论文部分内容阅读
【摘 要】目的：针灸配合中药治疗过敏性鼻炎具有简单、快捷，疗效确切的优点。方法：将112例过敏性鼻炎患者随机分成对照组和治疗组，治疗组用中药合并针灸治疗，对照组用生理盐水250毫升加葡萄糖酸钙20毫升加地塞米松10毫克静脉滴注液治疗。结果：经过针灸和中药联合治疗后，治疗组56例患者中，痊愈40例；显效13例；无效3例，总有效率为 94.6 %。对照组56例患者中，痊愈28例，显效20例，无效8例，总有效率为 85.7 %。两组之间有显著的差异性（P<0.01），故有统计学分析意义。结论：针灸配合中药治疗过敏性鼻炎具有十分显著的临床疗效，值得临床使用和推广。
【关键词】过敏性鼻炎；温肺止流丹；针灸
过敏性鼻炎又称鼻鼽，《释名？释疾病》解释为：鼻塞曰鼽。鼽，久也，涕久不通，遂至窒塞也。金.刘河间《素问玄机原病式.六气为病》所说：“鼽者，鼻出清涕也。”《证治要诀》说“清涕者，脑冷肺寒所致”。本病名首见于《素问脉解》，“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹胀者，阳明并与上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹胀也。”
对本病治疗宜急则治其标，缓则治其本，标本同治为原则[ 1 ]。西医很多临床医生以抗过敏治疗为主，往往复发或加重，而笔者通过对56例过敏性鼻炎患者的临床资料进行回顾性分析，发现早期针灸合用中医药治疗得当可以提高疗效，缩短疗程，现将其总结和报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年2月至2012年6月收治确诊过敏性鼻炎患者112例，随机分两组，治疗组56例，年龄10～72岁，平均56岁，疗程1月，单鼻40例，双鼻8例，对照组56例，年龄10岁-70岁，平均55岁，单鼻10例，双鼻48例。疗程1月。两组一般资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据 采用1997年由中华医学会耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会所制定的“过敏性鼻炎诊断依据和疗效判定标准”对此次研究的病例进行诊断和分析[2]。
1.3 治疗方法 （1）对照组：生理盐水250毫升加葡萄糖酸钙20毫升加地塞米松10毫克静脉滴注液治疗7～10天。10%麻黄素滴鼻剂加入地塞米松注射液 0.5ml口服氯雷他定5毫克每晚每次，连续7日，半年随访。（2）治疗组：给予温肺止流丹治疗，其方药组成为：诃子10克，甘草10克，桔梗9克，鱼脑骨15克（煅过存性，为末） 荆芥15克，细辛15克，人参15克，气虚明显加黄芪20克，涕多加薏仁20克，茯苓15克以健脾利湿。病程长加山药20克。每日1剂，分3次服用，连服15天。针灸取穴肺、脾、肾三经之穴，主选手足阳明经、手足太阳经、足厥阴经等循行经过鼻部的经脉穴位。灸法多取足太阳膀胱经的背部腧穴，扶正固本。针刺取穴：迎香、内关、合谷、足三里等腧穴， 针灸配穴：地仓、颊车、四渎穴。同时取患侧阳白透鱼腰、丝竹空透太阳、攒竹透睛明、四白透迎香、地仓透颊车。一疗程半月，连续2疗程，并进行半年随访。
1.4 疗效的评价 （1）痊愈：经过治疗，患者的鼻塞、阵发性鼻痒、清涕多及喷嚏等症状基本消失，内镜检查显示鼻黏膜及鼻甲已恢复正常，且通过半年的随访，没有复发；（2）显效：经过治疗，患者的鼻塞、阵发性鼻痒、清涕多及喷嚏等症状明显好转，内镜检查显示鼻黏膜及鼻甲的肿胀改善明显，且通过半年的随访，复发较少；（3）无效：经过治疗，患者的体征和症状变化不明显，甚至出现恶化[3]。
2 结果
经过针灸和中药联合治疗后，治疗组56例患者中，痊愈40例；显效13例；无效3例，总有效率为 94.6 %。 对照组56例患者中，痊愈28例，显效20例，无效8例，总有效率为 85.7 %。两组之间有显著的差异性（P<0.01），故有统计学分析意义。
3 讨论
过敏性鼻炎属于耳鼻咽喉科的多发病和常见病之一。有文献显示过敏性鼻炎平均每年的发病率为（5～15）/10万人之间，且以成年人的发病居多，对人类的健康和生活造成了严重的影响[4]。但目前还不完全清楚过敏性鼻炎的病因和发病机制，而临床对过敏性鼻炎的治疗多以抗过敏和激素类药物为主，虽具有一定的疗效，但副作用较大，且病情易反复，因此，不是最适合的治疗方法。
而中医认为过敏性鼻炎多为脏腑功能失调、气虚血瘀，寒邪阻塞经络被，清阳之气不能上达于鼻窍，使得鼻部的正常生理功能减退，从而发生了鼻塞、流涕等表现。中药温肺止流丹流丹源于《疡医大全》。具有补益肺气，宣通鼻窍之功效，针灸取穴配合健脾利湿、温补肺肾起到事半功倍之效[5]。近年来，中医药治疗过敏性鼻炎具有费用低廉、痛苦小，不易复发等特点，过敏性鼻炎的中药、针灸治疗其疗效已为广大患者和大多数学者所认可[6]。
参考文献
[1]李胜朴，刘小河.过敏性鼻炎的中医病因病机探讨[J].中外医疗2008，（17）：131-132.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.杂变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻喉科，1998，（23）：134.
[3]冯超.过敏性鼻炎：概念、病理生理、诊断、治疗[J].中国卫生产业，2012，（5）：170-173.
