论文部分内容阅读
【摘要】 目的 观察平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤的临床治疗效果。为提高治疗血管瘤的效果，减少并发症提供理论依据。方法 对在我院自2010年l2月至2013年1月接受治疗的32例婴幼儿体表血管瘤患者资料进行回顾性分析，这些患者均采用平阳霉素瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤。患儿用药后15天为一个疗程，观察治疗后患儿的临床效果。结果 32例6月-16岁患者，经过医护人员5个月-2年的跟综随访发现，患儿治愈率达到44.83%，显效率31.03%，有效率18.97%，总有效率75.86%，仅9例发热，5例局部坏死。结论 平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤是一种安全有效的方法，患儿容易接受。患儿在进行注射前我们应该告知患儿家属相关注意事项，及注射后可能产生的不良反应并对症治疗，并采取合理、有效的方法防治各项并发症的发生，以提高治疗效果。
【关键词】 平阳霉素；婴幼儿；体表血管瘤；治疗效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.567 文章编号：1004-7484（2013）-11-6598-01
血管瘤是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天发育不良，属错构瘤性质，具有肿瘤和畸形的双重特性。血管瘤是一种血管生成性疾病，失控制的血管生成是其增殖的主要原因。其特点是血管内皮过度增殖，有明显增生期和退化期，血管瘤好发于婴幼儿，女性易患此病，以头颈部多见，可引起溃疡、坏死以及出血甚至毁容、失明等严重并发症。目前，治疗血管瘤的方法较多，平阳霉素行血管瘤内注射已在临床广泛应用，但尚需循证医学进一步证实其疗效。为了探讨平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤的临床治疗效果。对在我院自2010年l2月至2013年1月接受治疗的32例婴幼儿体表血管瘤患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对在我院自2010年l2月至2013年1月接受治疗的32例婴幼儿体表血管瘤患者资料进行回顾性分析，患儿中有男孩20例，女孩12例，他们的年龄在4个月-16岁之间，平均年龄为1.25岁，<6岁儿童有20例。患儿均符合体表血管瘤症状标准。这些患儿的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有代表性。
1.2 治疗方法 这些患者均采用平阳霉素瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤。患儿用药后15天为一个疗程，观察治疗后患儿的临床效果。具体方法如下：取4ml，2%的利多卡因和1mg地塞米松，将这些混合液溶解8mg平阳霉素。在治疗患儿血瘤体表面时，医护人员先进行消毒工作，当消毒结束后，在患儿周边正常组织处进针，到达血管瘤体时开始缓慢注射。当医护人员注射药物后，瘤体表面会变成苍白色，此时效果最佳，下针时针不能下的太浅过浅，这样会容易造成局部皮肤坏死、形成瘢痕，甚至会出现畸形现象。此外，医护人员在注射药物时，每次注射平阳霉素的量不能超过4mg，且每周只进行注射1次。
1.3 疗效判定标准 治愈：患儿体表血瘤完全消失，患儿皮肤颜色回复正常，且在之后的2月——2年（平均1年）内没有复发的现象；显效：患儿体表血瘤开始消退，但皮肤颜色仍有轻度异常；或患儿体表瘤大部分消退。有效：患者体表血瘤体明显减小，但是皮肤色素仍不正常，仍然需要继续治疗。无效为瘤体大小无明显变化或病情更加严重。总有效率=（愈合例数+显效例数+有效例数）/总例数。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结 果
对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的32例婴幼儿体表血管瘤患者资料进行回顾性分析，这些患者均采用平阳霉素瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤。患儿用药后15天为一个疗程，观察治疗后患儿的临床效果，见表1。
由表1我们可以清楚知道，32例6月-16岁患者，经过医护人员5个月——2年的跟综随访发现，患儿治愈率达到40.625%，显效率28.125%，有效率21.875%，总有效率90.625%，仅9例发热，5例局部坏死。
