分析重症加强治疗病房（ICU）脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的死亡危险因素。
方法对BAKIT研究（一项对北京28家医院30个ICU患者AKI流行病学进行的前瞻性观察性研究）中2012年3月1日至8月31日收集的脓毒症合并AKI并接受CRRT治疗患者的数据进行二次分析。收集患者的人口学资料、临床和实验室数据，主要包括性别、年龄、病例来源、体重指数（BMI）、血压、ICU住院时间、合并症、伴随的非肾脏器官情况、药物应用情况，CRRT、机械通气和血管活性药物等干预措施，以入ICU 24 h内指标最差值计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA）。观察终点为转出ICU（存活）或死亡。对所有测试因素进行单因素分析，再对单因素分析中差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析，筛选影响ICU脓毒症合并AKI患者进行CRRT的死亡危险因素。
结果共纳入189例患者，其中死亡103例，病死率为54.50%。与存活组比较，死亡组患者年龄高〔岁：77（67，83）比58（39，73）〕，因呼吸系统疾病入ICU的比例较高（55.40%比38.37%），存在心功能Ⅳ级、高血压、冠心病、慢性肾脏病（伴肾功能不全）等合并症的比例高（分别为20.39%比3.49%，53.40%比34.88%，40.78%比10.47%，20.39%比9.30%），ICU住院时间长〔d：8（5，19）比13（7，22）〕，APACHEⅡ及SOFA评分高（分：27.53±8.59比22.73±8.36，12.22±4.00比9.51±4.49），平均动脉压（MAP）最低值低〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：65.36±19.52比71.60±17.92〕，有创机械通气比例高（80.58%比65.12%），因高钾血症及严重代谢性酸中毒而行CRRT治疗的比例高（28.16%比9.30%，63.11%比22.09%），入ICU至启动CRRT的时间长〔d：1（0，5）比1（0，2）〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、APACHEⅡ、SOFA、MAP、心功能Ⅳ级、冠心病、高钾血症为ICU脓毒症合并AKI进行CRRT治疗患者死亡的危险因素，其中年龄、APACHEⅡ、SOFA及心功能Ⅳ级为其独立危险因素〔年龄：优势比（OR）＝1.054，95%可信区间（95%CI）＝1.032～1.077，P<0.001；APACHEⅡ：OR＝1.061，95%CI＝1.021～1.102，P＝0.034；SOFA：OR＝1.078，95%CI＝1.033～1.116，P＝0.042；心功能Ⅳ级：OR＝3.357，95%CI＝0.884～12.747，P＝0.045〕。
结论年龄、APACHEⅡ、SOFA及心功能Ⅳ级为ICU脓毒症合并AKI患者CRRT治疗后死亡的独立危险因素。