探讨Wiltse入路椎弓根钉单节段固定治疗胸腰椎骨折对多裂肌影响的影像学、组织学和电生理学特点。
方法2010年6月至2012年8月76例无神经损伤表现的单节段胸腰椎骨折患者，分别采用Wiltse入路椎弓根钉单节段固定治疗（36例）和传统正中骶棘肌剥离入路治疗（40例），对比术前、术后多裂肌的影像学变化、组织形态及电生理学特点，及对手术切口长度、时间、术中出血量、住院时间及术前、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）进行比较分析。
结果Wiltse入路组20例（随访率：56%）获得1年以上随访，随访时间12~36个月，平均18.4个月；正中切口肌肉剥离组25例（随访率：62.5%）获得1年随访随访，随访时间12~36个月，平均20.8个月。性别、年龄、骨折类型、骨折节段、术后拆内固定时间等差异均无统计学意义。后正中入路组2例病例发生切口感染，经清创换药治疗后愈合，所有患者均未发生椎弓根螺钉松动断裂等并发症。后正中入路组与Wiltse入路组相比，多裂肌萎缩和脂肪浸润程度较为严重，影像学上表现为多裂肌横截面积减少较多，差异有统计学意义；并且可见较多的脂肪浸润表现，组织形态学上表现为肌纤维直径和横截面变小，肌纤维间隙增大，肌纤维间瘢痕形成，脂肪沉积；肌电图表现为多裂肌中位频率值和平均振幅值均明显较小，差异有统计学意义；切口长度、术后Cobb角矫正率及椎弓根钉置入准确率差异无统计学意义；手术时间、住院时间、术中出血量、术后VAS评分及术后MR评估方面，差异有统计学意义；术后VAS评分及影像学指标均比同组术前改善，组间差异有统计学意义。
结论Wiltse入路与传统正中骶棘肌剥离入路相比，置钉较为容易，术中出血少，手术时间短，可有效避免多裂肌的变性、萎缩、纤维瘢痕的形成，值得大力推广。