患者心理状态比较及生活质量性明显改善，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
3.讨论 肺结核病是一种以变态反应为主的慢性传染性疾病，如果早期得不到规律、适量、联合、全程用药治疗，引起并发症会对患者造成极大的影响，甚至危及患者的生命[5]。加上本病具有传染性、慢性发病、服药时间长等特点[6]，患者难免会出现抑郁、焦虑等不良情绪反应，心里感到自卑、担心治疗效果。并且如果对该病相关知识认识不够，忽视治疗，或治疗不规范、不坚持服药，容易对药物产生耐药性[7]，对患者的生活质量也会造成一定的影响。为此，在重视抗结核治疗的同时，加强护理干预措施尤为重要，尤其要注重患者的心理护理，让患者及早认识本病对自身及他人的危害性，以引起患者的重视并积极配合治疗。在服药期间，首先评估患者的心理状况，给与讲解该病的一些相关知识，如疾病的发病、病情的发展、治疗方案、用药过程中出现的不良反应及注意事项、平时不良生活习惯的改变、预后等等，让患者充分认识本病。要积极地与患者沟通交流，了解患者的心理，观察患者不良情绪反应，语言温和，主动的疏导患者的心理，尊重患者，关心患者，让患者信任，缓解或消除患者的不良情绪，增强治疗的信心。本研究在常规护理的基础上加强心理护理干预，经过护理后，患者的抑郁、焦虑等负性情绪及服药依存性明显改善，其生活质量也进一步的得到提高，对疾病的治疗起到极大的促进作用，心理状态的改善，使患者能够正确面对疾病，树立战胜疾病的信心，让患者的身心早日达到健康。综上所述，护理干预在肺结核患者治疗中所发挥的作用尤为明显，从根本上解除患者的思想顾虑，拉近护患关系，增强治疗信心，缩短治疗时间，促进患者身心早日康复，同时也提高了护理服务质量，树立医院形象。
参考文献
[1]曾珂.102例肺结核患者的心理护理干预效果观察.护理实践与研究，2010，（6）：94-96.
[2]关连英. 护理干预对肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究[J].中国当代医药，2012，19（32）：218 -219.
[3]邹新花，张尊敬，杜一琴，等.心理护理干预对肺结核患者生活质量的影响[J]护理与康复，2012，11（3）：281 -282.
[4]邹新花，张尊敬，杜一琴，等. 心理护理干预对肺结核患者生活质量的影响[J]. 护理与康复，2012，11（3）：281 -282.
[5]侯隽. 武汉市结核病防治所耐多药结核病患者护理策略研究[J]. 医学与社会，2013，26（7）：67 -69.
[6]彭英.心理干预对耐多要结核病患者治疗效果的影响[J]临床肺科杂志，2013，18（10）：1939 -1940.
[7]孙秀. 老年肺结核患者的临床护理体会[J]. 吉林医学，2013， 34（28）：5954.