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摘要：目的 探讨眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗上睑皮肤松弛伴臃肿的疗效。方法 选取70例上睑皮肤松弛伴臃肿患者进行研究，患者均采用眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗，分析治疗效果及预后。结果 70例患者均顺利完成手术，其中发生1例上睑皮下淤血，2周后吸收;3例患者术后短期内出现上睑外侧提拉过度及重睑线外侧变宽并发症，术后1个月消肿后恢复;其余患者术后出现轻微肿胀，未发生血肿、感染等严重并发症，均在术后3周内消退。患者术后3周上睑臃肿、下垂明显改善或消失，重睑线自然流畅。结论 上睑皮肤松弛伴臃肿采用眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗效果好，并发症少，治疗安全有效。
关键词：上睑皮肤松弛臃肿;眉下切口切提眉术;眶脂去除治疗
[Abstract]Objective To investigate the effect of eyebrow incision and eyebrow lifting combined with orbital fat removal in the treatment of upper eyelid skin relaxation with bloated. Methods 70 cases of upper eyelid skin relaxation with bloated patients were studied. All patients were treated with eyebrow incision and eyebrow lifting combined with orbital fat removal. The treatment effect and prognosis were analyzed. Results all of the 70 patients completed the operation successfully，including 1 case of upper eyelid subcutaneous congestion，which was absorbed after 2 weeks;Three patients had complications of excessive lateral lifting of upper eyelid and widening of double eyelid line in a short time after operation，and recovered after 1 month of detumescence;The other patients had slight swelling after operation，no hematoma，infection and other serious complications，all subsided within 3 weeks after operation. Three weeks after operation，the upper eyelid swelling and ptosis were improved or disappeared，and the double eyelid line was natural and smooth. Conclusion the treatment of upper eyelid skin relaxation with bloated is effective，safe and effective.
[Key words]upper eyelid skin is flabby and bloated;Subbrow incision for eyebrow lifting;Removal of orbital fat
上瞼皮肤松弛及臃肿是随着年龄增长而不断出现的正常生理现象，上睑皮肤松弛会导致原有的重睑变窄，还会出现外眼角下垂及鱼尾纹加重情况，对患者的颜面部美观度影响较大【1】。而临床治疗上睑皮肤松弛伴臃肿的目的是对患者实施整形手术，提升其颜面部美观度【2】。本次研究采用眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗应用在上睑皮肤松弛伴臃肿的治疗中，分析其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年11月-2020年10月收治的70例上睑皮肤松弛伴臃肿患者纳入研究。患者均为女性，年龄41-68岁，平均（48.55±3.3）岁。纳入标准：患者均符合上睑皮肤松弛伴臃肿的诊断标准;符合眉下切口切提眉术联合眶脂去除指征;患者及家属对本研究知情同意;排除标准：瘢痕体质;存在手术及麻醉禁忌证者。研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
患者均采取眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗，首先进行切口设计，在原眉下缘取眉缘切口线，利用镊子在眉外1/3处将眉下缘皮肤轻提，并保证睫毛略上翘，并保证眼睑能够自然闭合。以此确定切取皮肤的最高点，切除眉下皮肤约0.5-1.2cm宽度的皮肤，并将眉缘切口线两端与切除点形成一条弧线。切口设计完成后，使用2%的利多卡因与1：20万肾上腺素实施局部浸润麻醉，沿着设计好的切线逐层切开皮肤，眉缘切口沿着眉毛生长方向，并避免损伤毛囊。将确定的皮肤及组织切除后，将部分眼轮匝肌切除，实施电凝止血，并沿着切口下唇中外侧向下分离，将眶隔暴露，并取小切口，将眶隔打开，将适量疝出脂肪去除。电凝止血后，使用5-0可吸收线于眉峰部位将切口下唇眼轮匝肌断端实施悬吊，并固定在切口上方的额肌上。根据新的眉形设计，在切缘增加几个同定点，以保证手术后的眉形流畅，且上睑皮肤松弛、臃肿矫正满意。在皮下以5-0可吸收缝合线减张缝合，并于皮外以6-0的缝线间断性缝合皮肤。术后使用加压绷带包扎24-48h，术后1周拆线。
1.3 观察指标
分析治疗效果及并发症。 2 结果
