论文部分内容阅读
毒品是继癌症、艾滋病之后威胁人类健康的第三杀手，已成为千夫所指的社会公害。在当今世界上，毒品已经蔓延到五大洲的200多个国家，吸毒成瘾者超过5000万人，每年的毒品交易额高达5000亿美元，仅次于军火交易。更可怕的是，吸毒者一旦成瘾，要想彻底戒除就非常困难。全世界公认的复吸率竟然高达95％以上。“一次吸毒，十年戒毒，终身想毒”，就是吸毒成瘾者无奈与悲惨的写照。
在国家科技部和中国科学院主办的一次高层次学术会议上，与会科学工作者就海洛因成瘾的神经机理和防治问题达成了共识，明确指出：“海洛因成瘾是一种慢性脑病，海洛因成瘾者是病人。临床治疗应鼓励多元化和多模式，尤其是有中国特色的非成瘾性药物和非药物方法。”海洛因成瘾者既然是病人，就应当给他们提供医疗服务。以东莨菪碱为主的戒毒法，能够快速控制吸毒成瘾者的戒断症状(又称戒断综合征)，并排除体内的毒品，从而达到脱瘾的目的。
对吸毒者来说，戒断综合征的出现，就意味着吸毒已经成瘾。戒断综合征是由毒品(包括杜冷丁、海洛因、可卡因、吗啡、大麻等)的自然属性(即药物依赖性)所决定的。世界卫生组织给“药物依赖性”下了严格的定义：“药物依赖性是由药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出了一种强迫性的或定期用药的行为和其他反应，为的是要体验他的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不舒服感。”通俗地说，就是人一旦对某种药品产生了依赖性，就需要持续不断地用药，否则身体就将产生异常痛苦的反应。戒断症状的典型表现是呵欠连天、不断打喷嚏、全身起鸡皮疙瘩、恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，以至浑身软弱无力、心跳加快、血压升高、情绪恶劣、烦躁不安，甚至出现攻击行为和自残自伤等。
为了消除这种痛苦的戒断症状，吸毒成瘾者的惟一办法就是迅速吸食或注射毒品。为了尽快弄到毒品，又产生了强迫性觅药行为。这种行为有时表现得非常可怕，例如为了获得毒资，不惜把亲生骨肉卖掉，把妻子“典押”给别人。至于偷抢、卖淫等更是不在话下。这种戒断症状的轻重，是由吸食的毒品的种类、每日使用的剂量和频率、吸毒者的健康状况和性格特征等因素所决定的。对一般吸毒者来说，停吸或减少用量8～12小时后便会出现戒断综合征。也就是说，在戒断症状出现之前，他必须补充(吸食或注射)毒品。
戒毒的首要任务就是要控制吸毒成瘾者的戒断综合征，从而阻断他们的强迫性觅药行为。毒品成瘾是一种脑病。人脑是一个深奥莫测的系统，而药物依赖的发生机制又极为复杂。半个多世纪以来，各国科学家孜孜不倦地进行研究，花费了大量的人力物力，虽然取得了一定的成果，但终未找到一种令人满意的戒毒方法。当今世界上常用的戒毒方法主要有两种，一种为强制性戒毒法，又称“冷火鸡”疗法；另一种为替代递减法，又称“以毒灭毒”疗法。“冷火鸡”疗法的特征是用外力强制戒断吸毒成瘾者的毒瘾，即将吸毒成瘾者强行关起来，有的甚至捆住手脚，任其戒断症状自行发作、自行消退，让吸毒者深刻体验毒瘾发作时的万般痛苦，从而铭记教训，不再重犯。此法最终结果并不令人满意，不但不能解决复吸问题，而且使复吸者对戒毒产生强烈的恐惧。更令人担忧的是，戒断症状严重者采用此法后，还有可能出现生命危险。“以毒灭毒”法是各国普遍采用的方法，即以美沙酮、鸦片酊、丁丙诺啡、二氢埃托啡等本身也具有成瘾性的药物替代海洛因等，然后逐渐减少用量，直至最后撤除。这种方法的优点是可以使成瘾者平稳地度过戒断综合征发作期。缺点是治疗时间长达几个月，有的人甚至需要长期维持，不仅费用昂贵，而且由于替代药物本身具有成瘾性，很可能戒断了这个毒瘾，又产生了那个毒瘾。
