论文部分内容阅读
据新浪网报道，台大医院研究团队日前从人类胚胎干细胞，培育出全球第一颗有生殖细胞基因的卵子，未来通过体细胞核转殖技术，将可为不孕症女性量身订做有自己基因的卵子，不必依赖捐卵。负责研究的台大医院妇产部主治医师陈信孚指出，美国生殖专家曾在2003年从小鼠身上的胚胎干细胞分化出卵子与囊胚，但在人类干细胞的研究则面临瓶颈。台大研究团队近年可在无血清、无喂养细胞的环境下培养胚胎干细胞，除了成功培育三株人类胚胎干细胞株外，更于最近进一步分化出卵泡(内含有卵子)的构造，且具有生殖细胞基因的表现。他强调，由干细胞培育卵子的研究，可让医界更了解卵子发育的过程，带动人类胚胎体外培养的效率，对于未来治疗不孕症、习惯性流产、提高试管婴儿技术的成功率，都有许多帮助。
台大医院妇产部主任杨友仕认为，经由人类胚胎干细胞所培育出来的卵子。可望在未来大量制造，形成一家“卵子银行”，并进一步为不孕妇女“量身订做”自己卵子的机会。例如一名卵巢功能丧失的不孕妇女，她可从自己的耳朵取一些体细胞，然后通过核转殖技术，将体细胞的细胞核放入体外培养的卵子内，取代卵子的细胞核，形同拥有属于自己基因的卵子，不用仰赖其他女性捐赠卵子。
虽然这项成果现在仅仅处于研究阶段，真正应用于人类还需要很长的一段时间和严格的实验。同时，如果人类一旦能在人体外制造生殖细胞，男性与女性再不是主要来源，将引发更深层次的哲学和神学讨论，这些不是我们这里要关注的重点。我们更关注的是这篇报道之外的事实：
世界卫生组织于上世纪80年代末期在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明发达国家约有5％～8％的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30％。全世界的不孕患者人数约为8000万一1.1亿。这一数量还以每年新增200多万的速度在增加。所以，未来我们很可能会像科幻电影《人类之子》中的一样：当时间进入2027年，人类不知何故丧失了生育能力，已经18年没有一个新生儿出世了。人类社会陷入了恐慌和混乱之中……。
上面的事实足以让我们震撼，我们再来看看可能影响人类未来的不孕不育症。
不孕不育是有很多原因引起的，现在生殖辅助技术的发展也让很多的不育家庭有了自己的宝宝。我们这儿不细谈一些由生活习惯或者是环境污染引起的不孕不育，更多的是身体的某些缺陷引起的这些问题：
什么是不孕不育?
医学上不孕症的定义是指育龄夫妇性生活正常，同居，未避孕，2年内从未妊娠。不育症是指女方有过妊娠，但实际上未能生育，均以流产、早产、死胎或死产而结束。
世界卫生组织在1995年编写的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》中规定不孕的诊断年限定为1年并逐渐得到了妇产科学界的认同。就是说，如果想要孩子而1年没有怀孕，应该及时就诊。在不孕症中，男方因素约占35％，女方因素约占45％，不明原因性不孕约占10％，男女双方均有问题的约占10％。
小知识：
受孕要成功的话，需要几个基本的条件；男性有足够数量的活精子通过女方的宫颈、子宫腔达到输卵管。女方正常排卵。输卵管有捡拾卵子的能力并通畅，子宫正常能孕育胎儿。任何一个环节出现问题都可能引起不孕。
引起女性不孕不育的原因：
1 输卵管不通或功能障碍。而源头主要是急慢性输卵管炎症。在这些输卵管炎症中，主要包括化脓性输卵管炎、淋菌性输卵管炎、结核性输卵管炎、子宫内膜异位症、输卵管发育异常等。而对于那些患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症，有过不完全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染，淋病等性病患者以及有输卵管畸形，均有可能导致输卵管功能异常，容易患上输卵管性不孕。
2 不排卵。排卵障碍在不孕症中发病率可高达25％～30％。引起排卵障碍的原因主要是：下丘脑垂体轴功能失调、反馈机制异常及卵巢局部因素。什么人可能患有不排卵性不孕呢?18岁以后一直没有月经来潮的妇女，或者曾有正常的月经而后有半年以上没有月经来潮的妇女，可能有不排卵；月经周期过长(超过35天)或过短(少于21天)，可能有不排卵或者不规律的排卵。同时，月经紊乱的患者应到医院全面检查。
