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【摘要】目的：探讨不同剂量克拉霉素对277例慢性鼻窦炎患者的治疗效果。方法：回顾性分析我院于2009年5月~2010年5月所收治的277例慢性鼻窦炎患者的临床资料，随机分为A组与B组，两组均采用克拉霉素进行治疗，A组每天1次，每次0.5g，B组每天1次，每次0.25g，观察两组的疗效。结果：治疗4个月后，A组总有效率为，B组总有效率为，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量应用克拉霉素治疗慢性鼻窦炎，具有较好的疗效及较高的安全性。
【关键词】剂量不同；克拉霉素；慢性鼻窦炎；治疗效果
慢性鼻窦炎是因为急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到有效的治疗所引起，其主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退或者消失等，患者常常因为失眠健忘、头晕脑胀严重影响正常的生活及工作[1]。为了探究有效并且安全的治疗方法，我院采用克拉霉素给予不同剂量进行治疗，现将治疗过程及结果总结报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 回顾性分析我院于2009年5月~2010年5月所收治的277例慢性鼻窦炎患者的临床资料，其中男156例，女121例，年龄17~54岁，平均（38.5±4.3）岁；所有患者均经CT、鼻内镜、变应原测试、病理检查及临床表现确诊，均有不同程度的头痛、头晕、嗅觉减退、流脓涕、鼻塞等临床症状。将277例患者随机分为A组与B组，A组135例，B组142例，两组患者在年龄、性别比例、病程等一般情况上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均在一般治疗（包括加强营养、针灸治疗、羟甲唑啉滴鼻液控制鼻塞等）的基础上联合口服克拉霉素，A组口服克拉霉素每天1次，每次0.5g，B组每天1次，每次0.25g。治疗期间严密观察用药的不良反应，定期检测肝、肾功能。持续用药4个月。
1.3療效评价标准 CT示窦腔密度正常，或仅有局限性模糊，临床症状完全消失为显效；CT示窦腔密度减低并且模糊，临床症状有不同程度的好转为有效；CT示窦腔密度增高或无明显变化并且模糊不清，临床症状无好转为无效。
1.4统计学处理 相关数据采用SPSS10.0 软件进行统计学分析，计数、计数资料分别用χ2 检验、t 检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
2结果
两组治疗效果比较见下表1 [例（%）]
A组显效73例，有效43例，总有效率为85.9%，B组显效79例，有效45例，总有效率为87.3%，两组相比疗效接近，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
慢性鼻窦炎原因很多，但是不管是原发、继发还是复发等原因，都离不开病原菌的感染，所以临床上治疗中最为主要的就是有效的抗感染。
不论是手术治疗、还是中医治疗，均应有抗生素的应用，尤其是病情尚不严重的患者，更是应以抗生素治疗为主[2]，这是慢性鼻窦炎能得到治愈的关键。
克拉霉素是大环内酯类抗生素中的一种，大环内酯类抗生素作用机制为：通过与细菌细胞核糖体的50亚基相结合，抑制其蛋白质的合成[3]，使细菌正常功能遭到破坏。克拉霉素与其他的大环内酯类抗生素相比较，有着抗菌谱更广、吸收快、生物利用度高、半衰期长等特点[4]。
慢性鼻窦炎由于病程反复，治疗周期长，常规剂量应用抗生素势必会对机体造成影响，因此小剂量抗生素对慢性鼻窦炎进行治疗成为研究的方向。研究发现，经克拉霉素治疗后，鼻黏膜糖精传输时间缩短，证实了其传输速率加快，与动物实验中影响鼻腔黏膜传输速率、增加鼻窦黏膜纤毛活性相符，提示克拉霉素具有潜在的免疫调节作用，减轻炎症的反应的作用，这都充分表明小剂量克拉霉素能够减轻慢性鼻窦炎患者鼻塞的症状，使鼻腔通畅。
综上所述，长期小剂量用克拉霉素治疗慢性鼻窦炎疗效较好，并且无明显不良反应，值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 许瘐，史剑波，文卫平.儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2005，12（7）：407-410.
[2] 耿兴明.小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（7）：70-71.
