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【摘要】目的：探讨社区门诊综合护理对老年输液患者的影响，保证老年患者输液的依从性和安全性。方法：随机选取我院社区门诊2014年1月-2014年6月进行输液治疗的的90例老年输液患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：通过对老年输液患者行门诊综合护理，提高了患者的满意度，护理纠纷以及护理差错的情况有所减少。结论：门诊综合护理在老年输液患者中效果显著，患者满意度良好，值得临床使用和推广。
【关键词】社区门诊；老年输液患者；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0260-02
随着社会经济和科技的不断发展，医疗卫生事业也得到了前所未有的发展，人們的生命周期有所延长，世界人口老龄化趋势比较严峻，已经逐渐成为了国际关注的重要问题，这种人口年龄结构的不断变化，已经影响到人类生活的方方面面。特别是在老年患者护理方面，体现的比较明显，老年人属于比较特殊的群体，其自身在身体各项机能以及心理结构等方面均会发生不同的变化[1]。选取我院社区门诊2014年1月-2014年6月进行输液治疗的的90例老年输液患者的临床资料，分析门诊综合护理对老年输液患者的影响，具体汇报如下：
1一般资料
选取我院社区门诊2014年1月-2014年6月进行输液治疗的的90例老年输液患者的临床资料进行回顾性分析，其中男48例，女42例，患者年龄60-80岁，平均年龄65.4±3.9岁。对这些患者的心理状态和病情进行分析，并采取全面系统的临床护理措施。
2护理方法
2.1心理护理
老年患者的情绪、精神状态以及心理变化在临床上都有特殊的表现，一些老人因为性格比较孤僻经常会出现反常的行为，甚至会谩骂和殴打医护人员，不愿意进行治疗，也抗拒配合治疗，医护人员要对这些老年患者及时给予心理疏导，增强患者治疗疾病的信心，排除其对医护人员不信任的感觉[2]；对于患者经历意外情况之后发生的心理变化，医护人员应及时与其家属进行沟通交流，帮助老年患者减轻输液的压力。
2.2加强交流沟通
加强与患者之间的沟通，护理人员应着装整洁，微笑热情的迎接前来输液的老年患者，理解患者痛楚，尊重患者隐私，同时在输液之前向患者讲述静脉穿刺的有关常识及注意事项，并耐心听取患者的倾诉和要求，及时提供帮助，关心患者的心理变化，指导患者输液时应注意的细节，让患者切实感觉到来自医护人员的关心，医护人员在向患者讲解疾病时，应该时刻注意自己的说话方式和语气，避免出现服务禁语，增强患者治愈疾病的信心，当患者完全信任医护人员以后再行治疗。除此之外，还可与患者聊天解闷，分散患者注意力，缓解患者紧张情绪。也可向患者宣传一些健康知识，告诉患者如何预防生活中比较常见的疾病，尤其是输液前后的注意事项，同时可向患者讲述一些处理突发事件的方法和措施，增强患者自我保护的能力，对一些理解能力比较弱，记忆力严重衰退的患者，医护人员要保证有足够的耐心反复宣讲。
2.3常规输液护理
给前来输液的老年患者提供一个舒适、安全、整洁、安静的环境，对于体质虚弱、行动不便的老年患者可提供躺椅或床，输液前护士应准备好痰盂、便盆。输液过程中护士不可长久的离开输液室，要主动巡视，观察病情变化，及时更换输液瓶，防止出现输液不畅、针孔出血等意外情况，同时协助一些无人陪伴或行动不便的患者解决如：如厕，喝水等生理需求。寒冷季节向老年输液患者提供的热水袋，但水温需控制在适宜温度（50-70度），在使用过程中需外套毛巾，以防烫伤。
2.4提高穿刺技术
在进行注射时，护理人员应该选择好患者的血管，一般情况下选择上肢作为主要的穿刺部位，选择前臂、手背等一些血管暴露比较明显的部位作为穿刺目标尽量避免选择下肢静脉。对于输液周期比较长的患者，对其血管应该有计划的选择并采取必要的血管保护措施，以保障注射时血管可以交替使用。另外，护理人员要掌握好穿刺要点[3]，行穿刺术之前，要观察患者的血管是否存在肿胀或硬结的情况，进针角度控制在20°左右，止血带距离穿刺部位约6cm—10cm，如果患者自身伴有水肿的情况且比较严重，医护人员应该用手指沿着患者的血管走向行局部按压，待皮下渗液有所消退以及血管暴露清晰后再进行穿刺，穿刺时护理人员一定要细心，动作一定要轻柔。鉴于老年患者的皮肤紧致性比较差，且多数都带有褶皱，因此在穿刺之后护士应用左手固定好针头，右手轻轻松开止血带，不可强拉硬拽，以防用力过猛牵扯到针眼造成局部肿胀。