论文部分内容阅读
目的系统评价罗格列酮治疗2型糖尿病(T2DM)伴高血压的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2009年第4期)、PubMed(1970～2010.5)、CBM(1978～2010.5)、CNKI(1996～2010.5)、万方数据库(1999～2010.5)、VIP数据库(1996～2010.5)、Google Scholar;手工检索《中华糖尿病杂志》等相关杂志,并进行参考文献追查,收集联用罗格列酮(试验组)与不联用罗格列酮(对照组)比较治疗T2DM伴高血压患者的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行资料提取,并根据Cochrane Handbook 5.0评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,合计738例患者,其中英文1篇,中文9篇。纳入研究质量评分均为C级。Meta分析结果显示:与对照组比较,罗格列酮组能更有效地降低血压[SBP:WMD=–17.83 mmHg,95%CI(–27.63,–8.02);DBP:WMD=–7.81 mmHg,95%CI(–10.18,–5.44)]、血糖[FBG:WMD=–1.66 mmol/L,95%CI(–3.08,–0.23);PBG:WMD=–2.38 mmol/L,95%CI(–4.12,–0.64)]、甘油三酯[WMD=–0.29 mmol/L,95%C(I–0.43,–0.14)]、低密度脂蛋白胆固醇[WMD=–0.76 mmol/L,95%C(I–1.02,–0.50)]和胰岛素[FINS:WMD=–7.06 mU/L,95%C(I–9.47,–4.65);PINS:WMD=–98.86 mU/L,95%C(I–116.38,–81.34)]、糖化血红蛋白[WMD=–0.75%,95%CI(–1.07,–0.42)]和胰岛素抵抗指数[WMD=–1.61,95%CI(–2.18,–1.05)];且罗格列酮组能更有效地提高高密度脂蛋白胆固醇[WMD=0.21 mmol/L,95%CI(0.12,0.30)]和胰岛素敏感指数[WMD=1.64,95%CI(1.48,1.80)];罗格列酮组治疗高血压的有效性高于对照组[OR=9.35,95%CI(4.76,18.35)];在胆固醇水平[WMD=–0.22 mmol/L,95%CI(–0.55,0.10)]、体质指数[WMD=–0.26 kg/m2,95%CI(–0.86,0.33)]、心率[WMD=0.50 bpm,95%CI(–4.98,5.98)]和尿蛋白排泄率[WMD=–16.00 mg/24 h,95%CI(–37.90,5.90)]4个指标上,两组差异无统计学意义。此外,对于水肿[OR=3.01,95%C(I0.62,14.54)]、胃肠不适[OR=1.19,95%C(I0.63,2.24)]、头疼乏力[OR=9.79,95%CI(0.51,186.95)]和贫血[OR=2.38,95%CI(0.09,59.90)]等不良反应发生率,两组差异也无统计学意义。结论罗格列酮组较对照组在治疗2型糖尿病伴高血压患者时能更有效地降低血压、血糖、血脂水平,降低胰岛素抵抗和提高β细胞功能。