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【摘要】目的：观察石韦散加减联合西医总攻疗法治疗泌尿系结石急症疗效。方法：将130例泌尿系结石急诊患者分为2组，治疗组72例，口服石韦散加减，对照组58例，口服“排石颗粒”1包 tid，两组患者剧烈疼痛时均予消炎镇痛结合大量输液治疗，疼痛缓解时改口服药。2组2周1疗程，连服2疗程。观察两组的疗效。结果：总有效率 观察组 94.74% ，对照组92.5%，差异有非常显著意义（P<0.01）。结论：石韦散加减联合西医总攻疗法治疗泌尿系结石急诊疗效肯定。
【关键词】泌尿系结石急癥；中西医结合疗法；石韦散加减。
Combination of Chinese and western medicine for the treatment of stony disease
HuJun-xia，
Departmentofinternalmedicine，fenhutownhospital，Fenghuadistrict，zipcode：title315506
Abstract： Objective： To observe Pyrrosia Powder and western offensive combined treatment to the therapy efficacy of urinary stones emergency. Methods： 130 cases of urinary calculi emergency patients were divided into two groups，the treatment group 72 cases，58 cases of oral Pyrrosia Powder，the control group，oral “row of stone particles”a package tid，when the two groups of patients with severe pain herein are infusion therapy combined with a large number of anti-inflammatory analgesic，changed his tune when pain relief medication. 2 groups of 2 weeks course of treatment，take 2 courses. To observe the therapy efficacy of the two groups. Results： The total effective rate of 94.74% in the observation group，the control group was 92.5%，the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion： Pyrrosia Powder and Western offensive combined treatment is more effective for urinary stones emergency.
Key words： Acute urinary calculi；Integrative medicine；Pyrrosia powder
[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-047-01
泌尿系结石属中医学“砂淋”“石淋”范畴，临床上以尿中时夹沙石、小便艰涩火排尿时突然中断、尿道窘迫疼痛、少腹拘急、或腰腹绞痛难忍、尿中带血为特征。若病久沙石不去，可见面色少华，精神萎靡，少气乏力；或腰腹隐痛，手足心热。笔者采用石韦汤加减联合西医治疗急诊泌尿系统结石40例，取得了较好疗效，现报道如下。
1.病例选择，a、腰腹疼痛急性起病，既往有或无泌尿系统结石病史；b、临床辩证：舌红、苔薄黄，脉弦滑或带数。c、泌尿系彩超：肾盂及输尿管可见结石伴积水；
2.排除标准，a、合并心、肝、肾功能不全或其他系统重大疾病史者，b、合并消化道肿瘤、腹部手术等器质性疾病者，c、不配合治疗，治疗结束前失访者。d、排除前列腺增生患者。e、结石直径0.8cm以上患者。
3.一般资料，2010年10月～2013年10月在浙江省奉化市莼湖镇卫生院急诊130例患者，分为治疗组和观察组，治疗组72例，男47例，女25例，年龄21～79岁，平均38.3岁，观察组58例，男39例，女19例；年龄20～76岁，平均37.1岁；病程1月～19月，两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异均无显著显性意义（p>0.05），具有可比性。
4.治疗方法。观察组采用“急则治其标，缓则治其本”，疼痛剧烈时予解痉止痛，大量输液并抗感染治疗，疼痛缓解时予《外台秘要》石韦散加减治疗。
处方
瞿麦10g萹蓄10g通草5g滑石10g金钱草10g海金沙5g 鸡内金10g石韦10g 炮穿山甲10g虎杖15g王不留行6g 牛膝10g 青皮5g 乌药6g 沉香1.5g
方中瞿麦、萹蓄 、通草、滑石利湿通淋；金钱草、海金沙、鸡内金、石韦排石化石；炮穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝活血软坚；青皮、乌药、沉香理气导滞。1、腰腹绞痛加芍药、甘草缓急止痛；2、尿中带血加小蓟、生地黄、藕节凉血止血，并去穿山甲、王不留等活血药，3、小腹胀痛加木香、元胡索行气止痛4、结石过大，阻塞尿路，肾盂严重积水者宜碎石或手术治疗。对照组：口服排石颗粒 1包 tid .。
疗效标准与治疗效果。
1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则实行》
1、治愈：临床症状消失，辅助检查结石排除体外，积水消失。2、显效：服药超过4周后症状消失，复查彩超积水消失，或结石位置移动。3、无效：服药4周后症状无明显缓解。辅助检查：未见明显变化。
2 2组临床疗效比较见下表1
讨论：泌尿系结石，中医早在《内经》中就将此病归属于淋证范踌。淋证有五：“即热淋、石淋、血淋，膏淋、劳淋”。而本病属于中医石淋，血淋范围之内。 汉代张仲景在论述此病中提列：“小石从尿液中排出，溺时有痛”，华佗于《小藏经》的论淋汤内分淋为八，内称“砂淋者脐腹隐痛，小便难，其痛不可忍”，又曰：“如水煮盐，火大水少盐渐成”。西医的“总攻”疗法可缓解患者症状，结合口服石韦散加减，可明显加速尿石排除。
参考文献
[1]刘绍贵 瞿岳云 中医处方手册 [M].中南大学出版社 2008
[2] 吴勉华 王新月 中医内科学 中国中医药出版社 2012
作者简介： 胡军侠（1980～）中西医结合主治医师 从事中西医结合临床诊疗工作
【关键词】泌尿系结石急癥；中西医结合疗法；石韦散加减。
Combination of Chinese and western medicine for the treatment of stony disease
HuJun-xia，
Departmentofinternalmedicine，fenhutownhospital，Fenghuadistrict，zipcode：title315506
Abstract： Objective： To observe Pyrrosia Powder and western offensive combined treatment to the therapy efficacy of urinary stones emergency. Methods： 130 cases of urinary calculi emergency patients were divided into two groups，the treatment group 72 cases，58 cases of oral Pyrrosia Powder，the control group，oral “row of stone particles”a package tid，when the two groups of patients with severe pain herein are infusion therapy combined with a large number of anti-inflammatory analgesic，changed his tune when pain relief medication. 2 groups of 2 weeks course of treatment，take 2 courses. To observe the therapy efficacy of the two groups. Results： The total effective rate of 94.74% in the observation group，the control group was 92.5%，the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion： Pyrrosia Powder and Western offensive combined treatment is more effective for urinary stones emergency.
