目的 探讨淋巴结转移数目和淋巴结转移率(LNR)对食管胃结合部腺癌(AEG)患者根治术后复发风险及总生存时间的影响及其临床价值.方法 对我院337例行根治性手术切除且具有完整随访资料的AEG患者的临床病理资料进行回顾性分析.根据淋巴结转移数目进行pN分期,根据约登指数及Log rank生存检验进行LNR分期.对pN分期和LNR分期与AEG患者无复发生存时间(RFS)和总生存时间(OS)的关系进行单因素Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析,受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较pN分期和LNR分期评估患者预后的准确性.结果 全组患者的5年无复发生存率为25.5％,5年总生存率为29.9％.pN0期、pN1期、pN2期和pN3期患者的5年无复发生存率分别为47.6％、23.2％、17.1％和5.7％ (P ＜0.001),5年生存率分别为53.3％、28.9％、18.9％和7.3％ (P ＜0.001).LNR0期、LNR1期、LNR2期和LNR3期患者的5年无复发生存率分别为47.6％、24.3％、11.4％和2.0％ (P ＜0.001),5年生存率分别为53.3％、28.5％、15.0％和2.6％(P ＜0.001).单因素分析显示,肿瘤直径、大体分型、分化类型、pT分期、pN分期、LNR分期和TNM分期均与AEG患者术后RFS和OS有关(均P＜0.05).多因素分析显示,当以pN分期和LNR分期作为协变量分别进入Cox比例风险模型时,pN分期和LNR分期均为影响患者RFS和OS的独立危险因素(均P＜0.001)；当以pN分期和LNR分期作为协变量同时纳入比例风险模型时,LNR分期仍是影响患者RFS和OS的独立危险因素(均P＜0.001),而pN分期不再是影响患者RFS和OS的独立危险因素(均P ＞0.05).ROC曲线分析显示,LNR分期预测AEG患者RFS和OS所对应的曲线下面积均大于pN分期,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LNR分期是影响AEG患者预后的独立危险因素,其对AEG患者术后复发风险和总生存时间的评估价值均优于pN分期,为AEG患者的危险度分级及制订合理的治疗方案提供了参考意见.