目的　探讨内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)和乳头括约肌切开术 (EST)对华支睾吸虫病诊断和治疗的价值。方法　胆汁中找到华支睾吸虫成虫或虫卵的 6 2例作为诊断观察组 ,其中 4 7例伴梗阻性黄疸者行EST ,为EST组 ;同期行ERCP检查的 12 83例非华支睾吸虫病患者为诊断对照组 ;同期 34例因单纯华支睾吸虫性梗阻性黄疸手术者为外科手术组。结果　 6 2例华支睾吸虫病患者全部有弥漫性肝内胆管末端囊性扩张 ,而非华支睾吸虫病患者无一出现此征象。EST组治疗后 1～ 2周 ,胆总管平均直径和血清总胆红素、碱性磷酸酶、γ GT均明显降低。EST和外科手术的治疗有效率及并发症发生率差异无显著性 ,但EST组需输血人数、平均住院日和平均费用却明显低于外科手术组。结论　对临床怀疑华支睾吸虫病的患者 ,如果传统方法不能确诊 ,应行ERCP检查 ,其影像学特征是弥漫性肝内胆管末端囊性扩张 ,同时可抽吸胆汁检测华支睾吸虫成虫或虫卵 ,对出现梗阻性黄疸者 ,EST应作为首选的治疗手段。