中职学生体育锻炼几种常见运动损伤(疾病)的预防和处理

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   摘 要简要介绍了体育锻炼中常见的运动损伤和运动性疾病的症状、处理方法以及预防。并提出了一些预防的建议,已达到预防的目的。
   关键词 体育 中职学生 损伤 预防 处理
  
   目前的中职学生年龄大多在15-19岁之间,正是活泼好动的青少年时期,参加体育锻炼普遍很积极,但由于缺乏自我保护的意识和相关知识,或由于选择体育锻炼的时间不合适。如:饭后、场地不合适(如硬场地上踢足球、做体操)、运动强度和运动量过大或者对抗过强等因素,会导致一些运动性损伤或出现一些运动性疾病,如果处理不当,可能会产生严重的后果。这些问题需要引起广大师生的重视。以下介绍几种常见的运动性损伤及运动性疾病的预防和处理:
   一、软组织损伤
   软组织损伤是运动损伤中常见的一种,它包括皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、关节韧带和关节囊以及滑囊等软组织的损伤。根据损伤组织是否有创口与外界接触,分为开放性和闭合性损伤两大类。
   开放性软组织损伤
   局部皮肤或粘膜破裂,伤口与外界相通,常有组织液渗出或血液自创口流出,其应急处理的要点是及时止血和处理创口,预防感染。先止血后处理创口,是处理开放性软组织损伤的基本原则。在体育运动中,常见的开放性软组织损伤有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤。
   (一)擦伤
   擦伤是皮肤受到外力摩擦所致,皮肤组织被擦破出血或有组织液渗出创口较浅、面积较小的擦伤,可用生理盐水洗净创口,周围用75%的酒精消毒,局部擦红汞或紫药水,无须包扎,待干后即可。
   (二)撕裂伤
   撕裂伤中,以头面部皮肤撕裂伤为最多,例如篮球运动中眉弓被对方肘部碰撞引起眉际皮肤撕裂等,若撕裂的创口较小,经消毒处理后,用粘膏粘合即可。撕裂创口较大,则须止血,缝合创口。若伤情和污染严重是,应注射破伤风抗毒血清和给与抗菌素治疗。
   (三)刺伤和切伤
   田径运动中被钉鞋或标枪刺伤,其处理方法基本和撕裂伤相同。
   闭合性软组织损伤
   局部皮肤或粘膜完整,无裂口与外界相通,损伤时的出血积聚在组织内。这种损伤在体育运动中最为多见。
   (一)常见闭合性软组织损伤的种类。
   挫伤:由钝力直接作用于身体某部所致,如运动中相互冲撞、或被踢打、或身体某部碰撞在器械上。
   肌肉肌腱拉伤:由于肌肉主动的猛烈收缩,其收缩力超过了肌肉本身所承受的能力,或肌肉受力牵伸时,超过了肌肉本身特有的伸展程度,均可引起肌肉拉伤。
   关节韧带扭送:由间接外力所致,即在外力作用下,使关节发生超常范围的活动而造成的。
   (二)软组织损伤的处理原则
   1、急性损伤
   (1)早期 系指伤后24-48小时内。该期间的处理原则是制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症。处理方法可根据具体情况选用一种或者数种并用。冷敷、加压包扎并抬高伤肢。这种方法应该在伤后立即使用,有制动、止血、止痛及防治或减轻肿胀的作用。
   (2)中期 指24-48小时以后。该期的处理方法主要有:理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等,可选用几种方法进行综合治疗。
   (3)晚期 该期的处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主,配合支持带固定及中草药的熏洗。
   对于这些损伤,我们都可以通过一定的预防措施来进行预防。在运动的时候,选择适合的场地。运动中,避免不必要的冲撞和过激的动作。最重要的是要形成自我保护的意识。只有具备了这些基本的知识和技能后,我们才能尽量的去避免在运动中造成这些不必要的损伤。
   二、脑震荡
   脑震荡是脑损伤中最轻而又多见的一种。头部受到外力打击后,神经细胞和神经纤维受到普遍震荡后所引起的意识和功能的一时性障碍,不久即可恢复,多无明显的解剖病理改变。
   (一)头部受到暴力打击,伤后立即发生一时性的意识障碍。在体育运动中,头部被湿的足球打击、争顶头球是俩人头部相撞、运动时从高处跌下时头部着地等,都可能发生脑震荡。
   (二)处理
   急救时,应让伤员平卧、安静,不可坐起或立起。伤员昏迷的时间超过4分钟以上,或两侧瞳孔大小不对称、或耳、鼻、口内出血及眼球青紫、或伤员清醒后剧烈头痛、呕吐、或再度昏迷者,都说明损伤比较严重,应该立即送医院进行处理。
