【摘 要】
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目的 研究替比夫定(LdT)治疗基因C型慢性乙型肝炎(CHB)病人52周HBV耐药情况及变异位点. 方法 初治的基因C型CHB 40例(治疗前应用核酸扩增荧光定量及测序法进行耐药突变检测,H
【机 构】
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山东大学附属济南市传染病医院,山东济南,250021
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目的 研究替比夫定(LdT)治疗基因C型慢性乙型肝炎(CHB)病人52周HBV耐药情况及变异位点. 方法 初治的基因C型CHB 40例(治疗前应用核酸扩增荧光定量及测序法进行耐药突变检测,HBV-P区均未测到耐药变异),给予LdT 600 mg qd治疗52周.病人在治疗前及治疗后每3个月均做肝功、HBV血清学指标、HBV DNA定量检测(COBAS TaqMan,最低检测限300 copies/ml).选择LdT治疗52周HBV DNA＞1 000 copies/ml者,对其36周及52周血清再次进行HBV P区耐药突变检测. 结果 21例(52.5％)病人HBV DNA＜300 copies/ml,16例(40.0％)HBV DNA＞1 000 copies/ml,3例(7.5％)HBeAg阳性病人发生HBeAg血清学转换.10例(25.0％)52周检测到HBV-P区耐药突变,其中2例rtA181T变异,7例rtM204I变异,1例rtM204I+ L180M变异. 结论 初治CHB病人,尤其是基线HBV DNA定量较高者,对LdT治疗有较高的耐药率,HBV基因可发生1个或多个位点耐药变异,rtM204I是LdT耐药的主要突变位点.
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