[4]张罗，王成硕，王向东.过敏性鼻炎诊治进展[J].中国实用内科杂志，2012，（2）：86-88.
[5]高尚社.中医药治疗过敏性鼻炎近况[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（3）：149-153.
[6]李素琴，陈国昌. 针灸治疗过敏性鼻炎的研究概况[J].中医药信息，1998，（1）：45-47.
【关键词】过敏性鼻炎；温肺止流丹；针灸
过敏性鼻炎又称鼻鼽，《释名？释疾病》解释为：鼻塞曰鼽。鼽，久也，涕久不通，遂至窒塞也。金.刘河间《素问玄机原病式.六气为病》所说：“鼽者，鼻出清涕也。”《证治要诀》说“清涕者，脑冷肺寒所致”。本病名首见于《素问脉解》，“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹胀者，阳明并与上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹胀也。”
对本病治疗宜急则治其标，缓则治其本，标本同治为原则[ 1 ]。西医很多临床医生以抗过敏治疗为主，往往复发或加重，而笔者通过对56例过敏性鼻炎患者的临床资料进行回顾性分析，发现早期针灸合用中医药治疗得当可以提高疗效，缩短疗程，现将其总结和报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年2月至2012年6月收治确诊过敏性鼻炎患者112例，随机分两组，治疗组56例，年龄10～72岁，平均56岁，疗程1月，单鼻40例，双鼻8例，对照组56例，年龄10岁-70岁，平均55岁，单鼻10例，双鼻48例。疗程1月。两组一般资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据 采用1997年由中华医学会耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会所制定的“过敏性鼻炎诊断依据和疗效判定标准”对此次研究的病例进行诊断和分析[2]。
1.3 治疗方法 （1）对照组：生理盐水250毫升加葡萄糖酸钙20毫升加地塞米松10毫克静脉滴注液治疗7～10天。10%麻黄素滴鼻剂加入地塞米松注射液 0.5ml口服氯雷他定5毫克每晚每次，连续7日，半年随访。（2）治疗组：给予温肺止流丹治疗，其方药组成为：诃子10克，甘草10克，桔梗9克，鱼脑骨15克（煅过存性，为末） 荆芥15克，细辛15克，人参15克，气虚明显加黄芪20克，涕多加薏仁20克，茯苓15克以健脾利湿。病程长加山药20克。每日1剂，分3次服用，连服15天。针灸取穴肺、脾、肾三经之穴，主选手足阳明经、手足太阳经、足厥阴经等循行经过鼻部的经脉穴位。灸法多取足太阳膀胱经的背部腧穴，扶正固本。针刺取穴：迎香、内关、合谷、足三里等腧穴， 针灸配穴：地仓、颊车、四渎穴。同时取患侧阳白透鱼腰、丝竹空透太阳、攒竹透睛明、四白透迎香、地仓透颊车。一疗程半月，连续2疗程，并进行半年随访。
1.4 疗效的评价 （1）痊愈：经过治疗，患者的鼻塞、阵发性鼻痒、清涕多及喷嚏等症状基本消失，内镜检查显示鼻黏膜及鼻甲已恢复正常，且通过半年的随访，没有复发；（2）显效：经过治疗，患者的鼻塞、阵发性鼻痒、清涕多及喷嚏等症状明显好转，内镜检查显示鼻黏膜及鼻甲的肿胀改善明显，且通过半年的随访，复发较少；（3）无效：经过治疗，患者的体征和症状变化不明显，甚至出现恶化[3]。
2 结果
经过针灸和中药联合治疗后，治疗组56例患者中，痊愈40例；显效13例；无效3例，总有效率为 94.6 %。 对照组56例患者中，痊愈28例，显效20例，无效8例，总有效率为 85.7 %。两组之间有显著的差异性（P<0.01），故有统计学分析意义。
3 讨论
过敏性鼻炎属于耳鼻咽喉科的多发病和常见病之一。有文献显示过敏性鼻炎平均每年的发病率为（5～15）/10万人之间，且以成年人的发病居多，对人类的健康和生活造成了严重的影响[4]。但目前还不完全清楚过敏性鼻炎的病因和发病机制，而临床对过敏性鼻炎的治疗多以抗过敏和激素类药物为主，虽具有一定的疗效，但副作用较大，且病情易反复，因此，不是最适合的治疗方法。
而中医认为过敏性鼻炎多为脏腑功能失调、气虚血瘀，寒邪阻塞经络被，清阳之气不能上达于鼻窍，使得鼻部的正常生理功能减退，从而发生了鼻塞、流涕等表现。中药温肺止流丹流丹源于《疡医大全》。具有补益肺气，宣通鼻窍之功效，针灸取穴配合健脾利湿、温补肺肾起到事半功倍之效[5]。近年来，中医药治疗过敏性鼻炎具有费用低廉、痛苦小，不易复发等特点，过敏性鼻炎的中药、针灸治疗其疗效已为广大患者和大多数学者所认可[6]。
参考文献
[1]李胜朴，刘小河.过敏性鼻炎的中医病因病机探讨[J].中外医疗2008，（17）：131-132.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.杂变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻喉科，1998，（23）：134.
[3]冯超.过敏性鼻炎：概念、病理生理、诊断、治疗[J].中国卫生产业，2012，（5）：170-173.
[4]张罗，王成硕，王向东.过敏性鼻炎诊治进展[J].中国实用内科杂志，2012，（2）：86-88.
[5]高尚社.中医药治疗过敏性鼻炎近况[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（3）：149-153.
[6]李素琴，陈国昌. 针灸治疗过敏性鼻炎的研究概况[J].中医药信息，1998，（1）：45-47.