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【关键词】胆囊切除;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0240-01
胆囊切除术是胆道外科常用的手术,而胆囊切除术是较大的手术,术后易发生并发症,威胁患者的生命安全,因此,护理工作显得非常重要,而术后护理减少并发症,降低护患纠纷是尤为重要的一个环节,现将护理体会报告如下:
1 临床资料
普外科在近七个月硬膜外麻醉或全麻下行胆囊切除的患者共29例,男性8例 30-69岁,女性21例 24-60岁,经我科医务人员精心的治疗与护理后均顺利康复出院,无护理纠纷发生。
2 护理体会
2.1了解手术情况 于手术护士及麻醉师认真交接班,详细了解术中情况,以便手术后的护理。
2.2严密观察病情:
2.2.1神志 严密观察神志变化,采取去枕平卧6小时,6小时后可枕枕头或改半坐卧位。
2.2.2密切观察病情 给予心电监测,定时观察并记录脉搏,呼吸,血压及面色,遵医嘱予氧气3L/分持续吸入,出现异常及时汇报医生,做出处理。
2.2.3观察体温的变化 术后3天内可有手术热,体温一般不超过38摄氏度,体温如超过38摄氏度,持续超过两天者,除严格执行无菌操作,加强一般护理外,还应做到:加强病室的空气净化,定时开窗通风;限制陪员,避免交叉感染;加强患者的皮肤护理,注意保暖。
2.2.4注意观察切口敷料情况,渗血多时及时汇报医生,并做出相应处理。
2.2.5定期换药,换药时注意无菌操作原则。
2.2.6留置导尿者保持导尿管通畅,避免受压扭曲,注意尿量的颜色的变化,正确记录术后24小时尿量。
2.3饮食护理:
手术当天禁食禁水,单纯胆囊切除术后第一天,早晨可进少量温水,中午可进米汤,果汁等流质,排气后进半流质,排便后进软食,逐渐过渡到普通饮食。
2.4加强心理护理和健康教育:
大多数患者因为惧怕疼痛,怕切口裂口等原因而不愿翻身,因此心理护理非常重要,根据患者不同的心理状态,及时做好心理护理,解除其思想顾虑,并做好健康宣教,说明术后早期活动的重要性,充分调动患者的主观能动性,使其到最佳的心理状态,积极配合治疗和护理。
2.5预防并发症:
2.5.1预防呼吸道及肺部感染:手术后鼓励并协助患者每2小时翻身,拍背一次,并指导其家属掌握正确的拍背方法,有痰者协助患者及时咳出。
2.5.2预防褥疮:保持床单位清洁干燥平整无碎屑,及时做好皮肤护理,勤换衣裤,督促并协助患者翻身。
2.5.3预防尿路感染:导尿时严格执行无菌操作,留置导尿期间做好会阴护理保持会阴部清洁,每天更换接尿袋;勿使尿袋及引流袋高于臀部,以防逆行感染,拔出导尿管后鼓励病人多饮开水,尽早解小便。
2.5.4预防肠粘连:术后2小时鼓励并协助患者翻身,拔导尿管后督促并协助患者下床活动。
3 降低护患纠纷的发生率
3.1提高护士法律意识和自我保护意识,明白依法行护的重要性,明白患者享有的权利和自己的法律责任,自觉学法,知法,守法并严格按法律法规办事,树立对患者极端负责和全心全意为患者服务的思想,防范护理纠纷和自我保护的根本所在。
3.2提高护士职业道德修养,转变服务观念,增强服务意识,规范护士在工作中的言行,同时,护士要学会换位思考,处处关心体贴患者。在工作中,护士态度要和蔼,说话语气要轻柔,要学会察言观色,了解患者的心理,对所负责的患者的病情和治疗过程做到心中有数,能准确回答患者提出的问题。
3.3认真执行护理文书书写规范 护理文书是患者获得求治的真实记录,是评价诊疗效果的科学依据,也是医疗纠纷处理中的有力证据,因此,护理记录要做到详细,及时,准确,完整,以防范护理差错。
