目的探讨应激状态下糖化血红蛋白(HbA1c)测定是否能鉴别应激性高血糖与糖尿病性高血糖。方法选择2009年1月-2012年1月收治的有应激因素参与的高血糖患者100例,将其作为临床研究对象。对100例患者进行HbA1c水平检测,2～3周后,所有患者待应激因素消除后,再做口服葡萄糖耐量试验(OGTT),若未达糖耐量异常(IGT)或糖尿病(DM)诊断标准(其中DM的诊断标准采用1999年WHO国际通用标准),则为应激性高血糖。确诊患者中应激性高血糖患者及糖尿病高血糖患者人数,将1例新发糖尿病、2例应激性高血糖患者归为糖尿病组。将再选取体检人员60例作为对照组,分别对糖尿病组高血糖患者、应激组高血糖(SH)患者与对照组进行空腹血糖及HbA1c水平检测。观察并分析三组患者空腹血糖及HbA1c水平。结果 HbA1c诊断的结果与OGTT检测结果接近,在判断糖尿病高血糖和应激性高血糖两者之间的准确性高。糖尿病组高血糖患者和应激组高血糖患者的空腹血糖浓度和HbA1c水平均较对照组提高,糖尿病高血糖患者的空腹血糖浓度和HbA1c水平较应激组患者高(P<0.05)。结论 HbA1c是鉴别应激性高血糖和糖尿病的一个良好指标,可应用于临床鉴别SH与真性DM,值得在临床上广泛推广。