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摘要：目的：探讨支气管肺炎患儿的护理体会。
方法：研究对象为2010年7月-2012年7月我院收治的54例支气管肺炎患儿，随机分为对照组及观察组，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理措施，分析其效果。
结果：观察组总有效率为92.6%，显著高于对照组的59.3%（P<0.05）。
结论：有效护理措施可以明显提高支气管肺炎患儿的治疗效果，值得临床上推广应用。
关键词：中药敷贴 小儿 腹泻 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.410
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0268-01
支气管肺炎是临床上常见的肺炎[1-2]，本组探讨支气管肺炎患儿的护理体会，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究对象为2010年7月-2012年7月我院收治的54例支气管肺炎患儿，随机分为对照组及观察组，每组27例。对照组包括男16例、女11例；年龄3个月-7岁，平均年龄为3.18±1.22岁；病程为4天-25天，平均住院天数为8.14±3.77天。观察组包括男17例、女10例；年龄2个月-8岁，平均年龄为4.05±1.38岁；病程为5天-23天，平均住院天数为7.99±2.56天。两组一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。两组均给予内科综合治疗，疗程为5天，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理措施，具体如下：
1.2.1 改善呼吸功能。
1.2.1.1 保持环境舒适。保持空气新鲜，病室每天上午、下午各通气1次，紫外线消毒1次。室温维持在18-22℃，湿度以55%-60%为宜，利于呼吸道的湿化，有助于分泌物的排出。不同病原体肺炎患儿分室居住，以防交叉感染。
1.2.1.2 保证患儿休息。取半卧位或将床头抬高30°-60°，尽量避免哭闹，以减少氧的消耗，为了减轻肺淤血和防止肺不張，可以经常帮助患儿翻身、更换体位或抱起患儿。
1.2.1.3 给氧。出现呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍白等情况立即遵医嘱给氧。一般可用鼻导管法，氧流量为为0.5-1L/min，氧浓度为40%；注意及时清理鼻腔分泌物，氧气应湿化，以免损伤气道纤毛上皮细胞和使痰液变黏稠，新生儿或鼻腔分泌物多者，可用面罩、鼻塞、头罩或氧帐；缺氧明显者可用面罩法给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度为50%-60%，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。
1.2.1.4 遵医嘱正确使用抗生素。以消除肺部炎症，促进气体交换，用药时间应持续至体温正常后5-7d，或临床症状基本消失后3d。支原体肺炎至少用药2-3周，葡萄球菌肺炎一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周左右。
1.2.2 保持呼吸道通畅。
1.2.2.1 及时清除口鼻分泌物。重症患儿2h翻身1次；为患儿拍背，促使痰液排出，方法为五指并拢，掌指关节略屈，由下向上、由外向内，轻拍背部，边拍边鼓励年长儿咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和振动易于排出，病情许可的情况下可进行体位引流。
1.2.2.2 痰液黏稠不易咳出者。遵医嘱给予超声雾化吸入，每天2次，每次20min；必要时吸痰，注意勿损伤黏膜，吸痰不能过频和过慢，吸痰不宜在哺乳后1h内进行，以免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁、吸痰后宜立即吸氧。
1.2.2.3 按医嘱给药。痰多者，给予祛痰剂，对严重喘憋者给予支气管解痉剂，中毒症状明显，喘憋严重者可用地塞米松。
1.2.3 维持体温正常。监测体温变化并警惕高热惊厥的发生，对高热者及时予以降温措施，并保持口腔及皮肤清洁。
1.2.4 密切观察病情，及时发现问题。
1.2.4.1 密切观察神志、瞳孔的变化及肌张力等，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内压表现时，应立即报告医生。
1.2.4.2 观察有无腹胀，肠鸣音是否减弱或消失，是否有便血，及时发现中毒性肠麻痹。
