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【摘要】 目的：探讨冠心病的心理护理体会。方法：通过对50例冠心病患者的心理护理过程，根据病情不同时期采取不同的心理护理措施。结果：50例患者中，治愈20例,好转28例，无变化2例。结论：根据冠心病的不同时期采取不同的心理护理有助于恢复及减少并发症。
【关键词】冠心病；心理护理体会
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。是一种严重危害人类身心健康的疾病，是造成中老年人死亡的主要原因。为了使冠心病的复发率降低、以及改善患者生存、生活质量，现将我院冠心病患者的心理护理过程如下：
1 临床资料
2007年～2009年，对50例冠心病患者进行了调查与护理，其中男28例，女22例，平均55岁，皆因心绞痛、心律失常先后入院。在发病诱因中，心理因素占70%，劳累占30%，由于人际关系紧张、家庭不和谐、健康状态不佳、对疾病缺乏认识等造成焦虑心理占10%。
2 焦虑的分析
焦虑是指个体对于未确定的危险因素所产生的模糊不适、不安和预感性的情感体验，是一种很普通的情绪［1］。焦虑情绪可加重原有的躯体疾病，甚至互为因果，形成恶性循环，使疾病越来越重［2］。
2.1 健康因素：健康状况与心理状况相互影响。健康的心理有助于机体的康复，而疾病给人带来机体的痛苦和心理威胁则引起焦虑。每次心绞痛发作只持续几分钟或十几分钟，但是它给患者带来的焦虑心理可持续几天或更长时间。患者会担心疾病的治疗、预后以及给生活和工作带来的影响。
2.2 环境因素
2.2.1 社会因素：本组患者的平均年龄55岁，这意味着大多数患者已进入退休年龄。退休后的生活与工作状态不仅在环境内容与习惯上不大一样，而且使人发挥个人才能、自我实现的高级需要得到抑制，社会地位的改变，社会活动与社会交往减少，失落感油然而生。
2.2.2 家庭因素：家属表现出乐观、关爱的态度，会使患者感到莫大的欣慰，并增强其战胜疾病的信心，从而减轻心理压力，减少焦虑情绪的发生，使患者处于最佳的心理状态接受治疗。在接受调查的患者中，大多数为退休患者。退休后的生活环境由工作岗位转移到家庭，患者不能适应角色变化，因而诱发疾病的发生。
3 具体护理方法
3.1 心理疏导，解除患者思想负担：冠心病普遍存在焦虑、抑郁、惊慌、猜疑、自卑等心理障碍，特别希望得到医护人员及家属的关心与理解，要动员患者的亲朋好友、热情、耐心地解释各种检查及治疗方法，介绍他们接触一些冠状动脉支架置入术后痊愈的患者及经过内科保守治疗症状消失的患者.
3.2 合理膳食，改变对病情不利的生活习惯：①脂肪与胆固醇的食量摄入理应控制在总热量30％以下，动物蛋白的摄入量控制在20％～50％以下，植物蛋白要增加。推荐大豆蛋白，因为含豆固醇可降低胆固醇。②碳水化合物的摄入量占总热量的60％～70％，对肥胖者、高三酰甘油者应限制，增加复杂的碳水化合物的比例，如稻米、马铃薯等。水果蔬菜有丰富的食物纤维，可促进胃肠蠕动，有降低胆固醇、预防便秘的作用；如黑木耳、洋葱、大蒜、香菇、海藻等，都有不同程度的降脂作用，能扩张冠状动脉、降压、利尿、镇静，有利于预防冠心病。④水和矿物质，适量增加有益的无机盐和微量元素，如镁、钙、锰、铜、锌等的比值，能降低冠 心病的发病率。
3.3 坚持运动，锻炼身体。避免剧烈运动，指导患者根据身体状况合理选择运动方式，如慢跑、步行、骑车、游泳、打太极拳等有氧运动，每周至少3次以上，每次运动时间 为30 min左右，运动后最大心率等于（170-年龄）次/min。
3.4 医疗护理指导：坚持长期用药，按医嘱正确用药，对于容易遗忘的患者，可采用药物与生活中某些必做的事情联系的方法。如起床、就寢、饭后，也可把药物放在醒目的位置或用字体较大的标签标明用药剂量及服药时间，便于老年人记忆。对上班者采用电话、手机、短信等方式提醒。定期进行心电图、血压、血脂、血糖及胆固醇的检查。