粘好输液贴后，对于一些老年患者还可选择绑定一些药盒或木板等材料辅助固定，以此防止患者正常关节屈伸造成的针头滑落或刺破血管，但辅助材料必须要避开患者的穿刺部位，以免对医护人员观察输液速度造成影响。根据老年患者的年龄和病情以及心功能状态调节好输液速度。输液结束后，医护人员要正确拔除针头，先关闭输液器，左手固定针头，右手解除针头附近的固定材料，之后迅速将针头拔出，采用棉签或棉球按压针孔，力度要适中并控制好时间，通常情况下老年患者的止血能力以及组织愈合均比较慢，因此，医护人员应告知患者拔针后，按压针眼切忌边压边揉，并且避免穿刺部位进行负重操作，防止针孔再次出现流血的情况。
3讨论
就目前而言，社区门诊在各大城市中的分布越来越多，逐渐成为了解决患者简单疾病的主要防线[4]，这是医疗发展的表现，也是社会发展的必然产物，通过近年来对社区门诊的调查显示，社区门诊具有方便患者就医、快捷迅速、优质廉价等特点，为大众认可和接受，绝大多数患者都逐渐养成了小病依赖门诊的观念，这是如今社区门诊接待输液病人逐渐增多的主要原因。随着国际老龄化速度的不断加快，老龄人口数量有了明显的增加，门诊收治的老年输液患者呈现逐年上升的趋势，鉴于老年群体自身机构和心理方面的特殊性，在输液的过程中，医护人员应该重点对待并做好特殊护理，防止输液过程中出现错误或纠纷，切实考虑到老年患者的心理及身体需要[5]。
作为社区门诊重点护理对象的老年输液患者，在整个社区医学中有着非常重要的作用，因此，社区门诊在给老年患者进行输液的时候不仅要确保患者输液安全，还应该不断提高护理人员的综合素质与专业技能，最重要的是增强护理人员的责任感和使命感，转变其传统的护理服务观念，只有这样，医疗卫生的发展才能逐步向前，才能创建社会主义和谐社会。
参考文献：
[1]杨小琴.社区门诊老年人静脉输液的护理应对策略探讨[J].健康之路，2013，12（9）：359-360.
[2]张慧萍.社区门诊老年患者静脉输液的护理体会[J].中外健康文摘，2014，（19）：200-200.
[3]仲爱萍.社区门诊老年患者输液护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（9）：454-454.
[4]余庭霞，梁英霞，吴玉美等.社区门诊中老年患者静脉输液安全管理的方法与效果[J].临床护理杂志，2009，8（5）：54-56.
[5]欧柳琴.舒适护理在社区门诊老年静脉输液患者中的应用体会[J].中国医药导刊，2012，（z2）：716-717.
【关键词】社区门诊；老年输液患者；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0260-02
随着社会经济和科技的不断发展，医疗卫生事业也得到了前所未有的发展，人們的生命周期有所延长，世界人口老龄化趋势比较严峻，已经逐渐成为了国际关注的重要问题，这种人口年龄结构的不断变化，已经影响到人类生活的方方面面。特别是在老年患者护理方面，体现的比较明显，老年人属于比较特殊的群体，其自身在身体各项机能以及心理结构等方面均会发生不同的变化[1]。选取我院社区门诊2014年1月-2014年6月进行输液治疗的的90例老年输液患者的临床资料，分析门诊综合护理对老年输液患者的影响，具体汇报如下：
1一般资料
选取我院社区门诊2014年1月-2014年6月进行输液治疗的的90例老年输液患者的临床资料进行回顾性分析，其中男48例，女42例，患者年龄60-80岁，平均年龄65.4±3.9岁。对这些患者的心理状态和病情进行分析，并采取全面系统的临床护理措施。
2护理方法
2.1心理护理
老年患者的情绪、精神状态以及心理变化在临床上都有特殊的表现，一些老人因为性格比较孤僻经常会出现反常的行为，甚至会谩骂和殴打医护人员，不愿意进行治疗，也抗拒配合治疗，医护人员要对这些老年患者及时给予心理疏导，增强患者治疗疾病的信心，排除其对医护人员不信任的感觉[2]；对于患者经历意外情况之后发生的心理变化，医护人员应及时与其家属进行沟通交流，帮助老年患者减轻输液的压力。
2.2加强交流沟通
