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【摘 要】本文主要探讨了PDCA循环法在医院消毒供应中的具体实施方法与效果，得出结论：PDCA既是现代医院提高内部管理的必要措施，也是消毒供应中心保证物品及医疗用具合格供应的有效保障。
【关键词】PDCA循环法；消毒供应；应用
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4824-02
PDCA循环管理法是美国著名质量管理专家提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，即在管理过程中要遵循Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）等程序。近年来，本院在消毒供应中心管理中引进了PDCA循环法，为探讨其具体实施方法及应用效果，笔者选择本院消毒供应中心为研究对象，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院消毒供应中心的物品、器械、器具及护士等作为研究对象，时间为2010年1月至2013年12月，该期间为实施PDCA管理期间，并以此作为观察组。同时选择2006年1月至2009年12月实施PDCA循环法管理前的消毒供应中心为对照组，研究对象及内容与观察组相同。两组物品、器械、器具、人员组成情况等方面差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
PDCA循环法的实施包括4个阶段：计划阶段、执行阶段、检查阶段以及处理阶段，其具体内容及实施方法如下。
1.2.1计划阶段
首先成立PDCA小组，成员包括院领导、消毒供应中心主管及全体护士。其次由小组领导牵头开展准备工作，包括检查部门日常管理工作是否合理，医疗仪器消毒和管理是否规范，物品、器械入库与领用是否严格登记等内容。经检查发现本院主要存在以下问题：一是消毒供应中心管理力度不够，消毒清洁操作规范不高，先进设备使用率低；二是工作及管理人员职业素质有待提高，管理过程中存在安全隐患；三是工作人员自我防护意识较弱，在清洁消毒医疗器具时容易发生医源性感染；四是重复使用的医疗器械及物品消毒后保存和管理不科学，容易发生再次污染。
根据上述问题确定PDCA管理目标，包括建立健全医院感染管理制度，制定消毒隔离制度和操作规程，规范各种医疗器具及物品的出入库登记程序，精细化各种重复医疗器具的消毒灭菌管理，划分灭菌和未灭菌区域，确保消毒供应中心现场管理科学化、标准化、规范化。力争在源头上控制病菌的传染，控制医院感染事件的发生，确保病人诊疗安全。
1.2.2实施阶段
管理人员加强供应室管理，定期组织工作人员参加专业培训，提高护士及其他工作人员的专业素质，树立护士良好的职业道德。同时明确制定每项工作的操作流程和技术标准并实施监督和检查，定期检查和监测消毒灭菌效果，发现问题后及时整改。此外，还要实施岗位责任制，明确各个岗位的工作职责并完善质量监督管理体系，监测消毒供应服务的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放与消毒、灭菌效果，并对质量问题进行及时的整改和反馈。
1.2.3检查阶段
检查是对制度实施的效果进行验证，目的是查缺补漏，更新改进，提高质量控制效率。消毒供应应当实施各岗自查与各岗互查，包括全面检查和局部检查。认真贯彻“三勤”，即勤检查、勤指导、勤改进，围绕清洗、消毒、包装、发放等环节，注重灭菌消毒的质量。建立科学合理的质量监督体系并实行专人专管，每日实施质量控制管理，并派质检员定期质检做好相关记录，每月统计汇总，将质检结果与绩效工资挂钩，环环相扣，层层制约，促使工作人员自觉遵守规章制度，提高消毒供应中心的供应质量。
1.2.4处理阶段
经过检查后将信息进行汇总，分析问题的特征及产生的原因，并结合医院及消毒供应中心的实际情况，制定可持续性改进措施，并纳入下个管理的循环。同时针对PDCA管理取得的显著成绩进行发扬，比如消毒供应中心对现场划分消毒区和未消毒区后，物品管理更加规范，因此应坚持执行现场区域划分管理。在PDCA管理法实施一个周期之后，消毒供应中心主管应将管理结果（包括成绩和未解决的事项）上报，并由医院领导作出指示。
1.3评价指标及标准
本研究评价指标包括清洁合格率、包装合格率、无菌物品抽样合格率等，并按照省级医疗卫生机构消毒供应中心审核验收标准进行评价，比较两组各项指标差异性。
1.4统计学分析
采用SPSS16. 0软件分析数据，计量资料用±标准差（ ）表示，组间差异用t检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
3讨论
医院消毒供应中心是医院各种医疗用品消毒和供应的中心，承担着全院医疗用品的回收、清洁、消毒、储存和发放工作，是医院正常运行的基础部门，其工作质量直接影响临床疗效及患者的健康。PDCA循环法是以计划、执行、检查和处理为一个循环周期，医院消毒供应中心通过基础市场调查，收集相关信息，明确工作目标并制定实施方案等；随后进入具体的实施阶段，过程中通过严格的控制和管理，比如对规范清洗消毒操作规程，制定清洗消毒标准等，确保计划目标的顺利实现；检查的目的是验证方案实施的进度和效果，主要是通过质量检测和抽样检查等方法检验消毒的效果；处理阶段主要是分析中间实施过程中存在的问题，并将问题转移到下一个循环周期。本院消毒供应中心实施PDCA后，物品清洗消毒合格率、包装合格率以及抽样合格率均明显提高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，PDCA既是现代医院提高内部管理的必要措施，也是消毒供应中心确保无菌物品及医疗器具安全供应的有效保障。因此，在医疗消毒供应中心实施PDCA循环管理意义重大，能有效控制医院感染事件的发生。
参考文献：
[1] 黄蒙.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011（33）.
[2] 贺彬. PDCA循环法在供应室管理中的应用[J].中原医刊，2002（06）.
