论文部分内容阅读
我今年78岁,患有多年的心动过速,最近一段时间症状加重,每分钟在100次左右,做动态心电图检查后,医生说我安装起搏器较合适。请问我只能安装起搏器吗?是否还有别的办法?
湖南 蒋先生
蒋先生:
根据您的情况分析,建议住院用药物治疗一段时间,实在不行再安起搏器。因为岁数太大,安装会有风险。
人工心脏起搏器主要用于治疗缓慢型心律失常,如:病窦综合症、房室传导阻滞等,也可用于治疗快速性心律失常、室速、室颤等。常用于以下患者:(1)严重心跳过慢,即心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次,尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者。(2)心脏收缩无力,身体各部分无法获得充足的新鲜血液,造成头晕、胸闷、乏力等症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病,可以在心脏各部分安装多个起搏器,帮助心肌收缩。(3)心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死,一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动),可以安装具有除颤功能的起搏器,能恢复心脏有规律地跳动。
安装起搏器后要注意以下事项:(1)要避免感染,安装起搏器前几天应卧床休息。术后1~3个月要避免剧烈运动。(2)经常自测脉搏。如果测到脉搏是整齐的,但又低于医生告知的起搏器频率,说明起搏器可能有故障,需要及时去医院检查。(3)不能做核磁共振等检查。对于有些理疗,如微波治疗、超短波治疗、磁疗等,也要特别小心,因为电磁波或磁场会干扰起搏器的正常工作,进而影响心脏的跳动。遇到上述情况,应告诉医生自己已装了心脏起搏器,提醒医生注意。(4)家中使用微波炉、电磁灶时,要远离。(5)在拨打或接听手机时,大多数起搏器会受到一些干扰,所以使用手机要尽量避开起搏器。如起搏器装在左胸,那么应当用右耳接听电话;不要将手机放在衣服左上侧的口袋。(6)患者要有随访意识,头半年每月1次,以后每3~6个月1次。待接近起搏器使用年限时,可缩短随访时间;若自觉心悸、胸闷、头晕、自测脉搏缓慢,或出现呼吸困难、腿部和脚腕部肿胀等情况,应立即到医院就诊。(7)坚持必要的药物治疗。心脏起搏器不能根治心脏的原发病,患者不能麻痹大意,仍需服用药物。
湖北荆州第二人民医院
副主任医师 刘祖春
湖南 蒋先生
蒋先生:
根据您的情况分析,建议住院用药物治疗一段时间,实在不行再安起搏器。因为岁数太大,安装会有风险。
人工心脏起搏器主要用于治疗缓慢型心律失常,如:病窦综合症、房室传导阻滞等,也可用于治疗快速性心律失常、室速、室颤等。常用于以下患者:(1)严重心跳过慢,即心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次,尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者。(2)心脏收缩无力,身体各部分无法获得充足的新鲜血液,造成头晕、胸闷、乏力等症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病,可以在心脏各部分安装多个起搏器,帮助心肌收缩。(3)心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死,一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动),可以安装具有除颤功能的起搏器,能恢复心脏有规律地跳动。
安装起搏器后要注意以下事项:(1)要避免感染,安装起搏器前几天应卧床休息。术后1~3个月要避免剧烈运动。(2)经常自测脉搏。如果测到脉搏是整齐的,但又低于医生告知的起搏器频率,说明起搏器可能有故障,需要及时去医院检查。(3)不能做核磁共振等检查。对于有些理疗,如微波治疗、超短波治疗、磁疗等,也要特别小心,因为电磁波或磁场会干扰起搏器的正常工作,进而影响心脏的跳动。遇到上述情况,应告诉医生自己已装了心脏起搏器,提醒医生注意。(4)家中使用微波炉、电磁灶时,要远离。(5)在拨打或接听手机时,大多数起搏器会受到一些干扰,所以使用手机要尽量避开起搏器。如起搏器装在左胸,那么应当用右耳接听电话;不要将手机放在衣服左上侧的口袋。(6)患者要有随访意识,头半年每月1次,以后每3~6个月1次。待接近起搏器使用年限时,可缩短随访时间;若自觉心悸、胸闷、头晕、自测脉搏缓慢,或出现呼吸困难、腿部和脚腕部肿胀等情况,应立即到医院就诊。(7)坚持必要的药物治疗。心脏起搏器不能根治心脏的原发病,患者不能麻痹大意,仍需服用药物。
湖北荆州第二人民医院
副主任医师 刘祖春