3 先天性卵巢发育不全症(特纳综合征)：这是一种染色体异常性疾病。患者服用外源性雌、孕激素可有效地促使乳房及生殖器发育，成年后可与正常女性一样结婚过夫妻生活，但是不能生育。
4 多囊卵巢综合征：是一种女性内分泌系统的疾病，其特点是不孕、月经失调等。
5 宫颈与子宫因素引起的不孕。
6 免疫性不孕：精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原在特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子的结合导致不孕。
7 男性方面的原因：如少精子症、弱精子症、少弱精子症、畸精子症、无精子症等。隐睾、精索静脉曲张、感染因素是引起男性不育的重要病因。外生殖器损伤和畸形也可造成不孕，染色体异常、环境的有害因素、药物、酒精等都可能影响精子数和性功能，造成不孕。男性性功能障碍性不育包括心理性、血管性、内分泌及药物因素引起的阳痿、不射精和逆行射精等。同时，男性现代的生活方式，比如桑拿、烟酒、工作压力等都可能导致出现上述问题。
以上的几种原因都可能引起不孕症，医生会根据诊断的结果采取不同的治疗方式，但是对于输卵管阻塞引起的不孕病人，采取药物诱导排卵和房事时间的选择是毫无作用的。这个时候就牵扯到了外科修复或者辅助生育技术的问题了。也是我们这篇文章开头提到的目前生殖技术发展的现状问题了。
辅助生育技术
辅助生育技术即医学助孕技术，医生常称之为ART(ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNIQUE)，是帮助不孕夫妇达到生育目的的技术。辅助生育技术可以帮助大多数不孕病人，对不孕病人重复地进行周期治疗可以使生育能力恢复到正常水平。
目前的辅助生殖技术主要有：体外受精一胚胎移植(试管婴儿)、药物诱发排卵、配子输卵管内移植、人工供体授精、宫腔内授精伴有或不伴有超促排卵、增卵联合体外受精，以及卵细胞浆内单精子注射联合体外受精等。
试管婴儿(IVF)
体外受精技术俗称“试管婴儿”，目前是世界上最广为采用的生殖辅助技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。“试管婴儿”可以简单的理解为由于实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。
1978年7月25日世界第一例试管婴儿Louis-BRowN在英国诞生。IVF的最早阶段妊娠成功率只有2.94％。1985年，我国台
台大医院妇产部主任杨友仕认为，经由人类胚胎干细胞所培育出来的卵子。可望在未来大量制造，形成一家“卵子银行”，并进一步为不孕妇女“量身订做”自己卵子的机会。例如一名卵巢功能丧失的不孕妇女，她可从自己的耳朵取一些体细胞，然后通过核转殖技术，将体细胞的细胞核放入体外培养的卵子内，取代卵子的细胞核，形同拥有属于自己基因的卵子，不用仰赖其他女性捐赠卵子。
虽然这项成果现在仅仅处于研究阶段，真正应用于人类还需要很长的一段时间和严格的实验。同时，如果人类一旦能在人体外制造生殖细胞，男性与女性再不是主要来源，将引发更深层次的哲学和神学讨论，这些不是我们这里要关注的重点。我们更关注的是这篇报道之外的事实：
世界卫生组织于上世纪80年代末期在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明发达国家约有5％～8％的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30％。全世界的不孕患者人数约为8000万一1.1亿。这一数量还以每年新增200多万的速度在增加。所以，未来我们很可能会像科幻电影《人类之子》中的一样：当时间进入2027年，人类不知何故丧失了生育能力，已经18年没有一个新生儿出世了。人类社会陷入了恐慌和混乱之中……。
上面的事实足以让我们震撼，我们再来看看可能影响人类未来的不孕不育症。
不孕不育是有很多原因引起的，现在生殖辅助技术的发展也让很多的不育家庭有了自己的宝宝。我们这儿不细谈一些由生活习惯或者是环境污染引起的不孕不育，更多的是身体的某些缺陷引起的这些问题：
什么是不孕不育?
