【摘 要】
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目的 使用连续血糖监测,分析口服降糖药物治疗的老年2型糖尿病患者黎明现象的发生特点与危险因素,为老年患者安全降糖提供依据。方法 选择65岁及以上、稳定应用1～2种口服降糖药物的2型糖尿病患者共147例。采用ipro2系统对入组患者进行72 h的连续血糖监测,记录患者的人口统计学、实验室指标等数据。剔除凌晨低血糖27例以及数据不完整的4例受试者。比较发生与不发生黎明现象的2组在年龄、性别、病程、化验
【基金项目】
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复旦大学附属华东医院临床培育项目（20191c023）；
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目的 使用连续血糖监测,分析口服降糖药物治疗的老年2型糖尿病患者黎明现象的发生特点与危险因素,为老年患者安全降糖提供依据。方法 选择65岁及以上、稳定应用1～2种口服降糖药物的2型糖尿病患者共147例。采用ipro2系统对入组患者进行72 h的连续血糖监测,记录患者的人口统计学、实验室指标等数据。剔除凌晨低血糖27例以及数据不完整的4例受试者。比较发生与不发生黎明现象的2组在年龄、性别、病程、化验指标、用药和血糖波动参数等方面的差异。并利用回归分析,探索老年糖尿病患者黎明现象的相关危险因素。结果 （1） 116例患者年龄（74.1±6.9）岁,共有52例（44.83%）发生黎明现象,其从夜间最低点至早餐前的血糖升高幅度为（1.9±0.7）mmol/L。（2）黎明现象组较无黎明现象组女性患者比例增高（71.2%和42.2%,P=0.002）;黎明现象组空腹血糖[（6.9±1.5）和（5.8±1.5） mmol/L]、早餐后2 h血糖[（10.3±3.3）和（9.1±2.9） mmol/L]高于无黎明现象组（均P ＜0.05）;黎明现象组平均血糖水平[（8.1±1.3）和（7.5±1.4） mmol/L],日内血糖波动最大幅度[（7.0±2.7）和（5.3±2.1） mmol/L],平均血糖波动幅度[（4.2±2.1）和（3.2±1.5） mmol/L],血糖标准差[（1.6±0.7）和（1.2±0.5） mmol/L],日间血糖波动[（1.4±0.5）和（1.2±0.5） mmol/L]以及葡萄糖目标范围内时间[88.5%（77.8～96.5）和96.4%（87.8～100.0）]高于无黎明现象组（均P ＜0.05）;使用DPP-4i的患者较少出现黎明现象,与出现黎明现象的患者比较差异有统计学意义（P=0.02）。（3）Pearon相关分析显示,黎明现象与性别（r=0.29,P=0.002）呈正相关性,与使用DPP4i（r=-0.216,P=0.02）呈负相关性。Logistic回归分析显示女性与黎明现象的出现相关（OR=4.374,95%CI:1.822～10.502,P=0.001）,使用DPP4i的患者更少出现黎明现象（OR=0.290,95%CI:0.107～0.787,P=0.015）。结论 在老年2型糖尿病患者中,黎明现象较为普遍,其与过大的血糖波动关系密切。老年女性患者更容易发生黎明现象,使用DPP4i患者黎明现象出现较少。
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