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【摘 要】 目的：探讨腔镜下甲状腺肿物切除术的围手术期护理。方法：选择了我院2012年6月-2013年6月收治的被确诊为甲状腺疾病的病患者52例作为研究对象，随机分组为观察组与对照组， 对照组采用常规的护理；观察组在常规护理的基础上，采用有针对性的围手术期限护理。结果：与对照组相对比，采用有针对性的围手术期护理，观察组患者的术前焦虑评分更低，术后满意程度更高。（P<0.05）结论：对于腔境甲状腺手术接受者而言，采用有针对性的围手术期护理有效地缓解术前焦虑情绪，提高满意度，具有广泛的临床应用价值与推广意义。
【关键词】 腔镜 甲状腺手术 围手术期护理
近年来，随着微创技术的不断发展，腔镜甲状腺手术为患者带来了新的治疗希望，具有美容、安全、创伤小等方面的优点。在本文中主要探讨了腔镜甲状腺手术围手术期护理的体会。[1]
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择了我院2012年6月-2013年6月收治的被确诊为甲状腺疾病的病患者52例作为研究对象，随机分组为观察组与对照组，各组为26例。在观察组中，男性患者有1例，女性患者有25例，年龄范围是12-61岁之间，平均年龄为37.5+-16岁，主要临床症状表现为：出现声音嘶哑的病例共有9例，出现呼吸困难的病例共有8例，出现吞咽困难的病例共有9例；在对照组中，男性患者有3例，女性患者有23例，年龄范围是12-60岁之间，平均年龄为36.5+-16.5岁，主要临床症状表现为：出现声音嘶哑的病例共有10例，出现呼吸困难的病例共有6例，出现吞咽困难的病例共有10例。两组病患者在一般资料的比较差异方面不存在统计学上的意义，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 护理的方法
对照组：采用常规的护理；
观察组：在常规护理的基础上，采用有针对性的围手术期限护理
1.2.1.1 术前护理
（1）心理辅导的护理
在进行手术之前，患者必须具备乐观的心态和稳定的情绪，这对于手术的成功和患者术后的恢复非常重要。一般而言，患者在得知自己患有本病症之后，一方面向通过手术切除肿瘤，早日康复，另一方面又过分担忧手术的进程以及术后的其它问题，担心影响家庭。因此，在患者住院后，心理上通常出现情绪低落的情况。护理人员针对患者这种情况，需要积极与患者沟通，收集成功病例向患者介绍，鼓励患者配合治疗，并讲述该病症的临床表现、手术方式、麻醉方式等等，针对患者具体情况进行心理辅导，提高患者手术信心，改善心态，消除恐惧，积极配合手术。
（2）备皮护理措施
由于手术所操作的范围主要位于颈部，因此在手术之前应当做好更大范围的皮肤准备，对胸部皮肤进行仔细的准备，避免引起手术切口感染的发生，以便对手术后切口进行护理。同时，在手术之前帮助医生对患者的胸壁进行测量，做好切口位置的标记，标记颈白线，有利于手术的实际操作。
1.2.1.2 术后护理
（1）一般护理
叮嘱患者在手术后采用半卧位以便呼吸和引流，必要时可以给予患者低流量的吸氧护理。对患者的生命体征与病情的变化进行密切的观察，避免患者出现病情恶化的情况。同时，保持引流通畅，保持中心负压装置的压力为200mmgh。对引流液进行观察，做好固定引流管的措施，避免引流管脱落。告知患者尽量少说话，让声带和喉部休息，避免引起声带部位的不适。在术后六小时内，患者没有出现恶心呕吐的情况，可以进食少量流质食物；在术后1-3小时内可以进食半流食。确保病房环境安静干净，为患者营造一个良好的休息场所。
（2）对出现皮下出血和瘀斑的患者进行护理