Key words： Acute urinary calculi；Integrative medicine；Pyrrosia powder
[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-047-01
泌尿系结石属中医学“砂淋”“石淋”范畴，临床上以尿中时夹沙石、小便艰涩火排尿时突然中断、尿道窘迫疼痛、少腹拘急、或腰腹绞痛难忍、尿中带血为特征。若病久沙石不去，可见面色少华，精神萎靡，少气乏力；或腰腹隐痛，手足心热。笔者采用石韦汤加减联合西医治疗急诊泌尿系统结石40例，取得了较好疗效，现报道如下。
1.病例选择，a、腰腹疼痛急性起病，既往有或无泌尿系统结石病史；b、临床辩证：舌红、苔薄黄，脉弦滑或带数。c、泌尿系彩超：肾盂及输尿管可见结石伴积水；
2.排除标准，a、合并心、肝、肾功能不全或其他系统重大疾病史者，b、合并消化道肿瘤、腹部手术等器质性疾病者，c、不配合治疗，治疗结束前失访者。d、排除前列腺增生患者。e、结石直径0.8cm以上患者。
3.一般资料，2010年10月～2013年10月在浙江省奉化市莼湖镇卫生院急诊130例患者，分为治疗组和观察组，治疗组72例，男47例，女25例，年龄21～79岁，平均38.3岁，观察组58例，男39例，女19例；年龄20～76岁，平均37.1岁；病程1月～19月，两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异均无显著显性意义（p>0.05），具有可比性。
4.治疗方法。观察组采用“急则治其标，缓则治其本”，疼痛剧烈时予解痉止痛，大量输液并抗感染治疗，疼痛缓解时予《外台秘要》石韦散加减治疗。
处方
瞿麦10g萹蓄10g通草5g滑石10g金钱草10g海金沙5g 鸡内金10g石韦10g 炮穿山甲10g虎杖15g王不留行6g 牛膝10g 青皮5g 乌药6g 沉香1.5g
方中瞿麦、萹蓄 、通草、滑石利湿通淋；金钱草、海金沙、鸡内金、石韦排石化石；炮穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝活血软坚；青皮、乌药、沉香理气导滞。1、腰腹绞痛加芍药、甘草缓急止痛；2、尿中带血加小蓟、生地黄、藕节凉血止血，并去穿山甲、王不留等活血药，3、小腹胀痛加木香、元胡索行气止痛4、结石过大，阻塞尿路，肾盂严重积水者宜碎石或手术治疗。对照组：口服排石颗粒 1包 tid .。
疗效标准与治疗效果。
1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则实行》
1、治愈：临床症状消失，辅助检查结石排除体外，积水消失。2、显效：服药超过4周后症状消失，复查彩超积水消失，或结石位置移动。3、无效：服药4周后症状无明显缓解。辅助检查：未见明显变化。
2 2组临床疗效比较见下表1
讨论：泌尿系结石，中医早在《内经》中就将此病归属于淋证范踌。淋证有五：“即热淋、石淋、血淋，膏淋、劳淋”。而本病属于中医石淋，血淋范围之内。 汉代张仲景在论述此病中提列：“小石从尿液中排出，溺时有痛”，华佗于《小藏经》的论淋汤内分淋为八，内称“砂淋者脐腹隐痛，小便难，其痛不可忍”，又曰：“如水煮盐，火大水少盐渐成”。西医的“总攻”疗法可缓解患者症状，结合口服石韦散加减，可明显加速尿石排除。
参考文献
[1]刘绍贵 瞿岳云 中医处方手册 [M].中南大学出版社 2008
[2] 吴勉华 王新月 中医内科学 中国中医药出版社 2012
作者简介： 胡军侠（1980～）中西医结合主治医师 从事中西医结合临床诊疗工作