相比之下，以东莨菪碱为主的戒毒法具有明显的优点。首先，这种戒毒法所使用的主要药物东莨菪碱是非成瘾性的，由天然中草药提炼而成，药源广泛，成本低廉。其次，使用这一方法戒毒，病人虽然也进入睡眠状态(或叫半麻醉状态)，但呼吸是自主进行的。病人在睡眠状态中摆脱毒瘾发作的痛苦，自然十分容易接受。再者，这种方法具有明显的排毒效应，能将积聚在人体内的毒素一点一点地排出体外，最终消除吸毒成瘾者的戒断综合征和强迫性觅药行为。在紧接着的康复治疗期间，又配合服用纳曲酮等阿片受体拮抗剂，解除呼吸抑制和其他中枢的抑制症状，从而使吸毒者对毒品产生厌倦感，不想再去吸食。这样就为进一步开展“抗复吸预防”打下了良好的基础。这种方法的一个最显著的特点是疗效快，一般从脱瘾到康复才8天左右的时间，即使是严重者，也只需要10天左右。而我国《强制戒毒办法》中规定的戒毒期限是3个月至6个月。
这种戒毒方法是以“莨菪类药研究”和“微循环学说”为基础发展起来的。微循环学说认为，人体存在着一个微循环系统。这个系统遍布于全身各层次的组织之中，是数量最多、反应极敏感的功能性器官单位，在神经、内分泌、免疫等系统中充当“中介设施”。一句话，微循环系统是维持生命、保持稳态的全息结构性系统。一旦外界干扰使生命活动从有序稳态趋于无序非稳态，就会发生疾病，这在医学上称之为“微循环障碍”。将微循环研究和莨菪类药研究紧密结合起来，是我国微循环研究的一大特色。莨菪类药是天然植物天仙子、洋金花等中的有效生物碱的总称。早在2000多年前的《神农本草经》中就有莨菪的药用记载。因为莨菪类药的主要特征与阿托品相似，在西方也称为阿托品样药。临床研究发现。吸毒成瘾者的戒断症状酷似自主神经功能紊乱后的副交感神经亢进，有大量的乙酰胆碱释放，同时伴有微循环功能障碍、免疫功能低下等一系列病理变化。中断了外源性毒品后，人体的内环境更加紊乱，于是便出现戒断症状，微循环障碍成为重要的中间环节。莨菪类药在抑制人体大脑皮质活动的同时，可以改善微循环，提高免疫功能。因其本身不具有成瘾性，故不失为一种戒毒的良药。
应当指出的是，戒毒脱毒治疗和完全戒断毒瘾是两个不同的概念。这主要是因为毒品的成瘾性包含了“躯体成瘾”和“心理成瘾”两个方面。当今世界各国采用的种种戒毒药物和戒毒方式，尽管各有各的特点，但其主要作用都还只停留在“生理脱瘾”的层面上。吸毒成瘾者在脱毒后的较长时间内，由于迁延性戒断症状的存在以及心理渴求的存在，常可导致持续的觅药行为和再次使用药物的复吸行为。如果不解决重新觅药、强迫用药和持续的心理渴求等问题，要想有效地降低复吸率是相当困难的。有些人在初次尝试毒品时，常抱有“万一成瘾还可以服用戒毒的药物”的侥幸心理，这显然是一种无知的想法。其实，最彻底、最根本的方法，就是终身绝不涉毒。
高复吸率是毒瘾医学面临着的严峻挑战，其中涉及到医学、心理、行为和社会等诸多方面的因素。如何控制复吸率，是一个世界性的难题。据悉。我国医学界和科学界有可能以其后发之优势，在非成瘾戒毒药物和复吸干预措施方面取得重要进展。目前正在研究的以东莨菪碱为主的戒毒法，是一种中西医结合的戒毒方法。我们相信，只要坚持不懈地努力，我们一定能够走出一条有中国特色的戒毒之路。
(编辑 士心)
在国家科技部和中国科学院主办的一次高层次学术会议上，与会科学工作者就海洛因成瘾的神经机理和防治问题达成了共识，明确指出：“海洛因成瘾是一种慢性脑病，海洛因成瘾者是病人。临床治疗应鼓励多元化和多模式，尤其是有中国特色的非成瘾性药物和非药物方法。”海洛因成瘾者既然是病人，就应当给他们提供医疗服务。以东莨菪碱为主的戒毒法，能够快速控制吸毒成瘾者的戒断症状(又称戒断综合征)，并排除体内的毒品，从而达到脱瘾的目的。
