摘要：随着国内经济的稳步增长，居民消费水平的不断提高，人们对于医疗的消费需求也随之增长，在疫情下，普通患者不能经常去医院，向市场提出了“线上诊疗”的要求。在5G、云计算、大数据、人工智能等技术的加持下，“互联网+”医疗是传统医疗行业向智慧型进行转变的的新应用、新尝试，有望打破医疗困局。同时医疗行业关系着国民的生命安全，需要政府及行业进行监督和约束，确保“互联网+”医疗行业的持续、健康发展。

一、“互联网+”医疗的发展背景

随着我国居民健康需求的逐年提升，面对我国14亿人口以及日益严重的老龄化，和对优质医疗资源不足之间的矛盾，互联网医疗从2000年左右一批以满足人们获取患病信息需求的医疗内容平台诞生至今，一直关注中国看病难、看病贵的问题，致力于解决医疗信息不对称、资源配置不合理的难题。随着移动3G技术的发展，人群对于互联网医疗需求增大，各大企业纷纷进入互联网医疗行业，2014年阿里健康上线，2015年平安好医生APP上线，2019年京东健康成立。由于2020年突发的新冠疫情更是催化了互联网医疗的提速发展，实体医院加速建设联网平台使得互联网医疗市场资源供给更加丰富，医疗大健康体系进一步完善。

二、政府监管政策

医疗行业直接影响人民生命安全，是我国一个强制监管的行业，政府对联网医疗的态度是从审慎到开放并不断完善的过程。2016年10月，“健康中国2030”规划纲要发布，将健康医疗产业发展上升到国家战略层面。2018年印发的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、《互联网医院管理办法（试行）》明确了互联网医疗、互联网医院必须依托于线下的实体医疗机构，并规定了监管机制。2019年印发的《药品管理法》（2019修订）及《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》删除了不允许线上销售处方药的内容，并支持符合条件的互联网医疗服务可以列入医保，从而互联网医疗的发展步入了正轨。2020年由于新冠肺炎疫情的影响，国家也根据人们对互联网医疗的需求的剧增，及时出台了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》、《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务支付工作的指导意见》等一系列文件，持续推动便民惠民服务，积极推进互联网医院的医保支付方案，完善智慧医院系统建设，有效缓解疫情期间医院求治压力，同时加强监管，切实保障医疗质量，减轻患者负担。

三、政策促使“互联网+”医疗服务良好生态圈形成。

在国家的良好政策的扶持下，“互联网+”医疗的运营模式不断扩展，同时随着政策鼓励实体医院建立联网医院，越来越多的实体医院开始部署线上医疗服务，医院通过在线问诊、在线阅片等方式缓解了实体医疗机构资源紧张的问题，有力提升了优质医疗资源的效率，互联网医疗平台在疫情期间作为基层医疗的补充地位日益显著。各个医疗平台根据其作用不同，主要分为四类：医药电商平台、挂号问诊平台、医疗知识平台、AI医生助手平台，根据互联网医院管理政策，互联网医院可以向用户提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务，例如获得文本首批互联网医院牌照之一的广西医科大学第一附属医院，用户可以通过其“互联网医院微信小程序”进行线上挂号候诊、在线问诊、远程开方、医保支付、线下配送的智慧生态闭环享受便捷的医疗服务。除此之外该互联网医院结合大数据和人工智能技术新增了AI导诊、智能预诊、报告解读、智能用药指导等功能。AI导诊可以根据用户主诉、症状、AI引擎智能判断，精准匹配科室和医生;智能预问诊提前收集病症，在医生接诊前可采集更丰富的病症信息，智能生成规范电子病历，从而缩短问诊时间。根据各地卫健委、医院官网官微显示，2019-2020年间增长的互联网医院的主导方75%为实体医院，实体医院通过互联网+”医疗服务系统在提升基层医疗服务的质量方面发挥了重要作用。

四、“互联网+”医疗面临的挑战和应对

“互联网+”医疗是改善医疗资源不均衡、落实分级诊疗的重要途径，但是在顺应政策与人民的发展需求的同时，也面临着诸多挑战。

1.互联网医疗平台上的医疗信息供给与用户需求不匹配。

由企业主导的互联网医疗平台上发布的内容存在质量低、标准化差，内容夹杂广告成分，组织、科学性缺乏，医生资质难以认证，回复问题针对性不强，发布内容缺乏审核，容易误导用户对疾病的判断等特点，没能解决用户的实际需求。针对这个问题，互联网医疗行业的团队应加强技术升级，将云计算、大数据、AI技术用于内容的生产、审核 、传播等环节，通过大数据对用户问题进行智能匹配，使内容智能匹配用户需求。其次要提升团队专业性，要与权威专家医生进合作交流，聘请具有医疗背景与资质的内容运营人才，优化系统流程提升用户体验。此外，10月26日国家卫健委发布《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》提出医疗机构应当设置专门部门管理互联网诊疗的医疗质量、医疗安全、药学服务、信息技术等。^[1]

2.“互联网+”医疗陷入同质化困境。

根据数据显示，在“互联网+”医疗的服务市场上，公立医疗机构仍是占主体地位，大多数的企业主导的“互联网+”医疗平台的侧重点都在提供在线问诊，但用户大多更倾向于公立医院的互联网医院，导致非公立医院创建的互联网医院无法盈利甚至亏损。针对这个问题，非公立医院创建的互联网医院应该充分发挥互联网灵活、可拓展性强的特点，利用大数据分析技术画好用户画像，精准对标用户需求，为用户开拓私人定制式的健康管理、康复护理、饮食养生、慢性病管理、日常监测等高品质的服务，提升用户粘性，激发用户的诊疗需求。

3.信息技术带来的信息安全威胁

根据相关检测报告显示，2018年仅在全国三甲医院中，就有247家医院检出了勒索病毒，特别是在新技术的应用之后，患者的个人信息，生理体征数据和医生的诊疗数据已经全部數字化，保护病患隐私变得尤为重要。^[2]因此，需要对医院的信息系统严格按照网络安全等级保护的要求分级别实施安全控制策略，确保系统数据信息的保密性、完整性、可用性不被篡改。

参考文献：

[1]《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》 国家卫健委

[2]基于“互联网+医疗”环境下医院信息安全的建设探索 段茜 《网络安全技术与应用》

课题项目：“互联网+”医疗智能制造系统关键技术研究   项目编号：2020KY25011。