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【摘要】 目的：探讨对卒中偏袒患者采取分期康复护理方法的效果。方法：选取2007年1月~2010年12月我院收治的卒中偏瘫患者1486例随机分为观察组和对照组两组，观察组（采用分期康复护理方法）和对照组（采取传统护理方法）各743例，观察周期为8个月，比较两组患者运动功能、ADL（生活活动能力）两个方面。结果：观察组显效334例，总有效率为76.5%；对照组显效156例，总有效率为43.5%。两组比较差异显著（P<0.01）。结论：对卒中偏袒患者采取分期康复护理方法具有显著效果，值得临床推广使用。
【关键词】 卒中偏瘫 分期康复护理 运动功能 生活运动能力
卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指在脑血管疾病的病人因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍。卒中偏袒患者病程一般分为3期：迟缓期，痉挛期和相对恢复期。我院针对不同时期不同症状，自2007年开始对卒中偏袒患者采取分期康复护理的方法，取得了较为理想的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年1月~2010年12月我院收治的卒中偏瘫患者1486例随机分为观察组和对照组两组，观察组（采用分期康复护理方法）和对照组（采取传统护理方法）各743例，观察周期为8个月，比较两组患者运动功能、ADL（生活活动能力）两个方面。以上病例均符合2005年卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管疾病防治指南》的诊断标准[2],经CT和MRI确诊为脑梗死或脑出血。观察组743例中男485例，女258例；年龄53~78岁，平均62.3岁；对照组743例中男453例，女290例；年龄49~79岁，平均63.1岁。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床症状 所有患者均有不同程度的猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等症状，且持续时间均超过3个月。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 采取分期康复护理的方法。在迟缓期，对患者采取进行手法按摩护理，坚持使患者四肢运动，每日2次。此期，还进行正确的床位卧位、体位变换，体位性低血压的适应性护理。在痉挛期，采取抗痉挛体位，如俯卧位，膝手爬行位、坐位、双上肢向后支撑位等体位变换护理帮助患者康复，同时进行步行训练，让患者开始借助于室内双杠或室内楼梯进行独立行走康复护理。在相对恢复期，对患者采用逐步修正错误的运动模式，巩固正确的运动模式，强化选择性分离运动，改善精细活动能力和协调活动能力的护理方法，同时对患肢进行特殊护理，提高患肢实际操作能力。
1.3.2 对照组 对患者采取传统护理方法，从心理上关心体贴病人，进行按摩护理、体外反搏被动运动康复和福安康运动康复护理，配合针灸进行治疗。
1.4 观察指标 治疗8个月后观察两组患者的运动功能、ADL（生活活动能力）两个方面。
1.5 疗效标准 运动功能采用简化的Fugl-meyer(FMA)，ADL能力采用改良Barthel(MBI)指数，此2指标正常人均为95分以上，得分越低病情越严重。显效：FMA≥80，MBI≥75，半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等症状有明显改善；有效：FMA≥70，MBI≥60，半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等症状有所改善，但仍对生活有一定影响；无效：FMA≤70，MBI≤60，半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等症状改善不大，患者生活不能自理。总有效率=痊愈率+显效率。
1.6 统计学方法 采用卡方进行检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2结果
两组8个月后治疗效果见表1
表1 观察组与对照组8周后治疗效果比较[n(%)]
由表1可以看出，观察组显效334例，总有效率为76.5%；对照组显效156例，总有效率为43.5%。两组比较差异显著（P<0.01）。
3 讨论
卒中偏袒也叫中风。分为两种类型[3]：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一[4]。
我院學习先进理论，对卒中偏袒患者采取分期康复护理的方法，取得了较为理想的治疗效果。采取分期康复护理是针对卒中偏袒患者不同时期病情的不同情况采取相应的护理手段，避免了传统护理方法上只关心不对症的缺点[5]，在实际中，不仅在心理上对患者呵护鼓励，同时在患者的迟缓期，痉挛期和相对恢复期中分别采用3种针对性很强的护理手段对患者进行康复护理。通过临床实践证明，对卒中偏袒患者采取分期康复护理的方法对于患者康复临床总有效率高达76.5%，能够有效的改善患者半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等症状，使患者身心康复。
参考文献
[1]曹斐，黄艳，浅谈社区脑卒中的三级预防[J]，中国康复理论与实践，2007，13(1)：99
[2]李踔，倪朝民，韩瑞，急性脑卒中三级康复的功能结构和经济学评价[J]，中华物理医学于康复杂志，2007，29(3)：192
[3]Petruseviciene D，Savickas R，Krisciunas A，Evaluation of sen-sorimotor reactions during early rehabilitation for patients after cerebral stroke［J］，Medicina，2007，43（12）：942－946
