探讨肾移植前后矿物质和骨代谢的变化及术前不同甲状旁腺激素(PTH)水平对术后矿物质和骨代谢的影响。
方法回顾性分析2011年1月至2015年1月肾移植术前全段甲状旁腺激素(iPTH)>300 pg/ml、术后肾功能正常的82例受者的资料，将iPTH≥800 pg/ml的26例受者作为极高PTH组，iPTH在301～799 pg/ml之间的56例受者作为高PTH组，分析两组肾移植术前、术后1个月、4个月、1年、2年、3年的血清总钙、血清无机磷、iPTH、25-(羟基)维生素D3(25-OHD)、血清碱性磷酸酶(ALP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素N端中分子片断(N-MID)等指标的变化。
结果两组受者术后血清总钙水平均呈逐渐上升趋势，至术后1个月恢复至正常参考范围，术后4个月达到平台；极高PTH组较高PTH组远期高钙血症发生率明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组受者术后血清无机磷水平均呈逐渐下降趋势，术后1个月恢复至正常参考范围，极高PTH组术后4个月达到平台，高PTH组术后1个月达到平台；极高PTH组较高PTH组远期低磷血症发生率明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。两组受者术后iPTH、ALP、β-CTX及N-MID水平均呈下降趋势，尤其在术后1个月下降明显；极高PTH组术后各时间点iPTH、ALP、β-CTX及N-MID水平均高于高PTH组，尤其术后早期的差异有显著统计学意义(P<0.01)，且极高PTH组iPTH和β-CTX的异常可持续至术后远期。两组受者25-OHD水平术后4个月达到平台，但均未达到正常参考范围，各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论肾移植术后矿物质和骨代谢紊乱可持续存在，持续性甲状旁腺功能亢进症(HPT)在术后矿物质及骨代谢中起着重要作用；术前有重度HPT的受者HPT可延续到术后远期，并增加术后远期高钙血症和低磷血症发生率，且更易发生高的骨转化率，这种差异可延续到术后远期。