论文部分内容阅读
摘要：目的 探讨胰岛素与格列美脲治疗2型糖尿病伴高脂血症的效果。方法 按照随机数字表法将80例2型糖尿病伴高脂血症患者均分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予常规基础治疗，观察组患者在此基础上加用格列美脲，比较两组治疗效果。结果 观察组患者治疗后FBG、2hPG、HbA1c、TC、LDL-C水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良情况总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素联合格列美脲可有效改善2型糖尿病伴高脂血症患者血糖和血脂水平，降低不良情况发生风险，值得临床推荐。
关键词：2型糖尿病；高脂血症；胰岛素；格列美脲
高血脂症是2型糖尿病常见合并症，患者以肥胖以及血糖和血脂异常为典型表现，患者更容易诱发动脉粥样硬化，导致心血管病的发生风险较高[1]。有效控制患者血糖、血脂水平是治疗该病的关键。本研究即对我院采用胰岛素与格列美脲治疗2型糖尿病伴高脂血症的临床效果进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年5月至2017年5月我院接诊的80例2型糖尿病伴高脂血症患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例，观察组男性25例，女性15例，年龄为45～74岁，平均年龄为（64.74±6.71）岁，糖尿病病程1～14年，平均（6.85±0.77）年；对照组男性26例，女性14例，年龄为46～75岁，平均年龄为（64.91±6.75）岁，糖尿病病程1～14年，平均（6.87±0.71）年。两组患者的性别比例、年龄构成等资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规基础治疗，包括甘精胰岛素皮下注射（早餐前15min肌肉注射70U，晚餐前15min肌肉注射30U）、血糖监测、饮食控制、健康運动以及阿托伐他汀治疗（20mg/次，1次/d，睡前口服）等，连续治疗8周。
观察组患者在此基础上加用格列美脲：1～4mg/次，1次/d，连续治疗8周。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）检测结果以及治疗期间不良情况（低血糖、体重增加）发生率。
1.4 统计学分析
本研究所有数据的统计分析均使用SPSS 18.0软件，疗效、满意度等计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，评分等计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05时可判断为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖、血脂相关指标水平对比
两组患者治疗后FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均低于同组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后FBG、2hPG、HbA1c、TC、LDL-C水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良情况发生率对比
观察组不良情况总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
2型糖尿病伴高血脂症是中老年人群常见代谢性疾病，目前发病率逐年升高，严重影响着居民健康。临床研究表明，脂质代谢异常容易诱发动脉粥样硬化，是导致2型糖尿病血管并发症发生的重要风险因素[2]。因此，需要对患者的血糖和血脂水平进行控制。
胰岛素是改善胰岛分泌不足和胰岛素抵抗的有效药物，可明显改善患者血糖代谢水平，同时也会对胰岛β细胞功能有所影响，从而在一定程度上改善患者血脂代谢[3]。格列美脲同时兼有胰内和胰外双重作用，能够有效改善胰岛素抵抗所致的代谢紊乱，与胰岛素联用能够很好的控制患者的血糖水平，同时改善血脂代谢[4-5]。本研究结果显示，观察组患者治疗后血糖、血脂相关指标水平明显改善且改善效果优于对照组也证实了这一点。
总之，胰岛素联合格列美脲可有效改善2型糖尿病伴高脂血症患者血糖和血脂水平，降低不良情况发生风险，值得临床推荐。
参考文献：
[1] 梁峰， 沈珠军， 方全， 等. 对2015年美国糖尿病协会关于糖尿病患者心血管疾病和风险因素治疗的解读[J]. 中国医院用药评价与分析， 2015， 15（11）：1425-1430.
[2] 武淑俊. 甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果[J]. 实用糖尿病杂志， 2017， 13（3）：16.
[3] 柴雪妍. 甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效观察[J]. 海南医学， 2016， 27（9）：1421-1423.
[4] 黄坚. 甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：64-65.