70例患者均顺利完成手术，其中发生1例上睑皮下淤血，2周后吸收;3例患者术后短期内出现上睑外侧提拉过度及重睑线外侧变宽并发症，术后1个月消肿后恢复;其余患者术后出现轻微肿胀，未发生血肿、感染等严重并发症，均在术后3周内消退。患者术后3周上睑臃肿、下垂明显改善或消失，重睑线自然流畅。
3 讨论
上睑皮肤松弛伴臃肿采用眉上缘切口提眉术治疗，效果显著。尤其是上睑皮肤松弛及眉下垂患者，采用眉上缘切口及眉下缘切口治疗，效果显著【3】。在临床治疗中，眉下缘切口提上睑术不需切除眉毛，且不需要改动原来的眉形，手术切口选择在眉下缘，切口比较隐蔽，因而疤痕不明显。手术操作比较简单，且术后眉形不会下移，而上睑皮肤松弛及臃肿的改善效果明显【4】。采用眉下切口联合眶隔去除治疗，术中切除多余皮肤，并在原切口外侧进入到上睑眶隔，去除多余的下垂眶脂肪，将上睑向上提，固定在眉下骨膜处，因而可保证浅层眉毛组织及深层骨膜固定后，可将深层脂肪垫也固定好，因而有预防上睑皮肤进一步下垂及松弛情况，也可改善由眶脂肪下垂导致的上睑臃肿情况【5】。
从本次研究结果可以看到，70例患者均顺利完成手术，其中发生1例上睑皮下淤血，2周后吸收【6】;3例患者术后短期内出现上睑外侧提拉过度及重瞼线外侧变宽并发症，术后1个月消肿后恢复;其余患者术后出现轻微肿胀，未发生血肿、感染等严重并发症，均在术后3周内消退。患者术后3周上睑臃肿、下垂明显改善或消失，重睑线自然流畅【7】。这一研究结果，说明在上睑皮肤松弛并臃肿的治疗过程中，以眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗，可在保持正常的眉形情况下，达到调整上睑松弛、下垂及臃肿情况，且手术并发症较少，治疗的效果及安全性均可得到有效保证【8】。
综上，上睑皮肤松弛伴臃肿是中老年人群中比较常见的生理现象，对患者的颜面部美观度影响较大，对于爱美人士来说，采用眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗，可获得较好的治疗效果，可改善上睑皮肤松弛、下垂及臃肿情况，可保证患者颜面部美观度提升，呈现整体年轻化。
参考文献：
[1]迟斌山，郭万厚.整形美容求美者术后满意度影响因素的研究进展[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（1）：60-62.
[2]孙昇，黄志群，潘廷将，等.影响整形美容就医者体象心理状态的危险因素分析[J].中国美容医学，2019，28（4）：141-144.
[3]唐系甜.中文版身体意象状态量表應用于口腔癌患者的信效度分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：177，182.
[4]廖昕.早期心理干预对整形美容求美者心理状况以及术后满意度的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（32）：111.
[5]陈琛，陆巍，陈婧婧.面部选择性整形患者审美认知及手术前后的体验[J].解放军护理杂志，2017，34（4）：21-25.
[6]张超，刘春平.眼部整形美容手术患者心理疏导中的沟通艺术探讨[J].中国美容医学，2020，29（1）：137-140.
[7]程焘，边卉.优质护理干预对重睑成形手术效果及并发症的影响[J].中国美容医学，2018，27（3）：137-139.
[8]尉小洁，周寒铃，徐钟庚.身体意象失调女性对身体信息的注意偏向：求偶动机的影响[J].心理技术与应用，2019，7（11）：658-664.
密山王海霖医院 158300
关键词：上睑皮肤松弛臃肿;眉下切口切提眉术;眶脂去除治疗
[Abstract]Objective To investigate the effect of eyebrow incision and eyebrow lifting combined with orbital fat removal in the treatment of upper eyelid skin relaxation with bloated. Methods 70 cases of upper eyelid skin relaxation with bloated patients were studied. All patients were treated with eyebrow incision and eyebrow lifting combined with orbital fat removal. The treatment effect and prognosis were analyzed. Results all of the 70 patients completed the operation successfully，including 1 case of upper eyelid subcutaneous congestion，which was absorbed after 2 weeks;Three patients had complications of excessive lateral lifting of upper eyelid and widening of double eyelid line in a short time after operation，and recovered after 1 month of detumescence;The other patients had slight swelling after operation，no hematoma，infection and other serious complications，all subsided within 3 weeks after operation. Three weeks after operation，the upper eyelid swelling and ptosis were improved or disappeared，and the double eyelid line was natural and smooth. Conclusion the treatment of upper eyelid skin relaxation with bloated is effective，safe and effective.
