玻璃酸钠注射液在骨科临床中的应用

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  摘要:目的:探讨玻璃酸钠在常见骨科疾病诸如膝关节炎、膝关节僵硬、肌腱手术、髌骨固定术、腰间盘手术等的应用,对其作用机理和效果进行评估。方法:以来我院治疗的86例骨病患者,时间为2020年5月-2021年5月期间,为本次实验研究对象。对其在治疗中采用玻璃酸钠的效果进行观察。 结果:玻璃酸钠临床治疗效果良好,在髌骨固定术、膝关节僵硬、椎间盘手术中,其有效率高达100%;而在肌腱术后治疗中,显效、有效率共为 85.71%;在膝骨关节炎的治疗中,有效率为 90.63%。 结论:玻璃酸钠具有良好的润滑软骨、预防粘连的作用,在骨科疾病的临床治疗中具有显著效果,可广泛应用。
  关键词:骨科手术;玻璃酸钠;保护关节;预防粘连
  【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306(2021)07-055-01
  透明物质玻璃酸钠,是关节液和软骨基质的组成成分之一,能营养、修复关节软骨[1]。临床应用玻璃酸钠治疗骨科疾病较多[2],为进一步探讨玻璃酸钠在骨科疾病治疗中的效果,本人就我院收治的86例骨科临床患者为研究对象,进行研究,结果如下:
  1资料与方法
  1.1基本资料
  选取2020年5月-2021年5月期间来我院骨科进行治疗的86例患者为研究对象,男性患者57例 ,女定患者29例,患者最小年龄6岁,最大年龄75岁,平均年龄(35.74±2.39)岁。疾病类型有五类,其中膝骨关节炎患者居多,为 32例,其次为髌骨固定术患者 24例,椎间盘摘除术患者15例,膝关节僵硬患者 10例,肌腱手术患者7例。
  1.2方法
  所有患者采用玻璃酸钠治疗,方法为:先进行碘酒、酒精消毒,之后抽取关节积液,
  于髌骨外侧边缘金针,之后注射药物,每次2毫升,一周一次,治疗5天为一疗程。注射药物后,对膝关节进行屈伸康复治疗。对于肌腱和椎间盘摘除术患者,在手术结束后先清理创口、止血,之后将剂量为2毫升的施沛特均匀涂抹于暴露的肌腱和神经根周围,之后可不在使用。
  1.3评价标准
  对患者治疗效果进行评估,若患者膝关节无论被动还是主动疼痛均消失,膝关节功能恢复或近乎正常,肢体被动活动时,创口或肌腱神经无牵拉痛,为显效;若患者膝关节无论被动还是主动疼痛改善明显,功能大部分恢复,肢体被动活动时,创口或肌腱神经有轻微牵拉痛,为有效;若患者膝关节无论被动还是主动疼痛只得到轻微缓解,功能近乎无改善,肢体被动活动时创口、几件神经牵拉痛无法忍受,为一般;若患者临床症状无改善,功能与智联前无异,被动活动时,创口及肌腱神经牵拉痛严重,需配合止痛药,为无效。
  1.4统计学方法
  采用SPSS23.0软件进行数据统计,计量资料用()表示,用t检验,计数资料用(%)表示,用卡方值检验,P<0.05有统计学意义。
  2结果
  患者经治疗后,对患者治疗效果进行观察,主要包括主动活动和被动活动时,创口和肌腱神经疼痛程度,关节功能恢复程度,临床症状改善程度等,总体而言,五种疾病类型均取得较好治疗效果,具体数据见表1。
  3结论
  骨关节疾病年龄范围较广,但多集中在50岁以上群体,与患者常年劳累、受伤等引起关节损伤有关。临床采用玻璃酸钠进行治疗,是由于该药物与关节炎损伤机理相吻合,注射后能于软骨表面快速附着,形成新的保护屏障,从而阻止基质受到软骨基质降解酶的损害。另外,玻璃酸钠对软骨还能起到营养作用,对软骨修复起到积极作用。通过本次试验,发现玻璃酸钠在轻型骨关节疾病的治疗效果最为显著,对于中型骨关节疾病在临床治疗中可缓解症状一段时间,这可能与关节软骨损伤严重或是关节出现畸形有关。对于膝关节内翻畸形或是关节间隙狭窄的患者,其关节软骨已经出现严重损伤,可能已经出现骨性纤维软骨代偿。而采用玻璃酸钠进行治疗能有效缓解患者临床症状,在一定程度上增加关节的活动度,但在长久效果上有待提升。该药物也可用于膝关节矫正术后、关节镜检及术后治疗中。以上是玻璃酸钠对膝关节炎的治疗总结。
  而在髌骨骨折内固定术后治疗中,采用玻璃酸钠注射治疗,能显著改善患者临床症状,有效消肿,经治疗关节内出血也得到控制。这是由于玻璃酸钠起到一定的润滑作用,使患者活动更为生理,同时促进血液凝固,以减少创伤滑膜渗血。髌骨渗液正常,能有效阻止炎症的发生,对创面的修复有积极意义。在膝关节僵硬的治疗中,为患者进行关节内注射结合轻柔、屈伸关节治疗,首次治疗膝关节功能恢复大半,之后配合关节康复锻炼,效果良好,这是由于玻璃酸钠对关节的润滑、消炎及预防粘连作用,促使关节均实现正常活动范围,轻微运动无疼痛、无肿胀。在肌腱术中治疗中,清理创口后对其进行玻璃酸钠涂抹治疗,起初担心影响愈合,但治疗结果无一例出现不愈合或延迟愈合。且药物促进肌腱细胞增殖合成,促进肌腱痊愈。在椎间盘摘除术治疗中,应用玻璃酸钠应用到暴露的硬脊膜周围,患者未出现神经刺激症状,及时太高患侧肢体也未见明显疼痛。总结其治疗要领,除了术后要做好椎间盘止血外,做到无渗血,之后采用玻璃酸钠治疗,并配合太高患肢康复运动,进行反复牵拉,对患者硬膜外纤维化粘连的预防有积极作用。
  总是,在骨科疾病临床治疗中选用玻璃酸钠,疗效显著,有效预防并发症,可广泛推广。
  参考文献:
  [1]徐建光,顾玉东,等.透明質酸钠防治肌艘粘连的实验研究.中华外科杂志,1995,9,529
  [2]孙康,姜长明,吕德成,等.预防椎板切除术后硬膜周围纤维化与粘连的实验研究.中华骨科杂志,1995,11,728
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