【摘 要】
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目的 探讨采用PDCA管理模式对提高电子护理记录质量的效果。方法 采用干预前后对比的方式进行研究，对某院护理记录的书写实施PDCA模式管理，随机抽取PDCA干预前（2018年6月1日至2018年12月31日）及PDCA干预后（2019年1月1日至2019年6月30日）的电子病历各1000份，统计两组电子护理记录合格率、存在的主要问题、护理文书质量评分。结果 干预6个月后，病案中入院评估表、体温记录
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目的 探讨采用PDCA管理模式对提高电子护理记录质量的效果。方法 采用干预前后对比的方式进行研究，对某院护理记录的书写实施PDCA模式管理，随机抽取PDCA干预前（2018年6月1日至2018年12月31日）及PDCA干预后（2019年1月1日至2019年6月30日）的电子病历各1000份，统计两组电子护理记录合格率、存在的主要问题、护理文书质量评分。结果 干预6个月后，病案中入院评估表、体温记录单、医嘱记录单、危重患者护理记录单、一般病人护理记录单的合格率分别为98.10%、98.40%、97.50%、98.34%、98.81%均显著高于干预前的94.80%、93.30%、94.70%、92.54%、94.82%（P＜0.05）；干预6个月后，病案中护理记录不及时、复制粘贴、漏签代签、护理记录不一致问题检出率3.40%、2.30%、1.10%、0.50%均显著低于干预前10.10%、6.70%、3.00%、3.10%（P＜0.05）；干预6个月后，内科病案、外科病案中的护理文书评分分别为（97.30±2.61）分、（97.44±2.53）分较干预前均显著提高（P＜0.05）。结论 采用PDCA管理模式进行干预后，电子护理记录中护理文书的质量得到显著提高，该管理模式具有一定的推广应用价值。
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