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【摘 要】 目的：以内科学教学为例，探讨SPOC课程翻转课堂教学模式的应用效果。方法：将2017级中医康复专业72名学生随机分为实验组和对照组，每组36名。实验组采用基于SPOC平台的翻转课堂教学，对照组采用传统课堂教学。通过理论考试、实践技能评分和问卷调查方法评价不同教学方法的效果。结果：实验组学生的理论和技能评分及问卷调查结果均优于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：基于SPOC翻转课堂的教学方法能提高临床医学教学质量，是一种值得在高职临床医学教育中推广的积极的教学模式。
【关键词】 SPOC平台;翻转课堂;高职高专;临床医学
Abstract：Objective To take the teaching of internal medicine as an example， to explore the application effect of SPOC-based curriculum flipping classroom teaching mode. Methods Seventy-two students of 2017 Chinese Medicine Rehabilitation Major were randomly divided into an experiment and a control group， 36 students in each group. Flip classroom teaching was applied to the experimental group， and traditional classroom teaching was applied to the control group. Evaluate the effects of different teaching methods through theoretical exams， practical skill scores， and questionnaire surveys. Results The theoretical and skill scores and questionnaire results of the students in the experimental group were better than those in the control group， and the results of the two groups were statistically significant （P <0.05）. Conclusion The teaching method based on SPOCs flipped classroom can improve the quality of clinical medicine teaching， and it is a positive teaching model worthy of promotion in clinical medicine education in vocational colleges.
Keywords：SPOC Platform; Flipped Classroom; Higher Vocational College; Clinical Medicine
隨着互联网和信息化的快速发展，传统以灌输式教学为主的课堂已经不能满足学习的需要。为了实现教学的现代化、快捷化和多样化，促进教学理念、教学内容和教学方法的进步，网络信息技术支持的MOOC（慕课）、微课孕育而生[1]。MOOC模式具有规模大、开放性强、网络化、资源丰富等特点，已成为世界上流行的一种新的教育方式，但MOOC模式规模太大，无法解决个性化学习和单一模式的问题[2]。SPOC（小规模限制性在线课程）是MOOC模式走向成熟的产物，其对在线课程人数和进入门槛限制，教师根据自己的教学内容，开发更符合学生特殊需要的教学视频，增强了课堂互动性，激发了学习者的学习主动性，极大地提高了学习效率[3]。传统的教学过程主要包括知识传授和内化两个阶段，知识传授是通过教师在课堂上的讲课来完成的，知识内化主要是学生在课后完成作业、操作或练习。翻转课堂改变了教师和学生的角色，改变了传授知识和内化知识的过程，重新规划了课堂时间[4]。在翻转课堂的教学模式中老师传授知识通过课程管理系统让同学们完成课下知识的自主学习。回到课堂，教师的作用是帮助学生通过探究性学习完成知识的内化。这种教学方式使知识在课堂外进行传递，使知识内化在课堂上进行，从而为学生之间的协作学习和师生之间的互动留下了足够的时间。翻转课堂作为一种新的教学模式，在高职临床医学教育中的应用具有良好的前景[5]。本研究基于SPOC平台探讨“翻转课堂”的教学新模式在高职高专临床医学教育中的应用效果，为以后能够推广这种新的教学方法提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择在校的2017中医康复专业的72名学生做为研究对象。
