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目的
总结完全性大动脉转位行快速二期大动脉转位术的左心室功能锻炼结果,探讨判断左心功能锻炼效果的指标和二期大动脉转位术的最佳手术时机。
方法2002年9月至2007年9月21例患者接受快速二期大动脉转位术。其中男性13例,女性8例;手术年龄29~250 d,中位数75 d,平均(103±69)d;体质量3.5~7.0 kg,中位数5.0 kg,平均(5.0±1.2)kg。所有患者先行一期左心功能锻炼术,术后常规隔天复查床旁超声心动图。测量左心室舒张末期内径、左心室后壁舒张期厚度和舒张期室间隔厚度,根据公式计算左心室质量和左心室质量指数。
结果两次手术平均间隔(9±5)d。一期术后,左右心室压力比从术前的0.47±0.15上升至0.91±0.20(P<0.01)。左心室质量指数从(30±11)g/m2上升至(63±20)g/m2(P<0.01)。一期术前与二期大动脉转位术前的左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室后壁舒张期厚度以及舒张期室间隔厚度,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论左心功能退化的完全性大动脉转位患者,经左心室锻炼术后左心功能可得到锻炼恢复。左心功能锻炼期的时间为7~10 d。左右心室压力比大于0.65,左心室质量指数50 g/m2是判断左心功能锻炼结果的主要指标。