某些患者由于手术层过浅容易出现皮下瘀斑的情况，一般情况下这类瘀斑可以自动小时，可以采用热毛巾对出现瘀斑的部位进行热敷。但是需要对皮下小血管破裂出血的情况进行区别，对患者出血点进行观察，并且留意患者的皮肤局部疼痛程度。一旦出现出血的情况，应当采用有效的措施进行局部加压止血。
（3）皮下气肿观察与护理
采用充气法建立操作空间，保持二氧化碳压力在8mmhg的水平上，为了预防皮下气肿的发生，必须在术后对患者的皮下气肿的发生情况进行密切的观察，并且对吸收的情况进行观察。
1.2.2 观察指标
1.2.2.1 术前的焦虑评分：这是通过心理专业人员的专业分析评估的，其对病患者在围手术期优质护理的前后的焦虑情况进行整理，采用焦虑自评量表（SAS）的评分方式进行评分。
1.2.2.2 术后的满意度评分：在手术后的3天对两组的病患者进行咨询，了解其对人性化护理方式和手术的感受情况，并记录其与家属的满意程度，进行分析。
1.3 统计学方法
采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数n值和百分比作为表示，采用了t值检验，当P<0.05时，表示数据的差异具有统计学上的意义。
2 结果
2.1比较两组患者术前焦虑评分
2.2比较两组患者术后的护理满意度：
3 结论
甲状腺疾病多发于女性患者身上，采用传统的手术方式治疗甲状腺疾病，会给患者带来比较明显的手术瘢痕，对患者的外观和心理造成了一定的影响。采用腔境甲状腺手术进行治疗，可以再不造成患者手术明显瘢痕的前提下，有效的治疗甲状腺疾病。但是，甲状腺手术依然存在着一定的风险，容易引发病患者其他的并发症。因此，在腔镜甲状腺手术中，必须对患者采用围手术期护理，在术前术后做好有针对性的护理，有利于缓解患者术前的焦虑情绪，提高患者对医疗服务的满意程度。根据上述研究结果可见，与对照组相对比，采用有针对性的围手术期护理，观察组患者的术前焦虑评分更低，术后满意程度更高。（P<0.05）[2]
综上所述，对于腔境甲状腺手术接受者而言，采用有针对性的围手术期护理有效地缓解术前焦虑情绪，提高满意度，具有广泛的临床应用价值与推广意义。
参考文献
[1] 覃鸿雁. 腔镜甲状腺手术的护理体会[J]. 华夏医学. 2008（02）
[2] 陈季萍. 腔镜甲状腺手术与传统手术的护理比较[J]. 现代实用医学. 2009（08）
【关键词】 腔镜 甲状腺手术 围手术期护理
近年来，随着微创技术的不断发展，腔镜甲状腺手术为患者带来了新的治疗希望，具有美容、安全、创伤小等方面的优点。在本文中主要探讨了腔镜甲状腺手术围手术期护理的体会。[1]
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择了我院2012年6月-2013年6月收治的被确诊为甲状腺疾病的病患者52例作为研究对象，随机分组为观察组与对照组，各组为26例。在观察组中，男性患者有1例，女性患者有25例，年龄范围是12-61岁之间，平均年龄为37.5+-16岁，主要临床症状表现为：出现声音嘶哑的病例共有9例，出现呼吸困难的病例共有8例，出现吞咽困难的病例共有9例；在对照组中，男性患者有3例，女性患者有23例，年龄范围是12-60岁之间，平均年龄为36.5+-16.5岁，主要临床症状表现为：出现声音嘶哑的病例共有10例，出现呼吸困难的病例共有6例，出现吞咽困难的病例共有10例。两组病患者在一般资料的比较差异方面不存在统计学上的意义，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 护理的方法
对照组：采用常规的护理；
观察组：在常规护理的基础上，采用有针对性的围手术期限护理
1.2.1.1 术前护理
（1）心理辅导的护理
