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【关键词】胆囊切除;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0240-01
胆囊切除术是胆道外科常用的手术，而胆囊切除术是较大的手术，术后易发生并发症，威胁患者的生命安全，因此，护理工作显得非常重要，而术后护理减少并发症，降低护患纠纷是尤为重要的一个环节，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
普外科在近七个月硬膜外麻醉或全麻下行胆囊切除的患者共29例，男性8例 30-69岁，女性21例 24-60岁，经我科医务人员精心的治疗与护理后均顺利康复出院，无护理纠纷发生。
2 护理体会
2.1了解手术情况 于手术护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，以便手术后的护理。
2.2严密观察病情：
2.2.1神志 严密观察神志变化，采取去枕平卧6小时，6小时后可枕枕头或改半坐卧位。
2.2.2密切观察病情 给予心电监测，定时观察并记录脉搏，呼吸，血压及面色，遵医嘱予氧气3L/分持续吸入，出现异常及时汇报医生，做出处理。
2.2.3观察体温的变化 术后3天内可有手术热，体温一般不超过38摄氏度，体温如超过38摄氏度，持续超过两天者，除严格执行无菌操作，加强一般护理外，还应做到：加强病室的空气净化，定时开窗通风;限制陪员，避免交叉感染;加强患者的皮肤护理，注意保暖。
2.2.4注意观察切口敷料情况，渗血多时及时汇报医生，并做出相应处理。
2.2.5定期换药，换药时注意无菌操作原则。
2.2.6留置导尿者保持导尿管通畅，避免受压扭曲，注意尿量的颜色的变化，正确记录术后24小时尿量。
2.3饮食护理：
手术当天禁食禁水，单纯胆囊切除术后第一天，早晨可进少量温水，中午可进米汤，果汁等流质，排气后进半流质，排便后进软食，逐渐过渡到普通饮食。
2.4加强心理护理和健康教育：
大多数患者因为惧怕疼痛，怕切口裂口等原因而不愿翻身，因此心理护理非常重要，根据患者不同的心理状态，及时做好心理护理，解除其思想顾虑，并做好健康宣教，说明术后早期活动的重要性，充分调动患者的主观能动性，使其到最佳的心理状态，积极配合治疗和护理。
2.5预防并发症：
2.5.1预防呼吸道及肺部感染：手术后鼓励并协助患者每2小时翻身，拍背一次，并指导其家属掌握正确的拍背方法，有痰者协助患者及时咳出。
2.5.2预防褥疮：保持床单位清洁干燥平整无碎屑，及时做好皮肤护理，勤换衣裤，督促并协助患者翻身。
2.5.3预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间做好会阴护理保持会阴部清洁，每天更换接尿袋;勿使尿袋及引流袋高于臀部，以防逆行感染，拔出导尿管后鼓励病人多饮开水，尽早解小便。
2.5.4预防肠粘连：术后2小时鼓励并协助患者翻身，拔导尿管后督促并协助患者下床活动。
3 降低护患纠纷的发生率
3.1提高护士法律意识和自我保护意识，明白依法行护的重要性，明白患者享有的权利和自己的法律责任，自觉学法，知法，守法并严格按法律法规办事，树立对患者极端负责和全心全意为患者服务的思想，防范护理纠纷和自我保护的根本所在。
3.2提高护士职业道德修养，转变服务观念，增强服务意识，规范护士在工作中的言行，同时，护士要学会换位思考，处处关心体贴患者。在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，了解患者的心理，对所负责的患者的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答患者提出的问题。
3.3认真执行护理文书书写规范 护理文书是患者获得求治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据，因此，护理记录要做到详细，及时，准确，完整，以防范护理差错。
参考文献：
[1] 外科护理学.人民卫生出版社.李乐之.第五版
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0240-01
胆囊切除术是胆道外科常用的手术，而胆囊切除术是较大的手术，术后易发生并发症，威胁患者的生命安全，因此，护理工作显得非常重要，而术后护理减少并发症，降低护患纠纷是尤为重要的一个环节，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
普外科在近七个月硬膜外麻醉或全麻下行胆囊切除的患者共29例，男性8例 30-69岁，女性21例 24-60岁，经我科医务人员精心的治疗与护理后均顺利康复出院，无护理纠纷发生。
2 护理体会
2.1了解手术情况 于手术护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，以便手术后的护理。
2.2严密观察病情：
2.2.1神志 严密观察神志变化，采取去枕平卧6小时，6小时后可枕枕头或改半坐卧位。
2.2.2密切观察病情 给予心电监测，定时观察并记录脉搏，呼吸，血压及面色，遵医嘱予氧气3L/分持续吸入，出现异常及时汇报医生，做出处理。
2.2.3观察体温的变化 术后3天内可有手术热，体温一般不超过38摄氏度，体温如超过38摄氏度，持续超过两天者，除严格执行无菌操作，加强一般护理外，还应做到：加强病室的空气净化，定时开窗通风;限制陪员，避免交叉感染;加强患者的皮肤护理，注意保暖。
2.2.4注意观察切口敷料情况，渗血多时及时汇报医生，并做出相应处理。
2.2.5定期换药，换药时注意无菌操作原则。
2.2.6留置导尿者保持导尿管通畅，避免受压扭曲，注意尿量的颜色的变化，正确记录术后24小时尿量。
2.3饮食护理：
手术当天禁食禁水，单纯胆囊切除术后第一天，早晨可进少量温水，中午可进米汤，果汁等流质，排气后进半流质，排便后进软食，逐渐过渡到普通饮食。
2.4加强心理护理和健康教育：
大多数患者因为惧怕疼痛，怕切口裂口等原因而不愿翻身，因此心理护理非常重要，根据患者不同的心理状态，及时做好心理护理，解除其思想顾虑，并做好健康宣教，说明术后早期活动的重要性，充分调动患者的主观能动性，使其到最佳的心理状态，积极配合治疗和护理。
2.5预防并发症：
2.5.1预防呼吸道及肺部感染：手术后鼓励并协助患者每2小时翻身，拍背一次，并指导其家属掌握正确的拍背方法，有痰者协助患者及时咳出。
2.5.2预防褥疮：保持床单位清洁干燥平整无碎屑，及时做好皮肤护理，勤换衣裤，督促并协助患者翻身。
2.5.3预防尿路感染：导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间做好会阴护理保持会阴部清洁，每天更换接尿袋;勿使尿袋及引流袋高于臀部，以防逆行感染，拔出导尿管后鼓励病人多饮开水，尽早解小便。
2.5.4预防肠粘连：术后2小时鼓励并协助患者翻身，拔导尿管后督促并协助患者下床活动。
3 降低护患纠纷的发生率
3.1提高护士法律意识和自我保护意识，明白依法行护的重要性，明白患者享有的权利和自己的法律责任，自觉学法，知法，守法并严格按法律法规办事，树立对患者极端负责和全心全意为患者服务的思想，防范护理纠纷和自我保护的根本所在。
3.2提高护士职业道德修养，转变服务观念，增强服务意识，规范护士在工作中的言行，同时，护士要学会换位思考，处处关心体贴患者。在工作中，护士态度要和蔼，说话语气要轻柔，要学会察言观色，了解患者的心理，对所负责的患者的病情和治疗过程做到心中有数，能准确回答患者提出的问题。
3.3认真执行护理文书书写规范 护理文书是患者获得求治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依据，也是医疗纠纷处理中的有力证据，因此，护理记录要做到详细，及时，准确，完整，以防范护理差错。
参考文献：
[1] 外科护理学.人民卫生出版社.李乐之.第五版