[Key words]upper eyelid skin is flabby and bloated;Subbrow incision for eyebrow lifting;Removal of orbital fat
上瞼皮肤松弛及臃肿是随着年龄增长而不断出现的正常生理现象，上睑皮肤松弛会导致原有的重睑变窄，还会出现外眼角下垂及鱼尾纹加重情况，对患者的颜面部美观度影响较大【1】。而临床治疗上睑皮肤松弛伴臃肿的目的是对患者实施整形手术，提升其颜面部美观度【2】。本次研究采用眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗应用在上睑皮肤松弛伴臃肿的治疗中，分析其应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年11月-2020年10月收治的70例上睑皮肤松弛伴臃肿患者纳入研究。患者均为女性，年龄41-68岁，平均（48.55±3.3）岁。纳入标准：患者均符合上睑皮肤松弛伴臃肿的诊断标准;符合眉下切口切提眉术联合眶脂去除指征;患者及家属对本研究知情同意;排除标准：瘢痕体质;存在手术及麻醉禁忌证者。研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
患者均采取眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗，首先进行切口设计，在原眉下缘取眉缘切口线，利用镊子在眉外1/3处将眉下缘皮肤轻提，并保证睫毛略上翘，并保证眼睑能够自然闭合。以此确定切取皮肤的最高点，切除眉下皮肤约0.5-1.2cm宽度的皮肤，并将眉缘切口线两端与切除点形成一条弧线。切口设计完成后，使用2%的利多卡因与1：20万肾上腺素实施局部浸润麻醉，沿着设计好的切线逐层切开皮肤，眉缘切口沿着眉毛生长方向，并避免损伤毛囊。将确定的皮肤及组织切除后，将部分眼轮匝肌切除，实施电凝止血，并沿着切口下唇中外侧向下分离，将眶隔暴露，并取小切口，将眶隔打开，将适量疝出脂肪去除。电凝止血后，使用5-0可吸收线于眉峰部位将切口下唇眼轮匝肌断端实施悬吊，并固定在切口上方的额肌上。根据新的眉形设计，在切缘增加几个同定点，以保证手术后的眉形流畅，且上睑皮肤松弛、臃肿矫正满意。在皮下以5-0可吸收缝合线减张缝合，并于皮外以6-0的缝线间断性缝合皮肤。术后使用加压绷带包扎24-48h，术后1周拆线。
1.3 观察指标
分析治疗效果及并发症。 2 结果
70例患者均顺利完成手术，其中发生1例上睑皮下淤血，2周后吸收;3例患者术后短期内出现上睑外侧提拉过度及重睑线外侧变宽并发症，术后1个月消肿后恢复;其余患者术后出现轻微肿胀，未发生血肿、感染等严重并发症，均在术后3周内消退。患者术后3周上睑臃肿、下垂明显改善或消失，重睑线自然流畅。
3 讨论
上睑皮肤松弛伴臃肿采用眉上缘切口提眉术治疗，效果显著。尤其是上睑皮肤松弛及眉下垂患者，采用眉上缘切口及眉下缘切口治疗，效果显著【3】。在临床治疗中，眉下缘切口提上睑术不需切除眉毛，且不需要改动原来的眉形，手术切口选择在眉下缘，切口比较隐蔽，因而疤痕不明显。手术操作比较简单，且术后眉形不会下移，而上睑皮肤松弛及臃肿的改善效果明显【4】。采用眉下切口联合眶隔去除治疗，术中切除多余皮肤，并在原切口外侧进入到上睑眶隔，去除多余的下垂眶脂肪，将上睑向上提，固定在眉下骨膜处，因而可保证浅层眉毛组织及深层骨膜固定后，可将深层脂肪垫也固定好，因而有预防上睑皮肤进一步下垂及松弛情况，也可改善由眶脂肪下垂导致的上睑臃肿情况【5】。
从本次研究结果可以看到，70例患者均顺利完成手术，其中发生1例上睑皮下淤血，2周后吸收【6】;3例患者术后短期内出现上睑外侧提拉过度及重瞼线外侧变宽并发症，术后1个月消肿后恢复;其余患者术后出现轻微肿胀，未发生血肿、感染等严重并发症，均在术后3周内消退。患者术后3周上睑臃肿、下垂明显改善或消失，重睑线自然流畅【7】。这一研究结果，说明在上睑皮肤松弛并臃肿的治疗过程中，以眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗，可在保持正常的眉形情况下，达到调整上睑松弛、下垂及臃肿情况，且手术并发症较少，治疗的效果及安全性均可得到有效保证【8】。
综上，上睑皮肤松弛伴臃肿是中老年人群中比较常见的生理现象，对患者的颜面部美观度影响较大，对于爱美人士来说，采用眉下切口切提眉术联合眶脂去除治疗，可获得较好的治疗效果，可改善上睑皮肤松弛、下垂及臃肿情况，可保证患者颜面部美观度提升，呈现整体年轻化。
参考文献：
[1]迟斌山，郭万厚.整形美容求美者术后满意度影响因素的研究进展[J].中国美容整形外科杂志，2017，28（1）：60-62.
[2]孙昇，黄志群，潘廷将，等.影响整形美容就医者体象心理状态的危险因素分析[J].中国美容医学，2019，28（4）：141-144.
[3]唐系甜.中文版身体意象状态量表應用于口腔癌患者的信效度分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：177，182.
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密山王海霖医院 158300