1.2 研究方法 以内科学教学为例，采用随机分组法，将72名学生分为实验组和对照组，每组36名。两组学生在年龄、性别、平时表现等方面无统计学差异。同一老师教两组学生，理论教学内容按呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病等分为8个主题。对照组采用传统的教学模式，其主要教学环节包括课堂知识的讲授和课后布置作业练习;实验组采用基于SPOC平台的翻转课堂教学模式，具体包括下面三个过程。
一是上课前自主学习。在此阶段同学们基于SPOC平台，根据教师在平台发布的教学指导自主学习，学习的形式可以通过观看课堂微视频、分析教学案例等途径实现，教师通过设计的教学软件程序，在SPOC方案的引导下，通过在线测试、在线答疑、在线调查等方面发现学习中存在的问题和不足，为课堂教学奠定了良好的基础。 二是知识的课堂内化。此阶段老师和学生们共同完成学习，教师主导活动组织和引导同学学习的作用，通过学生之间的讨论、小组间辩论、情景模拟和角色互换等办法，再加上师生之间相互讨论，老师发现学生的不足，及时给学生提供指导，这样显著提高了课堂的教学效果。
三是课后知识迁移。课堂下教师会评估学习小组的工作，并将一些好的作品上传到SPOC平台，优秀的作品可以作为期末考核的依据，还能成为未来教学的宝贵资源。对于学有余力的同学，老师还能在SPOC平台上提供拓展教学任务，并提供有针对性的指导，实现个性化教学和分层教学。
1.3 考核教学效果
1.3.1 理论成绩测试 考试题型为客观选择题，非带课老师为考生出题，这样避免学生在靠前接触试题，根据内科学教学的进度，在每个教学主题学习完成后进行一次理论学习成绩的测试以考察同学们的理论掌握情况，实验组在SPOC平台上自动提供成绩，学生的理论知识的学习效果能被客观的反映出来。
1.3.2 调查问卷 除了理论成绩测试外，在课程结束以后还对内科学的教学效果进行问卷调查，每一项目只允许有1个答复，可选择弃权，问卷设计主要收集学生的主观学习效果评价。问卷内容的设计包括同学的学习动机、临床思维、技能操作能力、自主学习能力、团队学习和探究学习水平。调查结果反映“好的与较好的”视为有效，反映“一般的和差的”被视为无效。
1.3.3 技能实训考核 课程结束以后，需要对两组学生进行实践技能考核，以测试同学们的实践技能水平。
1.4 统计学方法 用SPSS16.0统计学软件，数据分析用t或χ2检验进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 理论成绩测试的结果 由表1可知，实验组学生各专题理论考试成绩明显高于对照组学生，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 教学效果问卷调查结果的比较 两组共发放问卷72份，回收问卷72份。结果显示实验组评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。
2.3 临床实训技能考核成绩的比较 两组学生的技能考核成绩结果分别为（93.5±3.68）分和（81.7±4.83）分，实验组的评分显着高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 培养了自主学习能力和自控能力 基于SPOC平台，探讨翻转课堂教学模式在高职临床医学教育中应用的可行性，培养学生的学习兴趣是医学教学的重要组成部分，单一的教学形式由于学习形式单一等，学生往往失去学习的兴趣。翻转课堂教学模式使学生们能够根据自己的实际情况在SPOC平台上进行自主的课前学习，根据自己的情况调整学习节奏，初步完成课前知识的学习。回到课堂教学，每个人都通过小组讨论、课堂辩论、情景模拟、角色扮演等方式进行互动学习，课堂不再是教师对学生的单向知识灌输，更多的是教师与学生之间的激励与碰撞[6]。学生站在相似的起跑线上，然后通过教师针对性的引导，真正体现了个性化教育，并且学生在探究性的学习中提高了自主学习的能力。
3.2 基于SPOC平台的“翻转课堂”教学要求教师提升信息技术应用能力 提高教师信息技术应用能力是推进教育信息化的基本手段，为此教育部大力提倡，从应用信息技术优化课堂教学、转变学习方式等方面进行了探索。针对教育信息化背景下教师对课程整合与创新的新要求，设计了管理、评价与诊断、学习与发展、定向培训、精准教学五个维度的综合评价。在信息技术推动教学改革的过程中，教师既是变革的体验者，又是变革的驱动者。教师信息技术应用能力的高低，直接影响着教育改革的广度、力度、深度和效果[7]。
总之，在全球网络信息时代传统的课程教学模式已不能适应信息技术与学科教学高度融合的时代背景，课题组设计了基于SPOC平台的高职临床医学教育“翻转课堂”，适应了全球网络信息时代的发展要求，也是对新教学模式的有益探索。新的教学模式还可以引导教师跟上信息时代的步伐，了解和参与基于SPOC平台的“翻转课堂”教学实践，加快高职教学与信息技术的全面融合，提高高职教育质量，培养更多社会需要的专业人才。
参考文献
[1]郭英剑.“慕课”在全球的现状、困境与未来[J].高校教育管理，2014，8（4）：41-48.
[2]张红艳，杨丽雪.我国MOOC研究现状及存在问题的分析[J].开放学习研究，2017，6（4）：35-42.
[3]王爱侠，张海涛，王智钢，等.基于MOOC的SPOC教学团队建设思考[J].实验技术与管理，2018，2（4）：200-203.
[4]乔莉，魏海波.基于翻转课堂和虚拟仿真的单片机教学改革[J].实验技术与管理，2018，3（7）：112-114.
[5]張春玲.翻转课堂：一种新型教学模式[J].教育观察，2014，3（7）：14-16.