参考文献:
[1] 外科护理学.人民卫生出版社.李乐之.第五版
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0240-01
胆囊切除术是胆道外科常用的手术,而胆囊切除术是较大的手术,术后易发生并发症,威胁患者的生命安全,因此,护理工作显得非常重要,而术后护理减少并发症,降低护患纠纷是尤为重要的一个环节,现将护理体会报告如下:
1 临床资料
普外科在近七个月硬膜外麻醉或全麻下行胆囊切除的患者共29例,男性8例 30-69岁,女性21例 24-60岁,经我科医务人员精心的治疗与护理后均顺利康复出院,无护理纠纷发生。
2 护理体会
2.1了解手术情况 于手术护士及麻醉师认真交接班,详细了解术中情况,以便手术后的护理。
2.2严密观察病情:
2.2.1神志 严密观察神志变化,采取去枕平卧6小时,6小时后可枕枕头或改半坐卧位。
2.2.2密切观察病情 给予心电监测,定时观察并记录脉搏,呼吸,血压及面色,遵医嘱予氧气3L/分持续吸入,出现异常及时汇报医生,做出处理。
2.2.3观察体温的变化 术后3天内可有手术热,体温一般不超过38摄氏度,体温如超过38摄氏度,持续超过两天者,除严格执行无菌操作,加强一般护理外,还应做到:加强病室的空气净化,定时开窗通风;限制陪员,避免交叉感染;加强患者的皮肤护理,注意保暖。
2.2.4注意观察切口敷料情况,渗血多时及时汇报医生,并做出相应处理。
2.2.5定期换药,换药时注意无菌操作原则。
2.2.6留置导尿者保持导尿管通畅,避免受压扭曲,注意尿量的颜色的变化,正确记录术后24小时尿量。
2.3饮食护理:
手术当天禁食禁水,单纯胆囊切除术后第一天,早晨可进少量温水,中午可进米汤,果汁等流质,排气后进半流质,排便后进软食,逐渐过渡到普通饮食。
2.4加强心理护理和健康教育:
大多数患者因为惧怕疼痛,怕切口裂口等原因而不愿翻身,因此心理护理非常重要,根据患者不同的心理状态,及时做好心理护理,解除其思想顾虑,并做好健康宣教,说明术后早期活动的重要性,充分调动患者的主观能动性,使其到最佳的心理状态,积极配合治疗和护理。
2.5预防并发症:
2.5.1预防呼吸道及肺部感染:手术后鼓励并协助患者每2小时翻身,拍背一次,并指导其家属掌握正确的拍背方法,有痰者协助患者及时咳出。
2.5.2预防褥疮:保持床单位清洁干燥平整无碎屑,及时做好皮肤护理,勤换衣裤,督促并协助患者翻身。
2.5.3预防尿路感染:导尿时严格执行无菌操作,留置导尿期间做好会阴护理保持会阴部清洁,每天更换接尿袋;勿使尿袋及引流袋高于臀部,以防逆行感染,拔出导尿管后鼓励病人多饮开水,尽早解小便。
2.5.4预防肠粘连:术后2小时鼓励并协助患者翻身,拔导尿管后督促并协助患者下床活动。
3 降低护患纠纷的发生率
3.1提高护士法律意识和自我保护意识,明白依法行护的重要性,明白患者享有的权利和自己的法律责任,自觉学法,知法,守法并严格按法律法规办事,树立对患者极端负责和全心全意为患者服务的思想,防范护理纠纷和自我保护的根本所在。
3.2提高护士职业道德修养,转变服务观念,增强服务意识,规范护士在工作中的言行,同时,护士要学会换位思考,处处关心体贴患者。在工作中,护士态度要和蔼,说话语气要轻柔,要学会察言观色,了解患者的心理,对所负责的患者的病情和治疗过程做到心中有数,能准确回答患者提出的问题。
3.3认真执行护理文书书写规范 护理文书是患者获得求治的真实记录,是评价诊疗效果的科学依据,也是医疗纠纷处理中的有力证据,因此,护理记录要做到详细,及时,准确,完整,以防范护理差错。
参考文献:
[1] 外科护理学.人民卫生出版社.李乐之.第五版