1.2.4.3 观察脓胸或脓气胸的表现：如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫等表现时，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时报告医生，并配合进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。
1.2.5 健康教育。
1.2.5.1 向患儿家长介绍肺炎的有关知识、如发病原因、主要表现及专归等，介绍患儿的病情，解释治疗用药的作用和疗程，操作时应向患儿解释操作过程和使用仪器，缓解患儿及家长的紧张、焦虑情绪。
1.2.5.2 合理安排患儿作息，强调让患儿安静休息时对疾病康复的重要性；解释更换体位的意义，教会家长拍背协助排痰的方法。
1.2.5.3 指导家长正确用药，讲解治疗肺炎常用药物的名称、剂量、用法及副作用，用药后的观察，强调在服用抗生素时要遵医嘱准时给患儿用药。
1.3 疗效标准。显效：疗程结束后，退热，未闻及啰音，X线检查结果示病灶基本吸收。有效：疗程结束后，大多数患儿退热、未闻及啰音，X线检查结果示病灶吸收好转。无效：疗程结束后，未见退热、啰音未消失，X线检查结果示病灶无吸收。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析。统计学分析采用SPSS13.0软件，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿疗效比较如表1，对照组27例患儿中显效5例、有效11例、无效14例，总有效率为59.3%；观察组27例患儿中显效15例、有效10例、无效2例，总有效率为92.6%。观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
3 小结
为了探讨探讨支气管肺炎患儿的护理体会，本组针对54例支气管肺炎患儿，随机分为对照组及观察组，对照组实施常规护理，观察组实施改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、密切观察病情、健康教育等针对性护理措施，结果发现，观察组总有效率为92.6%，显著高于对照组的59.3%（P<0.05）。可见，有效护理措施可以明显提高支气管肺炎患儿的治疗效果，值得临床上推广应用。
参考文献
[1] 于瑶，王国刚，李薇.支气管肺炎患儿医院内感染发生情况及治疗探讨[J].现代医药卫生，2013，8：1172-1172
[2] 林益斌，郑隽姝.不同雾化吸入方法在支气管肺炎患儿中的应用[J].中国实用医药，2013，9：154-155
方法：研究对象为2010年7月-2012年7月我院收治的54例支气管肺炎患儿，随机分为对照组及观察组，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理措施，分析其效果。
结果：观察组总有效率为92.6%，显著高于对照组的59.3%（P<0.05）。
结论：有效护理措施可以明显提高支气管肺炎患儿的治疗效果，值得临床上推广应用。
关键词：中药敷贴 小儿 腹泻 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.410
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0268-01
支气管肺炎是临床上常见的肺炎[1-2]，本组探讨支气管肺炎患儿的护理体会，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究对象为2010年7月-2012年7月我院收治的54例支气管肺炎患儿，随机分为对照组及观察组，每组27例。对照组包括男16例、女11例；年龄3个月-7岁，平均年龄为3.18±1.22岁；病程为4天-25天，平均住院天数为8.14±3.77天。观察组包括男17例、女10例；年龄2个月-8岁，平均年龄为4.05±1.38岁；病程为5天-23天，平均住院天数为7.99±2.56天。两组一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。两组均给予内科综合治疗，疗程为5天，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理措施，具体如下：
1.2.1 改善呼吸功能。
1.2.1.1 保持环境舒适。保持空气新鲜，病室每天上午、下午各通气1次，紫外线消毒1次。室温维持在18-22℃，湿度以55%-60%为宜，利于呼吸道的湿化，有助于分泌物的排出。不同病原体肺炎患儿分室居住，以防交叉感染。
1.2.1.2 保证患儿休息。取半卧位或将床头抬高30°-60°，尽量避免哭闹，以减少氧的消耗，为了减轻肺淤血和防止肺不張，可以经常帮助患儿翻身、更换体位或抱起患儿。