[6]袁旭艳SPOC模式下英语翻转课堂教学模式的探索与实践[J].黑河学院学报，2017，10（10）：108-109.
[7]范通让.“大学计算机基础”教学理念的变革：思维创新[J].中国大学教学，2015（4）：47-50.
【关键词】 SPOC平台;翻转课堂;高职高专;临床医学
Abstract：Objective To take the teaching of internal medicine as an example， to explore the application effect of SPOC-based curriculum flipping classroom teaching mode. Methods Seventy-two students of 2017 Chinese Medicine Rehabilitation Major were randomly divided into an experiment and a control group， 36 students in each group. Flip classroom teaching was applied to the experimental group， and traditional classroom teaching was applied to the control group. Evaluate the effects of different teaching methods through theoretical exams， practical skill scores， and questionnaire surveys. Results The theoretical and skill scores and questionnaire results of the students in the experimental group were better than those in the control group， and the results of the two groups were statistically significant （P <0.05）. Conclusion The teaching method based on SPOCs flipped classroom can improve the quality of clinical medicine teaching， and it is a positive teaching model worthy of promotion in clinical medicine education in vocational colleges.
Keywords：SPOC Platform; Flipped Classroom; Higher Vocational College; Clinical Medicine
隨着互联网和信息化的快速发展，传统以灌输式教学为主的课堂已经不能满足学习的需要。为了实现教学的现代化、快捷化和多样化，促进教学理念、教学内容和教学方法的进步，网络信息技术支持的MOOC（慕课）、微课孕育而生[1]。MOOC模式具有规模大、开放性强、网络化、资源丰富等特点，已成为世界上流行的一种新的教育方式，但MOOC模式规模太大，无法解决个性化学习和单一模式的问题[2]。SPOC（小规模限制性在线课程）是MOOC模式走向成熟的产物，其对在线课程人数和进入门槛限制，教师根据自己的教学内容，开发更符合学生特殊需要的教学视频，增强了课堂互动性，激发了学习者的学习主动性，极大地提高了学习效率[3]。传统的教学过程主要包括知识传授和内化两个阶段，知识传授是通过教师在课堂上的讲课来完成的，知识内化主要是学生在课后完成作业、操作或练习。翻转课堂改变了教师和学生的角色，改变了传授知识和内化知识的过程，重新规划了课堂时间[4]。在翻转课堂的教学模式中老师传授知识通过课程管理系统让同学们完成课下知识的自主学习。回到课堂，教师的作用是帮助学生通过探究性学习完成知识的内化。这种教学方式使知识在课堂外进行传递，使知识内化在课堂上进行，从而为学生之间的协作学习和师生之间的互动留下了足够的时间。翻转课堂作为一种新的教学模式，在高职临床医学教育中的应用具有良好的前景[5]。本研究基于SPOC平台探讨“翻转课堂”的教学新模式在高职高专临床医学教育中的应用效果，为以后能够推广这种新的教学方法提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择在校的2017中医康复专业的72名学生做为研究对象。
1.2 研究方法 以内科学教学为例，采用随机分组法，将72名学生分为实验组和对照组，每组36名。两组学生在年龄、性别、平时表现等方面无统计学差异。同一老师教两组学生，理论教学内容按呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病等分为8个主题。对照组采用传统的教学模式，其主要教学环节包括课堂知识的讲授和课后布置作业练习;实验组采用基于SPOC平台的翻转课堂教学模式，具体包括下面三个过程。