3.5 睡眠护理指导：冠心病患者保持科学的睡眠十分重要，良好的睡眠，充分的休息能预防心绞痛、心肌梗死的发生，睡前不宜过多进食，多饮水，温水泡脚，按时就寝，采用头高脚低右侧卧位，早晨醒后仰卧5～10 min，按摩心前区和头部，喝一杯开水稀释血液，每日午睡30 min。
4 讨论
4.1 健康教育对患者情绪的影响：很多冠心病患者，由于对冠心病知识的缺乏，容易情绪抑郁、悲观、消极、恐惧情绪，通过健康教育，患者得到医护人员和家人的关爱，支持和鼓励，能够正确的认识和对待疾病，能积极配合治疗和护理，增强了康复的信心。
4.2 效果：护理人员在对患者进行健康教育时教会了患者及家属正确的饮食习惯，怎样保持健康的心态，有关药物治疗的知识、病情观察及急症抢救的方法，以及加强身体锻练预防疾病复发以及疾病多发时段等有关疾病治疗、康复护理的知识，使患者养成良好的饮食习惯及规律的活动和休息，能保持健康的心态。
4.3 尊重患者，注意礼貌：采取讨论，交谈的方式进行健康指导，因患者在患病过程中从各方面获得了不同信息和感受，与其建立了融洽的关系后，可以了解患者过去的经验，从而可强化其正确概念，纠正偏差，促进健康指导目的的实现。
参考文献
［1］谢淑娟.老年患者焦虑的心理护理［J］.中国民康医学，2009，4（7）：771.
［2］戴淑惠.心身疾病与心理护理［J］.现代护理，2003，9（5）：53.i
作者简介：高影，女，（1981-），汉族，吉林省吉林市，本科，护师，研究方向：护理
【关键词】冠心病；心理护理体会
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。是一种严重危害人类身心健康的疾病，是造成中老年人死亡的主要原因。为了使冠心病的复发率降低、以及改善患者生存、生活质量，现将我院冠心病患者的心理护理过程如下：
1 临床资料
2007年～2009年，对50例冠心病患者进行了调查与护理，其中男28例，女22例，平均55岁，皆因心绞痛、心律失常先后入院。在发病诱因中，心理因素占70%，劳累占30%，由于人际关系紧张、家庭不和谐、健康状态不佳、对疾病缺乏认识等造成焦虑心理占10%。
2 焦虑的分析
焦虑是指个体对于未确定的危险因素所产生的模糊不适、不安和预感性的情感体验，是一种很普通的情绪［1］。焦虑情绪可加重原有的躯体疾病，甚至互为因果，形成恶性循环，使疾病越来越重［2］。
2.1 健康因素：健康状况与心理状况相互影响。健康的心理有助于机体的康复，而疾病给人带来机体的痛苦和心理威胁则引起焦虑。每次心绞痛发作只持续几分钟或十几分钟，但是它给患者带来的焦虑心理可持续几天或更长时间。患者会担心疾病的治疗、预后以及给生活和工作带来的影响。
2.2 环境因素
2.2.1 社会因素：本组患者的平均年龄55岁，这意味着大多数患者已进入退休年龄。退休后的生活与工作状态不仅在环境内容与习惯上不大一样，而且使人发挥个人才能、自我实现的高级需要得到抑制，社会地位的改变，社会活动与社会交往减少，失落感油然而生。
2.2.2 家庭因素：家属表现出乐观、关爱的态度，会使患者感到莫大的欣慰，并增强其战胜疾病的信心，从而减轻心理压力，减少焦虑情绪的发生，使患者处于最佳的心理状态接受治疗。在接受调查的患者中，大多数为退休患者。退休后的生活环境由工作岗位转移到家庭，患者不能适应角色变化，因而诱发疾病的发生。
3 具体护理方法
3.1 心理疏导，解除患者思想负担：冠心病普遍存在焦虑、抑郁、惊慌、猜疑、自卑等心理障碍，特别希望得到医护人员及家属的关心与理解，要动员患者的亲朋好友、热情、耐心地解释各种检查及治疗方法，介绍他们接触一些冠状动脉支架置入术后痊愈的患者及经过内科保守治疗症状消失的患者.