   对无严重征象、短时间意识丧失后很快恢复的伤员,经医生诊治后,也应平卧送回宿舍休息,并应卧床休息到头痛、头晕症状完全消失。切忌过早参加体育运功和过多的脑力劳动。
   三、踝关节扭伤
   踝关节韧带损伤,在整个运动损伤中约占8%,在关节韧带损伤中占首位。球类、田径、体操等运动中都可发生。其中以外侧韧带损伤为多见,尤以距腓前韧带算是更为常见。
  (一)损伤机制
   在体育运动中,由于场地不平,以及跳起落地时身体失去平衡等原因,是踝关节发生过度内翻(旋后),引起外侧韧带的过度牵扯、部分断裂或者完全断裂。若距腓前韧带及跟腓韧带同时断裂,多有踝关节暂时性脱位或半脱位。
   由于外力作用的大小和受伤的姿势不同,可以引起不同的韧带损伤。足的旋后动作是一个足踝关节的联合动作,在发生外侧韧带损伤的同时,往往合并足踝部其他组织的损伤。踝关节的反复扭伤可导致创伤性骨关节病。
   (二)症状诊断
   伤后踝关节外侧疼痛、迅速肿胀,并逐渐延及踝关节前部,关节出现普遍肿胀。韧带和关节囊撕裂后,局部皮下淤血,伤后2-3天,淤血青紫现象最明显。因组织撕裂,关节积血或撕裂的韧带嵌入关节内,致行走时疼痛,足跖不敢着地,或只能用足的外缘着地,出现跛行。局部明显压痛。
   (三)处理
   在现场急救时,立即用拇指压迫痛点止血,同时做强迫内翻试验和踝抽屉试验,检查是否韧带完全断裂。用氯乙烷喷射或用其喷湿的棉花团压迫以加快止血,然后用较大的棉花快或海绵垫加压包扎,并抬高伤肢。绷带包扎时应注意行走的方向,即内翻损伤应呈轻度外翻固定,是受伤组织处于松弛状态。24小时后,根据伤情可选用新伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等,并应及早练习踝关节功能。
   (四)预防
   首先要掌握相关的理论知识。要选择场地平整的运动场地进行运动。运动前应该做好热身准备活动,特别是各个关节的韧带拉伸。这样就可以尽量避免伤害的发生。
   四、低血糖
   正常的人在空腹的时血糖的浓度一般在80-120mg%之间,若血糖浓度低于55mg%时,就会出现一系列临床症状,称为低血糖症。
   运动中出现低血糖症多发生在长跑、超长跑等项目中。
   (一)病因
   运动中发生的低血糖症,主要是由于长时间剧烈运动,体内血糖大量消耗和减少,其次是运动前饥饿,肝糖原储备不足,不能及时补充血糖的消耗。此外,中枢神经系统调节糖代谢的功能紊乱,引起胰岛素分泌量增加,也可加剧低血糖症。因此,赛前情绪过于紧张或者身体有病都可能成为本病的诱因。
   (二)征象
   轻者感到非常饥饿,极度疲乏,头晕。重者可出现神志模糊,语言不清,四肢发抖,呼吸短促,烦躁不安或精神错乱(如赛跑者返身向反方向跑),甚至惊厥,昏迷。
   (三)处理
   当确诊为低血糖症后,应使病员平卧,保暖,神志清醒者可饮浓糖水或吃少量的食品,一般经短时间后即可恢复。对不能口服者,可静脉注射50%葡萄糖40-100ml。对昏迷不醒者,可针刺人中、百会、涌泉、合谷等穴,并迅速请医生来处理。
   (四)预防
   平时缺乏锻炼者,或患病未愈,及空腹饥饿时,不要参加长时间的剧烈运动。如万米跑,马拉松跑。马拉松跑时,应准备一些含糖的饮料供运动员途中饮用。
   五、运动中腹痛
   运动中腹痛是泛指在运动过程中或者运动结束时产生的腹部疼痛,在中长跑等长距离运动中容易发生。
   (一)病因
   一般引起腹痛的原因,大体可分为两类:一类是由于腹内脏器病变所致。另一类是由于腹腔以外脏器全身性病变所致。常见原因如下:
   1、胃肠痉挛胃肠痉挛引起的腹痛,轻者为钝痛,胀痛,重者则可为阵发性绞痛。饭后过早参加运动,运动前吃的过饱、喝水过多、或冷饮过多、空腹锻炼引起的胃酸或冷空气对胃的刺激等,都可以引起胃痉挛,其疼痛部位在上腹部。运动前吃了产气或不易消化的食物。
   2、腹直肌痉挛夏季进行激烈运动,由于大量排汗,丢失的盐分,使水盐代谢发生紊乱,加上疲劳,可引起腹直肌痉挛。这种腹痛多发生在运动后,疼痛部位比较表浅。
   (二)处理
   运动中发生腹痛时,一般只要减低跑速、加深呼吸以调整呼吸与运动的节奏、按压疼痛部位,或弯着腰跑一段距离等,疼痛常可减轻或消失。如疼痛仍不减轻,甚至反而加重,就应停止运动,并做进一步的鉴别诊断和处理。如肠胃痉挛引起的腹痛时,可口服普鲁本辛一片,针刺或用指掐、点、揉内关、足三里、大肠俞等穴。若是腹肌痉挛,则可进行局部按摩,或采用背伸动作做拉长腹肌。如果上述措施均不见效,就应请医生进行诊断和处理。
