硝普钠治疗心内直视手术后低排综合征

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nestle
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19心内直视手术后常因各种原因引起低排综合征或严重心力衰竭,硝普钠扩血管治疗可以取得较好疗效。本文报道18例心内直视术后重症低排综合征用硝普钠治疗,16例存活。进行硝普钠治疗时,不仅要严格控制剂量,而且要合理选用升压药,如多巴胺、异丙肾上腺素等,5例病人于治疗前后测定了血流动力改变。心排血指数由1.74提高到3.68升/分/米2,每搏指数由18.4增加到45.2毫升/米2,周围血管阻力由2385降到1248达因•秒/厘米-5,肺嵌入压由27降到16.3mmHg。2例死亡,1例可能因为硝普钠使用太晚,休克时间长,用硝普钠后循环虽有改善,但终因无尿死于急性肾功能衰竭。另一例病倩本已趋好转,但由于不适当地过早停用硝普钠,心功能再度恶化,30小时后死于急性心力衰竭。

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本实验(狗)用组织化学、心肌含水量%及心脏复跳后循环功能为评定指标,观察三组含不同钾离子浓度(5、10、20mEq/L)的冷停搏液对阻断升主动脉60及120分钟时缺血心肌的保护效果。用5mEq/L钾停搏液灌注的心肌,只能耐受60分钟的缺血,当延长到120分钟时,组化反应即呈明显变化,心肌含水量%增高,心脏复跳后不能维持循环,示心肌有缺血性损害。10和20mEq/L组则阻断循环前后无明显改变。实验提
本文用离体做功鼠心模型,从功能、代谢和形态三方面对低温停搏液的心肌保护作用进行评价。实验分低温停搏液组、低温缺血组和常温缺血组。每组8只鼠心。其中2只供电镜检查。心肌缺血时间均为30分钟。实验结果表明:常温缺血30分钟可造成大鼠心肌严重、甚至不可逆的损害。与此相比,低温能对缺血心肌提供某种程度的保护作用。这种保护作用可因与停搏液合用得到显著加强。因此,低温和停搏液两者保护效果是相叠加的。对心肌保护
健康犬13只,分甲,乙两组,甲组主要经胃管补钾,乙组按常规静脉补钾。两组动物术后6小时内尿量大致相等,甲组尿钾浓度高于乙组,血清钾亦比乙组明显升高(P<0.05)甲组血清钾在正常范围。而乙组全过程均呈低血钾,经胃管补钾吸收较快,效果确实,对胃无大刺激,剂量及方法较易控制,不象静脉补钾有过快、过量招致钾中毒使心脏骤停的危险。临床10例先天性心脏病人分阶段胃管补钾,手术全过程血钾值均正常,心脏自行复苏
本实验观察体外循环(CPB)下,比较中度、深度和极度血液稀释(HD)对水纳代谢的影响。结果指出:术后6小时,极度、中度和深度组比较,有明显水、钠潴留。结论认为,用晶体液作HDCPB时,就防止水,钠潴存而言,HD的合理范围为HCT25~15%;若发挥深度HD的优点,合理值为HCT15%左右。
本文分析了762例用ACT监测体外循环和拮抗时与各因素间的关系。结果发现肝素需要量的个体差异很大。几无规律可循,且不受病种、紫绀、年龄和术前凝血检查异常与否等因素的影响。按传统方法使用肝素,仅60%左右能达到充分抗凝。鱼精蛋白拮抗效果也与病种、年龄、紫绀、肝素用量大小及氧合器种类无关,而受体外循环时间的长短影响最大,术前凝血检查异常也影响其拮抗效果。因此建议,提高常规的肝素用量以减少抗凝不足的危险