[4]方杰，胡昔权，功能训练对脑梗死后神经干细胞影响的研究进展[J]，中国康复医学杂志，2009，24（4）：374－376
[5]潘朝霞，周雅，卞红琴，综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响[J]，现代临床护理，2008，7（12）：17－18
【关键词】 卒中偏瘫 分期康复护理 运动功能 生活运动能力
卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指在脑血管疾病的病人因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍。卒中偏袒患者病程一般分为3期：迟缓期，痉挛期和相对恢复期。我院针对不同时期不同症状，自2007年开始对卒中偏袒患者采取分期康复护理的方法，取得了较为理想的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年1月~2010年12月我院收治的卒中偏瘫患者1486例随机分为观察组和对照组两组，观察组（采用分期康复护理方法）和对照组（采取传统护理方法）各743例，观察周期为8个月，比较两组患者运动功能、ADL（生活活动能力）两个方面。以上病例均符合2005年卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管疾病防治指南》的诊断标准[2],经CT和MRI确诊为脑梗死或脑出血。观察组743例中男485例，女258例；年龄53~78岁，平均62.3岁；对照组743例中男453例，女290例；年龄49~79岁，平均63.1岁。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床症状 所有患者均有不同程度的猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等症状，且持续时间均超过3个月。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 采取分期康复护理的方法。在迟缓期，对患者采取进行手法按摩护理，坚持使患者四肢运动，每日2次。此期，还进行正确的床位卧位、体位变换，体位性低血压的适应性护理。在痉挛期，采取抗痉挛体位，如俯卧位，膝手爬行位、坐位、双上肢向后支撑位等体位变换护理帮助患者康复，同时进行步行训练，让患者开始借助于室内双杠或室内楼梯进行独立行走康复护理。在相对恢复期，对患者采用逐步修正错误的运动模式，巩固正确的运动模式，强化选择性分离运动，改善精细活动能力和协调活动能力的护理方法，同时对患肢进行特殊护理，提高患肢实际操作能力。
1.3.2 对照组 对患者采取传统护理方法，从心理上关心体贴病人，进行按摩护理、体外反搏被动运动康复和福安康运动康复护理，配合针灸进行治疗。
1.4 观察指标 治疗8个月后观察两组患者的运动功能、ADL（生活活动能力）两个方面。
1.5 疗效标准 运动功能采用简化的Fugl-meyer(FMA)，ADL能力采用改良Barthel(MBI)指数，此2指标正常人均为95分以上，得分越低病情越严重。显效：FMA≥80，MBI≥75，半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等症状有明显改善；有效：FMA≥70，MBI≥60，半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等症状有所改善，但仍对生活有一定影响；无效：FMA≤70，MBI≤60，半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等症状改善不大，患者生活不能自理。总有效率=痊愈率+显效率。
1.6 统计学方法 采用卡方进行检验，且以P<0.05为有统计学意义。
2结果
两组8个月后治疗效果见表1
表1 观察组与对照组8周后治疗效果比较[n(%)]
由表1可以看出，观察组显效334例，总有效率为76.5%；对照组显效156例，总有效率为43.5%。两组比较差异显著（P<0.01）。
3 讨论
卒中偏袒也叫中风。分为两种类型[3]：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一[4]。
我院學习先进理论，对卒中偏袒患者采取分期康复护理的方法，取得了较为理想的治疗效果。采取分期康复护理是针对卒中偏袒患者不同时期病情的不同情况采取相应的护理手段，避免了传统护理方法上只关心不对症的缺点[5]，在实际中，不仅在心理上对患者呵护鼓励，同时在患者的迟缓期，痉挛期和相对恢复期中分别采用3种针对性很强的护理手段对患者进行康复护理。通过临床实践证明，对卒中偏袒患者采取分期康复护理的方法对于患者康复临床总有效率高达76.5%，能够有效的改善患者半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等症状，使患者身心康复。
参考文献
[1]曹斐，黄艳，浅谈社区脑卒中的三级预防[J]，中国康复理论与实践，2007，13(1)：99
[2]李踔，倪朝民，韩瑞，急性脑卒中三级康复的功能结构和经济学评价[J]，中华物理医学于康复杂志，2007，29(3)：192
[3]Petruseviciene D，Savickas R，Krisciunas A，Evaluation of sen-sorimotor reactions during early rehabilitation for patients after cerebral stroke［J］，Medicina，2007，43（12）：942－946
[4]方杰，胡昔权，功能训练对脑梗死后神经干细胞影响的研究进展[J]，中国康复医学杂志，2009，24（4）：374－376
[5]潘朝霞，周雅，卞红琴，综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响[J]，现代临床护理，2008，7（12）：17－18