医学上不孕症的定义是指育龄夫妇性生活正常，同居，未避孕，2年内从未妊娠。不育症是指女方有过妊娠，但实际上未能生育，均以流产、早产、死胎或死产而结束。
世界卫生组织在1995年编写的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》中规定不孕的诊断年限定为1年并逐渐得到了妇产科学界的认同。就是说，如果想要孩子而1年没有怀孕，应该及时就诊。在不孕症中，男方因素约占35％，女方因素约占45％，不明原因性不孕约占10％，男女双方均有问题的约占10％。
小知识：
受孕要成功的话，需要几个基本的条件；男性有足够数量的活精子通过女方的宫颈、子宫腔达到输卵管。女方正常排卵。输卵管有捡拾卵子的能力并通畅，子宫正常能孕育胎儿。任何一个环节出现问题都可能引起不孕。
引起女性不孕不育的原因：
1 输卵管不通或功能障碍。而源头主要是急慢性输卵管炎症。在这些输卵管炎症中，主要包括化脓性输卵管炎、淋菌性输卵管炎、结核性输卵管炎、子宫内膜异位症、输卵管发育异常等。而对于那些患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症，有过不完全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染，淋病等性病患者以及有输卵管畸形，均有可能导致输卵管功能异常，容易患上输卵管性不孕。
2 不排卵。排卵障碍在不孕症中发病率可高达25％～30％。引起排卵障碍的原因主要是：下丘脑垂体轴功能失调、反馈机制异常及卵巢局部因素。什么人可能患有不排卵性不孕呢?18岁以后一直没有月经来潮的妇女，或者曾有正常的月经而后有半年以上没有月经来潮的妇女，可能有不排卵；月经周期过长(超过35天)或过短(少于21天)，可能有不排卵或者不规律的排卵。同时，月经紊乱的患者应到医院全面检查。
3 先天性卵巢发育不全症(特纳综合征)：这是一种染色体异常性疾病。患者服用外源性雌、孕激素可有效地促使乳房及生殖器发育，成年后可与正常女性一样结婚过夫妻生活，但是不能生育。
4 多囊卵巢综合征：是一种女性内分泌系统的疾病，其特点是不孕、月经失调等。
5 宫颈与子宫因素引起的不孕。
6 免疫性不孕：精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原在特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子的结合导致不孕。
7 男性方面的原因：如少精子症、弱精子症、少弱精子症、畸精子症、无精子症等。隐睾、精索静脉曲张、感染因素是引起男性不育的重要病因。外生殖器损伤和畸形也可造成不孕，染色体异常、环境的有害因素、药物、酒精等都可能影响精子数和性功能，造成不孕。男性性功能障碍性不育包括心理性、血管性、内分泌及药物因素引起的阳痿、不射精和逆行射精等。同时，男性现代的生活方式，比如桑拿、烟酒、工作压力等都可能导致出现上述问题。
以上的几种原因都可能引起不孕症，医生会根据诊断的结果采取不同的治疗方式，但是对于输卵管阻塞引起的不孕病人，采取药物诱导排卵和房事时间的选择是毫无作用的。这个时候就牵扯到了外科修复或者辅助生育技术的问题了。也是我们这篇文章开头提到的目前生殖技术发展的现状问题了。
辅助生育技术
辅助生育技术即医学助孕技术，医生常称之为ART(ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNIQUE)，是帮助不孕夫妇达到生育目的的技术。辅助生育技术可以帮助大多数不孕病人，对不孕病人重复地进行周期治疗可以使生育能力恢复到正常水平。
目前的辅助生殖技术主要有：体外受精一胚胎移植(试管婴儿)、药物诱发排卵、配子输卵管内移植、人工供体授精、宫腔内授精伴有或不伴有超促排卵、增卵联合体外受精，以及卵细胞浆内单精子注射联合体外受精等。
试管婴儿(IVF)
体外受精技术俗称“试管婴儿”，目前是世界上最广为采用的生殖辅助技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。“试管婴儿”可以简单的理解为由于实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。
1978年7月25日世界第一例试管婴儿Louis-BRowN在英国诞生。IVF的最早阶段妊娠成功率只有2.94％。1985年，我国台