新生儿急性肾衰竭的连续性肾脏替代治疗

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新生儿急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是多种因素导致的新生儿常见危重症,表现为肾功能急剧下降,短时间内血清肌酐进行性升高和尿量减少。新生儿ARF目前暂无有效的防治措施。近年来,血液净化技术发展迅速,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)应用范围已从儿童ARF发展到新生儿ARF。现就新生儿ARF的高危因素、诊断标准、CRRT治疗的相关问题等进行阐述。

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大量的频发室性期前收缩(PVC)引起患者的心脏扩大及心功能下降,射频消融减少或消除PVC后,心室腔可缩小,心功能可恢复正常。在排除其他类型心肌病后,此类具有可逆性的心肌病诊断为PVC性心肌病。期前收缩负荷与PVC性心肌病的发病具有重要的相关性。对频发PVC患者需进行必要的辅助检查,以评估和及时诊断PVC性心肌病。对于PVC负荷高于15%~25%的患者,需要及时控制PVC,从而降低PVC负荷,维护左
心律失常诱发心肌病是由于房性或室性心律失常导致的左心室功能障碍和心脏扩大的一类心肌疾病。其确切的发病机制目前尚不清楚。早期发现心律失常诱发心肌病,并及时通过药物或射频消融治疗心律失常,患者的心脏结构和功能可恢复正常。但是,这些患儿的长期预后尚不清楚,需进一步的观察和研究。
体位性心动过速综合征(POTS)是儿童直立不耐受的一种亚型,目前对POTS常用的治疗方法包括非药物手段及药物治疗(α-受体激动剂、β-受体阻滞剂及口服补液盐)等。现主要就生物标志物及血流动力学参数在盐酸米多君治疗儿童POTS疗效的预测价值进行综述。
持续或反复发作的心动过速可导致心动过速性心肌病,表现为心脏扩大和心力衰竭。心律失常控制后,心肌功能失常可完全或部分恢复。此类疾病可发生于任何年龄段,是一种可逆的继发性心肌病,总体预后良好,但其在临床实践中常不被大多数儿科医师所认识。现对儿童心动过速性心肌病临床诊断标准、发病机制、疾病特征、治疗手段及预后进行总结,旨在为临床医师早期识别与规范化治疗儿童心动过速性心肌病提供依据。
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