【摘 要】
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肥厚型心肌病是年轻人心脏猝死的常见原因,在各个年龄段均有较高的发病率和死亡率.近年来针对其复杂的分子以及病理生理机制的治疗发展迅猛,同时结构性的治疗手段也引起广泛重视.经导管二尖瓣钳夹系统解除左心室流出道梗阻,是近年新兴的治疗手段.根据目前文献,经导管二尖瓣钳夹系统对梗阻症状的解除与传统室间隔心肌切除术和介入酒精消融术一样确切有效,且围术期并发症更少.该治疗方案适用于手术风险高,不能耐受外科或是介入消融的患者,以及曾接受过外科或介入消融治疗后依然有梗阻的患者,尤其适用于隐匿梗阻性患者.目前相关临床研究尚缺
【机 构】
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100191 北京市,北京大学第三医院 心内科
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肥厚型心肌病是年轻人心脏猝死的常见原因,在各个年龄段均有较高的发病率和死亡率.近年来针对其复杂的分子以及病理生理机制的治疗发展迅猛,同时结构性的治疗手段也引起广泛重视.经导管二尖瓣钳夹系统解除左心室流出道梗阻,是近年新兴的治疗手段.根据目前文献,经导管二尖瓣钳夹系统对梗阻症状的解除与传统室间隔心肌切除术和介入酒精消融术一样确切有效,且围术期并发症更少.该治疗方案适用于手术风险高,不能耐受外科或是介入消融的患者,以及曾接受过外科或介入消融治疗后依然有梗阻的患者,尤其适用于隐匿梗阻性患者.目前相关临床研究尚缺乏远期预后的数据,仍需要更大规模的研究才能对其确切的疗效以及远期预后进行明确评估.
其他文献
目的 探讨超早产儿的生存状况及其影响因素.方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月苏州市立医院新生儿重症监护病房住院的超早产儿70例的临床资料,将治愈出院及好转出院者纳入存活组(55例),抢救无效死亡和病情处于临终时放弃治疗后死亡者纳入死亡组(15例).比较两组超早产儿母亲的妊娠、超早产儿住院期间状况及主要并发症的差异,并采用多因素Logistic回归分析探讨超早产儿死亡的高危因素.结果 70例超早产儿胎龄23～27+6周,平均(26.4±0.9)周,出生体重580～1450 g,平均(983±1
目的:基于“真实世界”临床数据,探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者临床结局的影响.方法:回顾性分析2018年1月至2020年5月入院的所有冠心病患者,筛选出1981例新发或既往2型糖尿病患者.根据是否使用达格列净分组,服用达格列净的患者纳入达格列净组(n=671),未服用达格列净的患者纳入对照组(n=1310).随访观察主要研究终点包括全因性死亡、心血管死亡、非致死性心肌梗死和脑卒中,次要研究终点包括血运重建和再入院.结果:平均随访(12.7±6.0)个月.在主要研究终点分析中,与对照组相比,达格列净
目的:评估左西孟旦治疗重症肺动脉高压合并右心衰竭患者的疗效和安全性.方法:连续入组2018年3月至2020年12月期间入住我中心的重症肺动脉高压合并右心衰竭患者103例,平均年龄(35.62±12.29)岁,男性40例(39％).给予患者静脉泵入左西孟旦,起始剂量0.05μg/(kg·min),根据患者血压情况逐渐加量至0.2μg/(kg·min),持续泵入24 h.比较患者用药前、后的临床症状、体重、心率、血压、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心功能等指标的变化情况.结果:103例患者中,特发
目的:探究致心律失常性心肌病(ACM)诊断标准(2010年)在不同阜外分型患者中的诊断效能.方法:纳入60例在中国医学科学院阜外医院进行心脏移植的ACM患者,运用一致性聚类算法对上述60例移植心脏的病理特征进行无监督聚类分析,将患者归类为阜外Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型4种亚型.比较不同阜外分型ACM患者中的ACM诊断标准整体得分以及各诊断项目(心脏结构及功能、复极化、去极化、心律失常、家族史)得分情况,评估各诊断项目的诊断效能.结果:ACM诊断标准(2010年)对于不同阜外分型ACM患者的诊断效能具有明显异质性,与
目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及其联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对心力衰竭(心衰)患者预后的评估价值.方法:收集我院心内科2013年1月至2018年12月住院的7681例心衰患者的临床资料,建立回顾性数据库.最终入选患者7266例.根据患者入院时NLR值分为三组,低值组(4.3889)2469例.平均随访3.2年(2～8年),终点事件设为全因死亡及心血管死亡.比较三组患者的基线资料.多因素Cox回归模型分析NLR对预后的影响;将NLR和NT-proBNP通过三分位法相互组合比较
目的:分析心肌梗死后室间隔穿孔手术围术期死亡的危险因素,寻找室间隔穿孔手术的最佳手术时机.方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2006年1月至2020年12月间连续收治的112例行手术治疗的室间隔穿孔患者的临床及随访资料.根据术后30 d死亡情况及心肌梗死位置进行分组,分别分析生存组与死亡组、前壁心肌梗死组与下壁或后壁心肌梗死组的差异,以及不同心肌梗死位置对手术效果的影响.并应用Logistic回归分析影响术后30 d死亡的危险因素.使用ROC曲线寻找心肌梗死发作至手术时间间隔对术后死亡预测的截断值,并
目的:探讨全身成像三维量化(GI3DQ)法定量评估不同程度主动脉瓣反流(AR)的可行性及准确性.方法:纳入轻度以上AR患者119例,根据实时三维超声心动图(RT3DE)法测量的AR容积(ARVol)进行分级并分组:轻中度反流组(n=35),中重度反流组(n=41),重度反流组(n=43).使用GI3DQ法测量AR最大反流束体积代表ARVol,以RT3DE法测量的ARVol为参照标准.结果:(1)轻中度反流组,GI3DQ法与RT3DE法测量的ARVol之间呈正相关(r=0.39,P=0.0223);一致性分
目的 探讨CT肺动脉成像联合心脏超声对肺动脉高压(PAH)患者心功能损害的诊断价值.方法 回顾性分析2018年2月—2019年10月重庆三峡中心医院163例PAH患者的临床资料.统计心功能损害发生情况;比较发生组和未发生组CT肺动脉成像和心脏超声有关参数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CT肺动脉成像联合心脏超声对PAH患者心功能损害的诊断效能.结果 163例PAH患者中,39例发生心功能损害,发生率为23.93％.发生组肺动脉直径、右室横径大于未发生组(P<0.05),右心室收缩压(RVSP)高于
营养不良患者的临床预后往往较差.及时发现存在营养不良或营养不良风险的患者并进行积极有效的营养治疗,对改善心脏外科患者的临床预后具有重要意义.本文将结合国内外最新文献及研究进展,综述心脏外科围手术期营养筛查方法以及围手术期常用营养治疗策略.
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