3 讨 论
婴幼儿体表血管瘤是指患儿体表出现局限性扩张的微血管现象，这种疾病从组织学分析它具有肿瘤特点，属于患儿胚胎血管发育畸变。这种疾病的发病率在为3%-8%之间，且女性患儿多于男性患儿。这种疾病大多数发生在患儿的头面部，对于较小瘤体它们可以通过患儿免疫自行消退，但是，有15%左右的瘤体会伴随着婴幼儿一起生长，且生长周期较快。对于这种疾病如果我们不及时治疗，可能会导致患儿面部不对称，严重者甚至会影响部分器官功能，给患者健康造成诸多影响。平阳霉素是我国新型的广谱抗肿瘤药物之一，这种药物结构与国外的博莱霉素A5基本相同，它们的作用机制都是将+2价d的铁和人体DNA结合，从而促进铁氧化为+3的价铁，然后将产生游离基作用于DNA，进而抑制DNA的合成，并且迫使其断开DNA键，从而干扰或抑制细胞分裂和增殖，目前，这种药物在临床上大量使用。
当前，虽然治疗法治疗患儿体表血管瘤有一定的疗效，但是，血管瘤大多数发生在患儿头面部，血管瘤生长位置较为特殊，手术之后容易造成患儿面部畸形，给患儿以后的生活带来了很大的心理障碍。此外，对于血瘤体面积较大的患儿进行手术治疗不易彻底切除，且治疗后容易反复发作。
综上所述，平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤是一种安全有效的方法，患儿容易接受。患儿在进行注射前，我们应该告知患儿家属相关注意事项，及注射后可能产生的不良反应并对症治疗，并采取合理、有效的方法防治各项并发症的发生，以提高治疗效果。这样既可避免平阳霉素全身副作用，又可保持药物局部浓度，延长药物作用时间，值得我们在临床上推广使用。
参考文献
[1] 伍尚敏，鲁开化，赵亚南，杨力，刘垠，郭树忠，张国佑，刘丹.平阳霉素对血管瘤内皮细胞的作用[J].中国美容整形外科杂志，2008（02）.
[2] 董自立，雍磊，史秀云.平阳霉素局部注射治疗小儿体表血管瘤286例[J].临床军医杂志，2008（01）.
[3] 魏学兰，申月艳，程琳.盐酸平阳霉素静脉滴注致肺间质纤维化1例的原因分析[J].中国医药导报，2007（34）.
[4] 姜锋，黄贤胜，邢志俐.平阳霉素致过敏性休克1例[J].中国医院药学杂志，2007（10）.
[5] 钟爱梅，顾东明，周宇丹，王玉荣.小儿体表血管瘤的治疗及疗效分析[J].华中医学杂志，2007（03）.
[6] 周卫兵，范红渠，郝鲁峰，邵磊，王智勇，许彪.平阳霉素对人脐静脉内皮细胞系ECV304的抑制作用及其机制的实验研究[J].口腔医学研究，2007（01）.
[7] 野战涛，牛爱国，张玉斌，王洪彬.平阳霉素乳剂对增殖期毛细血管瘤组织中VEGF和bFGF的影响[J].河北医药，2007（01）.
[8] 陈开，戴毅，郑江华，武国，刘崇清.平阳霉素局部注射治疗头面部血管瘤（附452例报告）[J].川北医学院学报，2006（06）.
【关键词】 平阳霉素；婴幼儿；体表血管瘤；治疗效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.567 文章编号：1004-7484（2013）-11-6598-01
血管瘤是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天发育不良，属错构瘤性质，具有肿瘤和畸形的双重特性。血管瘤是一种血管生成性疾病，失控制的血管生成是其增殖的主要原因。其特点是血管内皮过度增殖，有明显增生期和退化期，血管瘤好发于婴幼儿，女性易患此病，以头颈部多见，可引起溃疡、坏死以及出血甚至毁容、失明等严重并发症。目前，治疗血管瘤的方法较多，平阳霉素行血管瘤内注射已在临床广泛应用，但尚需循证医学进一步证实其疗效。为了探讨平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤的临床治疗效果。对在我院自2010年l2月至2013年1月接受治疗的32例婴幼儿体表血管瘤患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对在我院自2010年l2月至2013年1月接受治疗的32例婴幼儿体表血管瘤患者资料进行回顾性分析，患儿中有男孩20例，女孩12例，他们的年龄在4个月-16岁之间，平均年龄为1.25岁，<6岁儿童有20例。患儿均符合体表血管瘤症状标准。这些患儿的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有代表性。