一是上课前自主学习。在此阶段同学们基于SPOC平台，根据教师在平台发布的教学指导自主学习，学习的形式可以通过观看课堂微视频、分析教学案例等途径实现，教师通过设计的教学软件程序，在SPOC方案的引导下，通过在线测试、在线答疑、在线调查等方面发现学习中存在的问题和不足，为课堂教学奠定了良好的基础。 二是知识的课堂内化。此阶段老师和学生们共同完成学习，教师主导活动组织和引导同学学习的作用，通过学生之间的讨论、小组间辩论、情景模拟和角色互换等办法，再加上师生之间相互讨论，老师发现学生的不足，及时给学生提供指导，这样显著提高了课堂的教学效果。
三是课后知识迁移。课堂下教师会评估学习小组的工作，并将一些好的作品上传到SPOC平台，优秀的作品可以作为期末考核的依据，还能成为未来教学的宝贵资源。对于学有余力的同学，老师还能在SPOC平台上提供拓展教学任务，并提供有针对性的指导，实现个性化教学和分层教学。
1.3 考核教学效果
1.3.1 理论成绩测试 考试题型为客观选择题，非带课老师为考生出题，这样避免学生在靠前接触试题，根据内科学教学的进度，在每个教学主题学习完成后进行一次理论学习成绩的测试以考察同学们的理论掌握情况，实验组在SPOC平台上自动提供成绩，学生的理论知识的学习效果能被客观的反映出来。
1.3.2 调查问卷 除了理论成绩测试外，在课程结束以后还对内科学的教学效果进行问卷调查，每一项目只允许有1个答复，可选择弃权，问卷设计主要收集学生的主观学习效果评价。问卷内容的设计包括同学的学习动机、临床思维、技能操作能力、自主学习能力、团队学习和探究学习水平。调查结果反映“好的与较好的”视为有效，反映“一般的和差的”被视为无效。
1.3.3 技能实训考核 课程结束以后，需要对两组学生进行实践技能考核，以测试同学们的实践技能水平。
1.4 统计学方法 用SPSS16.0统计学软件，数据分析用t或χ2检验进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 理论成绩测试的结果 由表1可知，实验组学生各专题理论考试成绩明显高于对照组学生，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 教学效果问卷调查结果的比较 两组共发放问卷72份，回收问卷72份。结果显示实验组评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。
2.3 临床实训技能考核成绩的比较 两组学生的技能考核成绩结果分别为（93.5±3.68）分和（81.7±4.83）分，实验组的评分显着高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 培养了自主学习能力和自控能力 基于SPOC平台，探讨翻转课堂教学模式在高职临床医学教育中应用的可行性，培养学生的学习兴趣是医学教学的重要组成部分，单一的教学形式由于学习形式单一等，学生往往失去学习的兴趣。翻转课堂教学模式使学生们能够根据自己的实际情况在SPOC平台上进行自主的课前学习，根据自己的情况调整学习节奏，初步完成课前知识的学习。回到课堂教学，每个人都通过小组讨论、课堂辩论、情景模拟、角色扮演等方式进行互动学习，课堂不再是教师对学生的单向知识灌输，更多的是教师与学生之间的激励与碰撞[6]。学生站在相似的起跑线上，然后通过教师针对性的引导，真正体现了个性化教育，并且学生在探究性的学习中提高了自主学习的能力。
3.2 基于SPOC平台的“翻转课堂”教学要求教师提升信息技术应用能力 提高教师信息技术应用能力是推进教育信息化的基本手段，为此教育部大力提倡，从应用信息技术优化课堂教学、转变学习方式等方面进行了探索。针对教育信息化背景下教师对课程整合与创新的新要求，设计了管理、评价与诊断、学习与发展、定向培训、精准教学五个维度的综合评价。在信息技术推动教学改革的过程中，教师既是变革的体验者，又是变革的驱动者。教师信息技术应用能力的高低，直接影响着教育改革的广度、力度、深度和效果[7]。
总之，在全球网络信息时代传统的课程教学模式已不能适应信息技术与学科教学高度融合的时代背景，课题组设计了基于SPOC平台的高职临床医学教育“翻转课堂”，适应了全球网络信息时代的发展要求，也是对新教学模式的有益探索。新的教学模式还可以引导教师跟上信息时代的步伐，了解和参与基于SPOC平台的“翻转课堂”教学实践，加快高职教学与信息技术的全面融合，提高高职教育质量，培养更多社会需要的专业人才。
参考文献
[1]郭英剑.“慕课”在全球的现状、困境与未来[J].高校教育管理，2014，8（4）：41-48.
[2]张红艳，杨丽雪.我国MOOC研究现状及存在问题的分析[J].开放学习研究，2017，6（4）：35-42.
[3]王爱侠，张海涛，王智钢，等.基于MOOC的SPOC教学团队建设思考[J].实验技术与管理，2018，2（4）：200-203.
[4]乔莉，魏海波.基于翻转课堂和虚拟仿真的单片机教学改革[J].实验技术与管理，2018，3（7）：112-114.
[5]張春玲.翻转课堂：一种新型教学模式[J].教育观察，2014，3（7）：14-16.
[6]袁旭艳SPOC模式下英语翻转课堂教学模式的探索与实践[J].黑河学院学报，2017，10（10）：108-109.
[7]范通让.“大学计算机基础”教学理念的变革：思维创新[J].中国大学教学，2015（4）：47-50.