1.2.1.3 给氧。出现呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍白等情况立即遵医嘱给氧。一般可用鼻导管法，氧流量为为0.5-1L/min，氧浓度为40%；注意及时清理鼻腔分泌物，氧气应湿化，以免损伤气道纤毛上皮细胞和使痰液变黏稠，新生儿或鼻腔分泌物多者，可用面罩、鼻塞、头罩或氧帐；缺氧明显者可用面罩法给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度为50%-60%，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。
1.2.1.4 遵医嘱正确使用抗生素。以消除肺部炎症，促进气体交换，用药时间应持续至体温正常后5-7d，或临床症状基本消失后3d。支原体肺炎至少用药2-3周，葡萄球菌肺炎一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周左右。
1.2.2 保持呼吸道通畅。
1.2.2.1 及时清除口鼻分泌物。重症患儿2h翻身1次；为患儿拍背，促使痰液排出，方法为五指并拢，掌指关节略屈，由下向上、由外向内，轻拍背部，边拍边鼓励年长儿咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和振动易于排出，病情许可的情况下可进行体位引流。
1.2.2.2 痰液黏稠不易咳出者。遵医嘱给予超声雾化吸入，每天2次，每次20min；必要时吸痰，注意勿损伤黏膜，吸痰不能过频和过慢，吸痰不宜在哺乳后1h内进行，以免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁、吸痰后宜立即吸氧。
1.2.2.3 按医嘱给药。痰多者，给予祛痰剂，对严重喘憋者给予支气管解痉剂，中毒症状明显，喘憋严重者可用地塞米松。
1.2.3 维持体温正常。监测体温变化并警惕高热惊厥的发生，对高热者及时予以降温措施，并保持口腔及皮肤清洁。
1.2.4 密切观察病情，及时发现问题。
1.2.4.1 密切观察神志、瞳孔的变化及肌张力等，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内压表现时，应立即报告医生。
1.2.4.2 观察有无腹胀，肠鸣音是否减弱或消失，是否有便血，及时发现中毒性肠麻痹。
1.2.4.3 观察脓胸或脓气胸的表现：如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫等表现时，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时报告医生，并配合进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。
1.2.5 健康教育。
1.2.5.1 向患儿家长介绍肺炎的有关知识、如发病原因、主要表现及专归等，介绍患儿的病情，解释治疗用药的作用和疗程，操作时应向患儿解释操作过程和使用仪器，缓解患儿及家长的紧张、焦虑情绪。
1.2.5.2 合理安排患儿作息，强调让患儿安静休息时对疾病康复的重要性；解释更换体位的意义，教会家长拍背协助排痰的方法。
1.2.5.3 指导家长正确用药，讲解治疗肺炎常用药物的名称、剂量、用法及副作用，用药后的观察，强调在服用抗生素时要遵医嘱准时给患儿用药。
1.3 疗效标准。显效：疗程结束后，退热，未闻及啰音，X线检查结果示病灶基本吸收。有效：疗程结束后，大多数患儿退热、未闻及啰音，X线检查结果示病灶吸收好转。无效：疗程结束后，未见退热、啰音未消失，X线检查结果示病灶无吸收。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析。统计学分析采用SPSS13.0软件，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿疗效比较如表1，对照组27例患儿中显效5例、有效11例、无效14例，总有效率为59.3%；观察组27例患儿中显效15例、有效10例、无效2例，总有效率为92.6%。观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
3 小结
为了探讨探讨支气管肺炎患儿的护理体会，本组针对54例支气管肺炎患儿，随机分为对照组及观察组，对照组实施常规护理，观察组实施改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、密切观察病情、健康教育等针对性护理措施，结果发现，观察组总有效率为92.6%，显著高于对照组的59.3%（P<0.05）。可见，有效护理措施可以明显提高支气管肺炎患儿的治疗效果，值得临床上推广应用。
参考文献
[1] 于瑶，王国刚，李薇.支气管肺炎患儿医院内感染发生情况及治疗探讨[J].现代医药卫生，2013，8：1172-1172
[2] 林益斌，郑隽姝.不同雾化吸入方法在支气管肺炎患儿中的应用[J].中国实用医药，2013，9：154-155