1.2 治疗方法 这些患者均采用平阳霉素瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤。患儿用药后15天为一个疗程，观察治疗后患儿的临床效果。具体方法如下：取4ml，2%的利多卡因和1mg地塞米松，将这些混合液溶解8mg平阳霉素。在治疗患儿血瘤体表面时，医护人员先进行消毒工作，当消毒结束后，在患儿周边正常组织处进针，到达血管瘤体时开始缓慢注射。当医护人员注射药物后，瘤体表面会变成苍白色，此时效果最佳，下针时针不能下的太浅过浅，这样会容易造成局部皮肤坏死、形成瘢痕，甚至会出现畸形现象。此外，医护人员在注射药物时，每次注射平阳霉素的量不能超过4mg，且每周只进行注射1次。
1.3 疗效判定标准 治愈：患儿体表血瘤完全消失，患儿皮肤颜色回复正常，且在之后的2月——2年（平均1年）内没有复发的现象；显效：患儿体表血瘤开始消退，但皮肤颜色仍有轻度异常；或患儿体表瘤大部分消退。有效：患者体表血瘤体明显减小，但是皮肤色素仍不正常，仍然需要继续治疗。无效为瘤体大小无明显变化或病情更加严重。总有效率=（愈合例数+显效例数+有效例数）/总例数。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结 果
对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的32例婴幼儿体表血管瘤患者资料进行回顾性分析，这些患者均采用平阳霉素瘤内注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤。患儿用药后15天为一个疗程，观察治疗后患儿的临床效果，见表1。
由表1我们可以清楚知道，32例6月-16岁患者，经过医护人员5个月——2年的跟综随访发现，患儿治愈率达到40.625%，显效率28.125%，有效率21.875%，总有效率90.625%，仅9例发热，5例局部坏死。
3 讨 论
婴幼儿体表血管瘤是指患儿体表出现局限性扩张的微血管现象，这种疾病从组织学分析它具有肿瘤特点，属于患儿胚胎血管发育畸变。这种疾病的发病率在为3%-8%之间，且女性患儿多于男性患儿。这种疾病大多数发生在患儿的头面部，对于较小瘤体它们可以通过患儿免疫自行消退，但是，有15%左右的瘤体会伴随着婴幼儿一起生长，且生长周期较快。对于这种疾病如果我们不及时治疗，可能会导致患儿面部不对称，严重者甚至会影响部分器官功能，给患者健康造成诸多影响。平阳霉素是我国新型的广谱抗肿瘤药物之一，这种药物结构与国外的博莱霉素A5基本相同，它们的作用机制都是将+2价d的铁和人体DNA结合，从而促进铁氧化为+3的价铁，然后将产生游离基作用于DNA，进而抑制DNA的合成，并且迫使其断开DNA键，从而干扰或抑制细胞分裂和增殖，目前，这种药物在临床上大量使用。
当前，虽然治疗法治疗患儿体表血管瘤有一定的疗效，但是，血管瘤大多数发生在患儿头面部，血管瘤生长位置较为特殊，手术之后容易造成患儿面部畸形，给患儿以后的生活带来了很大的心理障碍。此外，对于血瘤体面积较大的患儿进行手术治疗不易彻底切除，且治疗后容易反复发作。
综上所述，平阳霉素治疗婴幼儿体表血管瘤是一种安全有效的方法，患儿容易接受。患儿在进行注射前，我们应该告知患儿家属相关注意事项，及注射后可能产生的不良反应并对症治疗，并采取合理、有效的方法防治各项并发症的发生，以提高治疗效果。这样既可避免平阳霉素全身副作用，又可保持药物局部浓度，延长药物作用时间，值得我们在临床上推广使用。
参考文献
[1] 伍尚敏，鲁开化，赵亚南，杨力，刘垠，郭树忠，张国佑，刘丹.平阳霉素对血管瘤内皮细胞的作用[J].中国美容整形外科杂志，2008（02）.
[2] 董自立，雍磊，史秀云.平阳霉素局部注射治疗小儿体表血管瘤286例[J].临床军医杂志，2008（01）.
[3] 魏学兰，申月艳，程琳.盐酸平阳霉素静脉滴注致肺间质纤维化1例的原因分析[J].中国医药导报，2007（34）.
[4] 姜锋，黄贤胜，邢志俐.平阳霉素致过敏性休克1例[J].中国医院药学杂志，2007（10）.
[5] 钟爱梅，顾东明，周宇丹，王玉荣.小儿体表血管瘤的治疗及疗效分析[J].华中医学杂志，2007（03）.
[6] 周卫兵，范红渠，郝鲁峰，邵磊，王智勇，许彪.平阳霉素对人脐静脉内皮细胞系ECV304的抑制作用及其机制的实验研究[J].口腔医学研究，2007（01）.
[7] 野战涛，牛爱国，张玉斌，王洪彬.平阳霉素乳剂对增殖期毛细血管瘤组织中VEGF和bFGF的影响[J].河北医药，2007（01）.
[8] 陈开，戴毅，郑江华，武国，刘崇清.平阳霉素局部注射治疗头面部血管瘤（附452例报告）[J].川北医学院学报，2006（06）.