目的探讨应用瑞替普酶联合肝素钠治疗骨科围术期急性肺栓塞(APE)的有效性和安全性。方法选取2012年1~6月就诊于本院骨科出现APE的38例患者为对照组,2012年7月~2013年12月就诊于本院骨科出现APE的40例患者为观察组。对照组患者给予吸氧、扩张肺血管、解热、镇痛、消炎及80 IU/kg的肝素钠抗凝治疗,观察组在对照组治疗基础上给予瑞替普酶进行溶栓治疗,18 mg/次,2次(两次给药时间间隔30 min)。观察比较两组的治疗效果,治疗前后各临床病理生理参数(心率、肺动脉平均压、血氧饱和度、动脉氧分压、二氧化碳分压、肺栓塞面积)的变化,出血并发症发生率。结果治疗前,两组患者各临床病理生理参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各临床病理生理参数均明显恢复,观察组心率、肺栓塞面积显著低于对照组(P<0.05),肺动脉平均压、动脉氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.5%,显著高于对照组的68.4%,差异有统计学意义(χ2=7.27,P=0.009)。观察组出血并发症发生率为12.50%,高于对照组的10.52%,但差异无统计学意义(χ2=0.074,P=1.00)。结论应用瑞替普酶联合肝素钠治疗骨科围术期APE能够明显改善患者的临床症状,疗效显著,安全性高,值得推广应用。