   (三)预防
   合理安排膳食,运动前避免吃得过饱和饮水过多,饭后须经过1.5-2小时以后才能进行剧烈运动。并在运动前做好充分的准备活动。运动时要坚持循序渐进的原则,并注意呼吸与动作之间的节奏配合。夏季运动要适当补充盐分。各种腹部脏器的慢性疾病应及早就医检查,彻底治疗,在疾病未愈之前应停止大运动量的运动或只参加一些力所能及的活动。
   六、肌肉痉挛
   肌肉痉挛(俗称抽筋),是肌肉不自主的强直收缩。在体育运动中最容易发生痉挛的肌肉是小腿的腓肠肌,其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。
   (一)病因
   大量排汗、肌肉收缩失调、寒冷的刺激等。此外,局部肌肉疲劳,或有微细的损伤时,也可引起肌肉痉挛。
   (二)征象
   肌肉发生痉挛时,局部肌肉坚硬或隆起,剧烈疼痛,且一时不易缓解。
   (三)处理
   牵引痉挛的肌肉,几分钟后即可缓解。
   (四)预防
   运动前应做好充分的准备活动。容易发生痉挛的肌肉可事先做适当的按摩。冬季户外锻炼时要注意保暖。夏季进行剧烈运动时应该注意补充盐分、水、及维生素B1等。
   七、中暑
   中暑是长时间处在高温或热辐射环境中所发生的一种急性高温疾病。
   (一)病因
   在高温或高热环境中长时间的工作和体育锻炼,都可能发生中暑。
   (二)症状
   根据发病机制,中暑可分为:
   1、热痉挛在高温环境中,因出汗过多,体内丢失大量的氯化钠,引起肌肉疼痛和痉挛。
   2、热衰竭起病急,头晕、头痛、呕吐、大量出汗。皮肤湿凉,面色苍白,脉细速,血压下降,体温正常或稍低,患者身体虚弱,脱水明显,有时还可出现意识丧失。
   3、日射病由于日光直接照射头部,红、紫外线穿透颅骨引起脑膜充血和脑组织损伤。
   4、高热中暑由于长时间在高温,高热或不通风的环境中工作或从事体育锻炼,机体体温调节出现障碍,散热困难,引起体内热量积蓄过多所致,起病急,头晕、头痛、呕吐。体温升高,皮肤灼热干燥。严重者可出现精神失常,虚脱,抽搐,心律失常,血压下降,甚至昏迷而危及生命。
   (三)处理
   应迅速将患者脱离热环境,到荫凉通风处休息。并采取降温,消暑措施。如解开衣扣,喝清凉饮料,服用人丹,十滴水或荷香正气水等防暑药物。或者补充生理盐水或葡萄糖生理盐水,纠正血液浓缩,可大量口服含盐的饮料(含盐0.2-0.3%)。也可进行头部有效的降温。
   (四)预防
   高温炎热的季节,应适当调整作息制度,适当延长午休时间。耐力性项目的练习或训练应放在上午或者傍晚,练习时间不宜过长。烈日下锻炼应戴白色凉帽,穿浅色、宽敞、通气性能良好的薄衣,室内运动场地应有良好的通风、降温设备。要适当地在高温、高热环境下进行适应性的锻炼。夏天锻炼,应准备充足的清凉消暑及低糖含盐的饮料。
   中暑早期有先兆症状,如发现锻炼者大量出汗、疲乏、恶心、头昏等,应立即停止训练和比赛,迅速到荫凉和通风的地方休息,喝些解热消暑的冷饮料。
   总之,在体育教学和体育活动中,如果发生了这些运动损伤或运动性疾病,除了受损伤者自己承受各种痛苦外,还会对大多数学生的心理产生较大的负面影响,并且都会在学生中产生一些不良的影响,对体育教学和开展体育活动造成不同程度的影响。为了保证学习体育教学和群众性体育活动的蓬勃、正常进行,必须加强对体育运动中各种常见的运动损伤和运动性疾病的认识、预防。
   1、教学过程中,应严格按照教学大纲和教材,实施教学内容,做到讲解清楚,示范准确,加强保护。并做到因人而异,选择运动项目,使学生都达到锻炼的目的。
   2、加强各种保健知识及体育锻炼的科学性和运动规律的宣传和学生自我保护意识的培养,提高学生安全意识和心理素质,增强学生对运动损伤和运动性疾病的自我保健能力,杜绝麻痹思想,使学生能自觉进行和采取预防措施。让学生自觉认识和提高体育锻炼的科学性和遵循运动规律的必要性,严格要求自己,将被动的预防转变为自觉的行为,在体育活动中自觉按照科学规律进行。
   3、加强对学生自发体育活动的指导和管理。在这类活动中,教师应积极鼓励和参与学生的各种体育活动,言传身教,让学生在活动中观摩老师的行为,一掌握正确的组织方法和规范要求,增强学生的自身素质。
   4、加强学校运动场地管理和完善学校运动场地的设备。及时维修和平整运动场,这样就会大大降低学生发生运动损伤的几率。从而达到体育锻炼的目的。
  
  参考文献
  《体育保健学》编写组 体育保健学 高等教育出版社1989-2.
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