在进行手术之前，患者必须具备乐观的心态和稳定的情绪，这对于手术的成功和患者术后的恢复非常重要。一般而言，患者在得知自己患有本病症之后，一方面向通过手术切除肿瘤，早日康复，另一方面又过分担忧手术的进程以及术后的其它问题，担心影响家庭。因此，在患者住院后，心理上通常出现情绪低落的情况。护理人员针对患者这种情况，需要积极与患者沟通，收集成功病例向患者介绍，鼓励患者配合治疗，并讲述该病症的临床表现、手术方式、麻醉方式等等，针对患者具体情况进行心理辅导，提高患者手术信心，改善心态，消除恐惧，积极配合手术。
（2）备皮护理措施
由于手术所操作的范围主要位于颈部，因此在手术之前应当做好更大范围的皮肤准备，对胸部皮肤进行仔细的准备，避免引起手术切口感染的发生，以便对手术后切口进行护理。同时，在手术之前帮助医生对患者的胸壁进行测量，做好切口位置的标记，标记颈白线，有利于手术的实际操作。
1.2.1.2 术后护理
（1）一般护理
叮嘱患者在手术后采用半卧位以便呼吸和引流，必要时可以给予患者低流量的吸氧护理。对患者的生命体征与病情的变化进行密切的观察，避免患者出现病情恶化的情况。同时，保持引流通畅，保持中心负压装置的压力为200mmgh。对引流液进行观察，做好固定引流管的措施，避免引流管脱落。告知患者尽量少说话，让声带和喉部休息，避免引起声带部位的不适。在术后六小时内，患者没有出现恶心呕吐的情况，可以进食少量流质食物；在术后1-3小时内可以进食半流食。确保病房环境安静干净，为患者营造一个良好的休息场所。
（2）对出现皮下出血和瘀斑的患者进行护理
某些患者由于手术层过浅容易出现皮下瘀斑的情况，一般情况下这类瘀斑可以自动小时，可以采用热毛巾对出现瘀斑的部位进行热敷。但是需要对皮下小血管破裂出血的情况进行区别，对患者出血点进行观察，并且留意患者的皮肤局部疼痛程度。一旦出现出血的情况，应当采用有效的措施进行局部加压止血。
（3）皮下气肿观察与护理
采用充气法建立操作空间，保持二氧化碳压力在8mmhg的水平上，为了预防皮下气肿的发生，必须在术后对患者的皮下气肿的发生情况进行密切的观察，并且对吸收的情况进行观察。
1.2.2 观察指标
1.2.2.1 术前的焦虑评分：这是通过心理专业人员的专业分析评估的，其对病患者在围手术期优质护理的前后的焦虑情况进行整理，采用焦虑自评量表（SAS）的评分方式进行评分。
1.2.2.2 术后的满意度评分：在手术后的3天对两组的病患者进行咨询，了解其对人性化护理方式和手术的感受情况，并记录其与家属的满意程度，进行分析。
1.3 统计学方法
采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数n值和百分比作为表示，采用了t值检验，当P<0.05时，表示数据的差异具有统计学上的意义。
2 结果
2.1比较两组患者术前焦虑评分
2.2比较两组患者术后的护理满意度：
3 结论
甲状腺疾病多发于女性患者身上，采用传统的手术方式治疗甲状腺疾病，会给患者带来比较明显的手术瘢痕，对患者的外观和心理造成了一定的影响。采用腔境甲状腺手术进行治疗，可以再不造成患者手术明显瘢痕的前提下，有效的治疗甲状腺疾病。但是，甲状腺手术依然存在着一定的风险，容易引发病患者其他的并发症。因此，在腔镜甲状腺手术中，必须对患者采用围手术期护理，在术前术后做好有针对性的护理，有利于缓解患者术前的焦虑情绪，提高患者对医疗服务的满意程度。根据上述研究结果可见，与对照组相对比，采用有针对性的围手术期护理，观察组患者的术前焦虑评分更低，术后满意程度更高。（P<0.05）[2]
综上所述，对于腔境甲状腺手术接受者而言，采用有针对性的围手术期护理有效地缓解术前焦虑情绪，提高满意度，具有广泛的临床应用价值与推广意义。
参考文献
[1] 覃鸿雁. 腔镜甲状腺手术的护理体会[J]. 华夏医学. 2008（02）
[2] 陈季萍. 腔镜甲状腺手术与传统手术的护理比较[J]. 现代实用医学. 2009（08）