3.2 合理膳食，改变对病情不利的生活习惯：①脂肪与胆固醇的食量摄入理应控制在总热量30％以下，动物蛋白的摄入量控制在20％～50％以下，植物蛋白要增加。推荐大豆蛋白，因为含豆固醇可降低胆固醇。②碳水化合物的摄入量占总热量的60％～70％，对肥胖者、高三酰甘油者应限制，增加复杂的碳水化合物的比例，如稻米、马铃薯等。水果蔬菜有丰富的食物纤维，可促进胃肠蠕动，有降低胆固醇、预防便秘的作用；如黑木耳、洋葱、大蒜、香菇、海藻等，都有不同程度的降脂作用，能扩张冠状动脉、降压、利尿、镇静，有利于预防冠心病。④水和矿物质，适量增加有益的无机盐和微量元素，如镁、钙、锰、铜、锌等的比值，能降低冠 心病的发病率。
3.3 坚持运动，锻炼身体。避免剧烈运动，指导患者根据身体状况合理选择运动方式，如慢跑、步行、骑车、游泳、打太极拳等有氧运动，每周至少3次以上，每次运动时间 为30 min左右，运动后最大心率等于（170-年龄）次/min。
3.4 医疗护理指导：坚持长期用药，按医嘱正确用药，对于容易遗忘的患者，可采用药物与生活中某些必做的事情联系的方法。如起床、就寢、饭后，也可把药物放在醒目的位置或用字体较大的标签标明用药剂量及服药时间，便于老年人记忆。对上班者采用电话、手机、短信等方式提醒。定期进行心电图、血压、血脂、血糖及胆固醇的检查。
3.5 睡眠护理指导：冠心病患者保持科学的睡眠十分重要，良好的睡眠，充分的休息能预防心绞痛、心肌梗死的发生，睡前不宜过多进食，多饮水，温水泡脚，按时就寝，采用头高脚低右侧卧位，早晨醒后仰卧5～10 min，按摩心前区和头部，喝一杯开水稀释血液，每日午睡30 min。
4 讨论
4.1 健康教育对患者情绪的影响：很多冠心病患者，由于对冠心病知识的缺乏，容易情绪抑郁、悲观、消极、恐惧情绪，通过健康教育，患者得到医护人员和家人的关爱，支持和鼓励，能够正确的认识和对待疾病，能积极配合治疗和护理，增强了康复的信心。
4.2 效果：护理人员在对患者进行健康教育时教会了患者及家属正确的饮食习惯，怎样保持健康的心态，有关药物治疗的知识、病情观察及急症抢救的方法，以及加强身体锻练预防疾病复发以及疾病多发时段等有关疾病治疗、康复护理的知识，使患者养成良好的饮食习惯及规律的活动和休息，能保持健康的心态。
4.3 尊重患者，注意礼貌：采取讨论，交谈的方式进行健康指导，因患者在患病过程中从各方面获得了不同信息和感受，与其建立了融洽的关系后，可以了解患者过去的经验，从而可强化其正确概念，纠正偏差，促进健康指导目的的实现。
参考文献
［1］谢淑娟.老年患者焦虑的心理护理［J］.中国民康医学，2009，4（7）：771.
［2］戴淑惠.心身疾病与心理护理［J］.现代护理，2003，9（5）：53.i
作者简介：高影，女，（1981-），汉族，吉林省吉林市，本科，护师，研究方向：护理