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目的
探讨检测上下肢血压的收缩压差值(SBPG)在诊断新生儿主动脉畸形(AoA)中的价值。
方法前瞻性收集2013年1月至2015年12月在广东省人民医院住院疑为AoA的重症先天性心脏病新生儿的上下肢血压并计算右上肢和下肢血压的SBPG的数据，将测量结果与AoA诊断金标准(心脏超声或CT)比较。选择5 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、10 mmHg、15 mmHg、20 mmHg作为截断值，计算不同截断值下SBPG检测的灵敏度、特异度、漏诊率和误诊率。通过构建受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积选择最佳的SBPG截断值。
结果664例患儿中，67例通过金标准检测确诊AoA。AoA组和非AoA组的右上肢收缩压、下肢收缩压及SBPG分别为(88.0±20.4) mmHg比(73.4±9.3) mmHg(P<0.01)、(66.1±10.1) mmHg比(69.0±9.7) mmHg(P>0.05)和(22.6±17.8) mmHg比(2.3±4.8) mmHg(P<0.01)。SBPG为5 mmHg、10 mmHg、15 mmHg、20 mmHg截断值下分别筛查出31例(46.3%)、31例(46.3%)、27例(40.3%)、21例(31.3%)AoA患儿，漏诊36例(53.7%)、36例(53.7%)、40例(59.7%)、46例(68.7%)(P<0.01)。各组的特异度分别为94.1%、99.5%、99.7%和100.0%；ROC曲线下面积为0.656、0.722、0.695和0.657(P<0.01)。
结论测量上下肢收缩压差值能够筛查出近半数AoA患儿。选择SBPG截断值10 mmHg能够最大程度地发现AoA患儿，且误诊率低。