加强与患者之间的沟通，护理人员应着装整洁，微笑热情的迎接前来输液的老年患者，理解患者痛楚，尊重患者隐私，同时在输液之前向患者讲述静脉穿刺的有关常识及注意事项，并耐心听取患者的倾诉和要求，及时提供帮助，关心患者的心理变化，指导患者输液时应注意的细节，让患者切实感觉到来自医护人员的关心，医护人员在向患者讲解疾病时，应该时刻注意自己的说话方式和语气，避免出现服务禁语，增强患者治愈疾病的信心，当患者完全信任医护人员以后再行治疗。除此之外，还可与患者聊天解闷，分散患者注意力，缓解患者紧张情绪。也可向患者宣传一些健康知识，告诉患者如何预防生活中比较常见的疾病，尤其是输液前后的注意事项，同时可向患者讲述一些处理突发事件的方法和措施，增强患者自我保护的能力，对一些理解能力比较弱，记忆力严重衰退的患者，医护人员要保证有足够的耐心反复宣讲。
2.3常规输液护理
给前来输液的老年患者提供一个舒适、安全、整洁、安静的环境，对于体质虚弱、行动不便的老年患者可提供躺椅或床，输液前护士应准备好痰盂、便盆。输液过程中护士不可长久的离开输液室，要主动巡视，观察病情变化，及时更换输液瓶，防止出现输液不畅、针孔出血等意外情况，同时协助一些无人陪伴或行动不便的患者解决如：如厕，喝水等生理需求。寒冷季节向老年输液患者提供的热水袋，但水温需控制在适宜温度（50-70度），在使用过程中需外套毛巾，以防烫伤。
2.4提高穿刺技术
在进行注射时，护理人员应该选择好患者的血管，一般情况下选择上肢作为主要的穿刺部位，选择前臂、手背等一些血管暴露比较明显的部位作为穿刺目标尽量避免选择下肢静脉。对于输液周期比较长的患者，对其血管应该有计划的选择并采取必要的血管保护措施，以保障注射时血管可以交替使用。另外，护理人员要掌握好穿刺要点[3]，行穿刺术之前，要观察患者的血管是否存在肿胀或硬结的情况，进针角度控制在20°左右，止血带距离穿刺部位约6cm—10cm，如果患者自身伴有水肿的情况且比较严重，医护人员应该用手指沿着患者的血管走向行局部按压，待皮下渗液有所消退以及血管暴露清晰后再进行穿刺，穿刺时护理人员一定要细心，动作一定要轻柔。鉴于老年患者的皮肤紧致性比较差，且多数都带有褶皱，因此在穿刺之后护士应用左手固定好针头，右手轻轻松开止血带，不可强拉硬拽，以防用力过猛牵扯到针眼造成局部肿胀。粘好输液贴后，对于一些老年患者还可选择绑定一些药盒或木板等材料辅助固定，以此防止患者正常关节屈伸造成的针头滑落或刺破血管，但辅助材料必须要避开患者的穿刺部位，以免对医护人员观察输液速度造成影响。根据老年患者的年龄和病情以及心功能状态调节好输液速度。输液结束后，医护人员要正确拔除针头，先关闭输液器，左手固定针头，右手解除针头附近的固定材料，之后迅速将针头拔出，采用棉签或棉球按压针孔，力度要适中并控制好时间，通常情况下老年患者的止血能力以及组织愈合均比较慢，因此，医护人员应告知患者拔针后，按压针眼切忌边压边揉，并且避免穿刺部位进行负重操作，防止针孔再次出现流血的情况。
3讨论
就目前而言，社区门诊在各大城市中的分布越来越多，逐渐成为了解决患者简单疾病的主要防线[4]，这是医疗发展的表现，也是社会发展的必然产物，通过近年来对社区门诊的调查显示，社区门诊具有方便患者就医、快捷迅速、优质廉价等特点，为大众认可和接受，绝大多数患者都逐渐养成了小病依赖门诊的观念，这是如今社区门诊接待输液病人逐渐增多的主要原因。随着国际老龄化速度的不断加快，老龄人口数量有了明显的增加，门诊收治的老年输液患者呈现逐年上升的趋势，鉴于老年群体自身机构和心理方面的特殊性，在输液的过程中，医护人员应该重点对待并做好特殊护理，防止输液过程中出现错误或纠纷，切实考虑到老年患者的心理及身体需要[5]。
作为社区门诊重点护理对象的老年输液患者，在整个社区医学中有着非常重要的作用，因此，社区门诊在给老年患者进行输液的时候不仅要确保患者输液安全，还应该不断提高护理人员的综合素质与专业技能，最重要的是增强护理人员的责任感和使命感，转变其传统的护理服务观念，只有这样，医疗卫生的发展才能逐步向前，才能创建社会主义和谐社会。
参考文献：
[1]杨小琴.社区门诊老年人静脉输液的护理应对策略探讨[J].健康之路，2013，12（9）：359-360.
[2]张慧萍.社区门诊老年患者静脉输液的护理体会[J].中外健康文摘，2014，（19）：200-200.
[3]仲爱萍.社区门诊老年患者输液护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（9）：454-454.
[4]余庭霞，梁英霞，吴玉美等.社区门诊中老年患者静脉输液安全管理的方法与效果[J].临床护理杂志，2009，8（5）：54-56.
[5]欧柳琴.舒适护理在社区门诊老年静脉输液患者中的应用体会[J].中国医药导刊，2012，（z2）：716-717.