作者简介：
王丽（1972，4—），女，汉族，山东章丘人，本科，，主管护师，现任职于章丘市人民医院，研究方向：消毒供应。
【关键词】PDCA循环法；消毒供应；应用
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4824-02
PDCA循环管理法是美国著名质量管理专家提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，即在管理过程中要遵循Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）等程序。近年来，本院在消毒供应中心管理中引进了PDCA循环法，为探讨其具体实施方法及应用效果，笔者选择本院消毒供应中心为研究对象，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院消毒供应中心的物品、器械、器具及护士等作为研究对象，时间为2010年1月至2013年12月，该期间为实施PDCA管理期间，并以此作为观察组。同时选择2006年1月至2009年12月实施PDCA循环法管理前的消毒供应中心为对照组，研究对象及内容与观察组相同。两组物品、器械、器具、人员组成情况等方面差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
PDCA循环法的实施包括4个阶段：计划阶段、执行阶段、检查阶段以及处理阶段，其具体内容及实施方法如下。
1.2.1计划阶段
首先成立PDCA小组，成员包括院领导、消毒供应中心主管及全体护士。其次由小组领导牵头开展准备工作，包括检查部门日常管理工作是否合理，医疗仪器消毒和管理是否规范，物品、器械入库与领用是否严格登记等内容。经检查发现本院主要存在以下问题：一是消毒供应中心管理力度不够，消毒清洁操作规范不高，先进设备使用率低；二是工作及管理人员职业素质有待提高，管理过程中存在安全隐患；三是工作人员自我防护意识较弱，在清洁消毒医疗器具时容易发生医源性感染；四是重复使用的医疗器械及物品消毒后保存和管理不科学，容易发生再次污染。
根据上述问题确定PDCA管理目标，包括建立健全医院感染管理制度，制定消毒隔离制度和操作规程，规范各种医疗器具及物品的出入库登记程序，精细化各种重复医疗器具的消毒灭菌管理，划分灭菌和未灭菌区域，确保消毒供应中心现场管理科学化、标准化、规范化。力争在源头上控制病菌的传染，控制医院感染事件的发生，确保病人诊疗安全。
1.2.2实施阶段
管理人员加强供应室管理，定期组织工作人员参加专业培训，提高护士及其他工作人员的专业素质，树立护士良好的职业道德。同时明确制定每项工作的操作流程和技术标准并实施监督和检查，定期检查和监测消毒灭菌效果，发现问题后及时整改。此外，还要实施岗位责任制，明确各个岗位的工作职责并完善质量监督管理体系，监测消毒供应服务的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放与消毒、灭菌效果，并对质量问题进行及时的整改和反馈。
1.2.3检查阶段
检查是对制度实施的效果进行验证，目的是查缺补漏，更新改进，提高质量控制效率。消毒供应应当实施各岗自查与各岗互查，包括全面检查和局部检查。认真贯彻“三勤”，即勤检查、勤指导、勤改进，围绕清洗、消毒、包装、发放等环节，注重灭菌消毒的质量。建立科学合理的质量监督体系并实行专人专管，每日实施质量控制管理，并派质检员定期质检做好相关记录，每月统计汇总，将质检结果与绩效工资挂钩，环环相扣，层层制约，促使工作人员自觉遵守规章制度，提高消毒供应中心的供应质量。
1.2.4处理阶段
经过检查后将信息进行汇总，分析问题的特征及产生的原因，并结合医院及消毒供应中心的实际情况，制定可持续性改进措施，并纳入下个管理的循环。同时针对PDCA管理取得的显著成绩进行发扬，比如消毒供应中心对现场划分消毒区和未消毒区后，物品管理更加规范，因此应坚持执行现场区域划分管理。在PDCA管理法实施一个周期之后，消毒供应中心主管应将管理结果（包括成绩和未解决的事项）上报，并由医院领导作出指示。
1.3评价指标及标准
本研究评价指标包括清洁合格率、包装合格率、无菌物品抽样合格率等，并按照省级医疗卫生机构消毒供应中心审核验收标准进行评价，比较两组各项指标差异性。
1.4统计学分析
采用SPSS16. 0软件分析数据，计量资料用±标准差（ ）表示，组间差异用t检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
3讨论
医院消毒供应中心是医院各种医疗用品消毒和供应的中心，承担着全院医疗用品的回收、清洁、消毒、储存和发放工作，是医院正常运行的基础部门，其工作质量直接影响临床疗效及患者的健康。PDCA循环法是以计划、执行、检查和处理为一个循环周期，医院消毒供应中心通过基础市场调查，收集相关信息，明确工作目标并制定实施方案等；随后进入具体的实施阶段，过程中通过严格的控制和管理，比如对规范清洗消毒操作规程，制定清洗消毒标准等，确保计划目标的顺利实现；检查的目的是验证方案实施的进度和效果，主要是通过质量检测和抽样检查等方法检验消毒的效果；处理阶段主要是分析中间实施过程中存在的问题，并将问题转移到下一个循环周期。本院消毒供应中心实施PDCA后，物品清洗消毒合格率、包装合格率以及抽样合格率均明显提高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，PDCA既是现代医院提高内部管理的必要措施，也是消毒供应中心确保无菌物品及医疗器具安全供应的有效保障。因此，在医疗消毒供应中心实施PDCA循环管理意义重大，能有效控制医院感染事件的发生。
参考文献：
[1] 黄蒙.PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011（33）.
[2] 贺彬. PDCA循环法在供应室管理中的应用[J].中原医刊，2002（06）.
作者简介：
王丽（1972，4—），女，汉族，山东章丘人，本科，，主管护师，现任职于章丘市人民医院，研究方向：消毒供应。