静脉穿刺进针与拔针方法的探讨

来源 :中国保健营养·中旬刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liu_kun
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  静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段,如何稳、准、快、好地将治疗芗输注到病人体内,是搞理工作研究的重要技术操作内容。近来,国内外护量学者对成功的静脉穿刺与正确拔针等方面进行了多项研究,作者对此综述如下
  1 不同病人拭目以待静脉穿刺法
  对血管粗而明显易固定者,应以20°角正面或旁侧进针;对皮下脂肪少静脉易滑动者,要左手拉紧皮肤以固定血管,以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;脱水可血管充盈不足的病人,先采用热敷使血管扩充,针头从正面以25°角快速进皮,然后轻轻挑起皮肤,当针头进到1/4时,针尖稍向下傾,再挑起静脉慢慢进针到位,这样使上下血管壁分离,以免剌破血管;浮肿的病人,应选择粗血管,用拇指沿血管走行按压,使之暴露,消毒后快速进针;糖尿病人因血流处于高凝状态,如血管过细,可使针头阻塞,造成穿刺失败,应选粗直血管。同时护士高度的责任心,谨慎、稳妥的心态,也是取得穿现时成功的重要因素。
  2 静脉穿刺进针角度的探讨
  为减轻静脉穿刺时疼痛,近年来,陈氏研究静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度,约60°角时,无痛、微痛者占94.5%,而对照组用传统进针角度,约30°角,无痛、微痛占76.71%,两组有显著性差异,这是因增大进针角度时,进针速度快而痛觉小。
  3 静脉穿束后拔针方法的改进
  输液完毕通常是棉签按压皮肤穿刺点,防止局部皮下瘀血,现在提出正确的压迫点在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向,才可避免血液漏出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针,因按压力快速拔针时针尖的锐角会产生切力,导致切割血管的机械性损伤,而应轻压皮肤,迅速拔针,拔针后再稍加力量按压。
  综上所述,静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来,输液方法忆发展为多途径、快速度、长留置的趋势,对输注液体的安全性更为重视,不仅要近期无热原反应,也追求远期反应无微粒、无污染;穿刺方法习题做到无痛、微痛,提高一针见血的成功率,避免对血管机械性、化学性操作,使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展。
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