目的:分析脑萎缩与皮质下缺血性血管病(Subcortical ischemic vascular disease,SIVD)患者认知功能损害的关系。方法:应用头颅MRI检查、视觉等级量表评分、脑白质疏松程度评分和腔隙性脑梗死计数,评价142例SIVD患者脑萎缩状态,并应用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评价患者认知功能。使用Pearson相关性分析、二元逐步Logistic回归分析,总结脑萎缩状态对患者MMSE评分的影响。结果:142例患者中94例(66.20%)MMSE评分<27分,纳入认知功能障碍组,其余48例为认知功能正常组。除顶叶视觉等级量表评分外,认知功能障碍组额叶、颞叶视觉等级量表评分以及各区域脑白质疏松程度评分、腔隙性脑梗死计数均高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关性分析得出,视觉等级量表评分、脑白质疏松程度评分、腔隙性脑梗死计数与SIVD患者MMSE评分均呈负相关(P <0.05),颞区腔隙性脑梗死计数与患者MMSE评分相关性不明显(P> 0.05)。Logistic回归分析结果,在排除性别、年龄、合并症等因素影响后,受教育年限是影响SIVD患者MMSE评分的保护因素,视觉等级量表评分、脑白质疏松程度评分、腔隙性脑梗死计数均为影响SIVD患者MMSE评分的独立危险因素(P <0.05)。结论:脑白质疏松程度、腔隙性脑梗死计数、脑萎缩均可造成SIVD患者认知功能下降,且三者对患者认知功能损害的影响依次加剧。