[3] 蒋卫红，谢志海，章华，等.儿童慢性鼻-鼻窦炎伴随因素分析及治疗策略再探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2009，17（1）：13-15.
[4] 李其兴.综合治疗慢性鼻窦炎的体会[J].海峡药学，2004，16（1）：96-97.
[5] 宋岩，白伟良，季文樾.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，（8）:357
【关键词】剂量不同；克拉霉素；慢性鼻窦炎；治疗效果
慢性鼻窦炎是因为急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到有效的治疗所引起，其主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退或者消失等，患者常常因为失眠健忘、头晕脑胀严重影响正常的生活及工作[1]。为了探究有效并且安全的治疗方法，我院采用克拉霉素给予不同剂量进行治疗，现将治疗过程及结果总结报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 回顾性分析我院于2009年5月~2010年5月所收治的277例慢性鼻窦炎患者的临床资料，其中男156例，女121例，年龄17~54岁，平均（38.5±4.3）岁；所有患者均经CT、鼻内镜、变应原测试、病理检查及临床表现确诊，均有不同程度的头痛、头晕、嗅觉减退、流脓涕、鼻塞等临床症状。将277例患者随机分为A组与B组，A组135例，B组142例，两组患者在年龄、性别比例、病程等一般情况上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均在一般治疗（包括加强营养、针灸治疗、羟甲唑啉滴鼻液控制鼻塞等）的基础上联合口服克拉霉素，A组口服克拉霉素每天1次，每次0.5g，B组每天1次，每次0.25g。治疗期间严密观察用药的不良反应，定期检测肝、肾功能。持续用药4个月。
1.3療效评价标准 CT示窦腔密度正常，或仅有局限性模糊，临床症状完全消失为显效；CT示窦腔密度减低并且模糊，临床症状有不同程度的好转为有效；CT示窦腔密度增高或无明显变化并且模糊不清，临床症状无好转为无效。
1.4统计学处理 相关数据采用SPSS10.0 软件进行统计学分析，计数、计数资料分别用χ2 检验、t 检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
2结果
两组治疗效果比较见下表1 [例（%）]
A组显效73例，有效43例，总有效率为85.9%，B组显效79例，有效45例，总有效率为87.3%，两组相比疗效接近，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
慢性鼻窦炎原因很多，但是不管是原发、继发还是复发等原因，都离不开病原菌的感染，所以临床上治疗中最为主要的就是有效的抗感染。
不论是手术治疗、还是中医治疗，均应有抗生素的应用，尤其是病情尚不严重的患者，更是应以抗生素治疗为主[2]，这是慢性鼻窦炎能得到治愈的关键。
克拉霉素是大环内酯类抗生素中的一种，大环内酯类抗生素作用机制为：通过与细菌细胞核糖体的50亚基相结合，抑制其蛋白质的合成[3]，使细菌正常功能遭到破坏。克拉霉素与其他的大环内酯类抗生素相比较，有着抗菌谱更广、吸收快、生物利用度高、半衰期长等特点[4]。
慢性鼻窦炎由于病程反复，治疗周期长，常规剂量应用抗生素势必会对机体造成影响，因此小剂量抗生素对慢性鼻窦炎进行治疗成为研究的方向。研究发现，经克拉霉素治疗后，鼻黏膜糖精传输时间缩短，证实了其传输速率加快，与动物实验中影响鼻腔黏膜传输速率、增加鼻窦黏膜纤毛活性相符，提示克拉霉素具有潜在的免疫调节作用，减轻炎症的反应的作用，这都充分表明小剂量克拉霉素能够减轻慢性鼻窦炎患者鼻塞的症状，使鼻腔通畅。
综上所述，长期小剂量用克拉霉素治疗慢性鼻窦炎疗效较好，并且无明显不良反应，值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 许瘐，史剑波，文卫平.儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2005，12（7）：407-410.
[2] 耿兴明.小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（7）：70-71.
[3] 蒋卫红，谢志海，章华，等.儿童慢性鼻-鼻窦炎伴随因素分析及治疗策略再探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2009，17（1）：13-15.
[4] 李其兴.综合治疗慢性鼻窦炎的体会[J].海峡药学，2004，16（1）：96-97.
[5] 宋岩，白伟良，季文樾.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，（8）:357