[5] 李春伶， 李桂平， 林俊宇. 格列美脲与二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017， 25（9）：117-120.
作者简介：李剑 男 1976年1月 湖北省黄石市 本科 主治医师 黄石普仁医院 内科
研究方向：内分泌科
邮编：435000
邮箱：47956129@qq.com
关键词：2型糖尿病；高脂血症；胰岛素；格列美脲
高血脂症是2型糖尿病常见合并症，患者以肥胖以及血糖和血脂异常为典型表现，患者更容易诱发动脉粥样硬化，导致心血管病的发生风险较高[1]。有效控制患者血糖、血脂水平是治疗该病的关键。本研究即对我院采用胰岛素与格列美脲治疗2型糖尿病伴高脂血症的临床效果进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年5月至2017年5月我院接诊的80例2型糖尿病伴高脂血症患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例，观察组男性25例，女性15例，年龄为45～74岁，平均年龄为（64.74±6.71）岁，糖尿病病程1～14年，平均（6.85±0.77）年；对照组男性26例，女性14例，年龄为46～75岁，平均年龄为（64.91±6.75）岁，糖尿病病程1～14年，平均（6.87±0.71）年。两组患者的性别比例、年龄构成等资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规基础治疗，包括甘精胰岛素皮下注射（早餐前15min肌肉注射70U，晚餐前15min肌肉注射30U）、血糖监测、饮食控制、健康運动以及阿托伐他汀治疗（20mg/次，1次/d，睡前口服）等，连续治疗8周。
观察组患者在此基础上加用格列美脲：1～4mg/次，1次/d，连续治疗8周。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）检测结果以及治疗期间不良情况（低血糖、体重增加）发生率。
1.4 统计学分析
本研究所有数据的统计分析均使用SPSS 18.0软件，疗效、满意度等计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，评分等计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05时可判断为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖、血脂相关指标水平对比
两组患者治疗后FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均低于同组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后FBG、2hPG、HbA1c、TC、LDL-C水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良情况发生率对比
观察组不良情况总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
2型糖尿病伴高血脂症是中老年人群常见代谢性疾病，目前发病率逐年升高，严重影响着居民健康。临床研究表明，脂质代谢异常容易诱发动脉粥样硬化，是导致2型糖尿病血管并发症发生的重要风险因素[2]。因此，需要对患者的血糖和血脂水平进行控制。
胰岛素是改善胰岛分泌不足和胰岛素抵抗的有效药物，可明显改善患者血糖代谢水平，同时也会对胰岛β细胞功能有所影响，从而在一定程度上改善患者血脂代谢[3]。格列美脲同时兼有胰内和胰外双重作用，能够有效改善胰岛素抵抗所致的代谢紊乱，与胰岛素联用能够很好的控制患者的血糖水平，同时改善血脂代谢[4-5]。本研究结果显示，观察组患者治疗后血糖、血脂相关指标水平明显改善且改善效果优于对照组也证实了这一点。
总之，胰岛素联合格列美脲可有效改善2型糖尿病伴高脂血症患者血糖和血脂水平，降低不良情况发生风险，值得临床推荐。
参考文献：
[1] 梁峰， 沈珠军， 方全， 等. 对2015年美国糖尿病协会关于糖尿病患者心血管疾病和风险因素治疗的解读[J]. 中国医院用药评价与分析， 2015， 15（11）：1425-1430.
[2] 武淑俊. 甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果[J]. 实用糖尿病杂志， 2017， 13（3）：16.
[3] 柴雪妍. 甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效观察[J]. 海南医学， 2016， 27（9）：1421-1423.
[4] 黄坚. 甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：64-65.
[5] 李春伶， 李桂平， 林俊宇. 格列美脲与二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017， 25（9）：117-120.
作者简介：李剑 男 1976年1月 湖北省黄石市 本科 主治医师 黄石普仁医院 内科
研究方向：内分泌科
邮编：435000
邮箱：47956129@qq.com