对吸毒者来说，戒断综合征的出现，就意味着吸毒已经成瘾。戒断综合征是由毒品(包括杜冷丁、海洛因、可卡因、吗啡、大麻等)的自然属性(即药物依赖性)所决定的。世界卫生组织给“药物依赖性”下了严格的定义：“药物依赖性是由药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出了一种强迫性的或定期用药的行为和其他反应，为的是要体验他的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不舒服感。”通俗地说，就是人一旦对某种药品产生了依赖性，就需要持续不断地用药，否则身体就将产生异常痛苦的反应。戒断症状的典型表现是呵欠连天、不断打喷嚏、全身起鸡皮疙瘩、恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，以至浑身软弱无力、心跳加快、血压升高、情绪恶劣、烦躁不安，甚至出现攻击行为和自残自伤等。
为了消除这种痛苦的戒断症状，吸毒成瘾者的惟一办法就是迅速吸食或注射毒品。为了尽快弄到毒品，又产生了强迫性觅药行为。这种行为有时表现得非常可怕，例如为了获得毒资，不惜把亲生骨肉卖掉，把妻子“典押”给别人。至于偷抢、卖淫等更是不在话下。这种戒断症状的轻重，是由吸食的毒品的种类、每日使用的剂量和频率、吸毒者的健康状况和性格特征等因素所决定的。对一般吸毒者来说，停吸或减少用量8～12小时后便会出现戒断综合征。也就是说，在戒断症状出现之前，他必须补充(吸食或注射)毒品。
戒毒的首要任务就是要控制吸毒成瘾者的戒断综合征，从而阻断他们的强迫性觅药行为。毒品成瘾是一种脑病。人脑是一个深奥莫测的系统，而药物依赖的发生机制又极为复杂。半个多世纪以来，各国科学家孜孜不倦地进行研究，花费了大量的人力物力，虽然取得了一定的成果，但终未找到一种令人满意的戒毒方法。当今世界上常用的戒毒方法主要有两种，一种为强制性戒毒法，又称“冷火鸡”疗法；另一种为替代递减法，又称“以毒灭毒”疗法。“冷火鸡”疗法的特征是用外力强制戒断吸毒成瘾者的毒瘾，即将吸毒成瘾者强行关起来，有的甚至捆住手脚，任其戒断症状自行发作、自行消退，让吸毒者深刻体验毒瘾发作时的万般痛苦，从而铭记教训，不再重犯。此法最终结果并不令人满意，不但不能解决复吸问题，而且使复吸者对戒毒产生强烈的恐惧。更令人担忧的是，戒断症状严重者采用此法后，还有可能出现生命危险。“以毒灭毒”法是各国普遍采用的方法，即以美沙酮、鸦片酊、丁丙诺啡、二氢埃托啡等本身也具有成瘾性的药物替代海洛因等，然后逐渐减少用量，直至最后撤除。这种方法的优点是可以使成瘾者平稳地度过戒断综合征发作期。缺点是治疗时间长达几个月，有的人甚至需要长期维持，不仅费用昂贵，而且由于替代药物本身具有成瘾性，很可能戒断了这个毒瘾，又产生了那个毒瘾。
相比之下，以东莨菪碱为主的戒毒法具有明显的优点。首先，这种戒毒法所使用的主要药物东莨菪碱是非成瘾性的，由天然中草药提炼而成，药源广泛，成本低廉。其次，使用这一方法戒毒，病人虽然也进入睡眠状态(或叫半麻醉状态)，但呼吸是自主进行的。病人在睡眠状态中摆脱毒瘾发作的痛苦，自然十分容易接受。再者，这种方法具有明显的排毒效应，能将积聚在人体内的毒素一点一点地排出体外，最终消除吸毒成瘾者的戒断综合征和强迫性觅药行为。在紧接着的康复治疗期间，又配合服用纳曲酮等阿片受体拮抗剂，解除呼吸抑制和其他中枢的抑制症状，从而使吸毒者对毒品产生厌倦感，不想再去吸食。这样就为进一步开展“抗复吸预防”打下了良好的基础。这种方法的一个最显著的特点是疗效快，一般从脱瘾到康复才8天左右的时间，即使是严重者，也只需要10天左右。而我国《强制戒毒办法》中规定的戒毒期限是3个月至6个月。
这种戒毒方法是以“莨菪类药研究”和“微循环学说”为基础发展起来的。微循环学说认为，人体存在着一个微循环系统。这个系统遍布于全身各层次的组织之中，是数量最多、反应极敏感的功能性器官单位，在神经、内分泌、免疫等系统中充当“中介设施”。一句话，微循环系统是维持生命、保持稳态的全息结构性系统。一旦外界干扰使生命活动从有序稳态趋于无序非稳态，就会发生疾病，这在医学上称之为“微循环障碍”。将微循环研究和莨菪类药研究紧密结合起来，是我国微循环研究的一大特色。莨菪类药是天然植物天仙子、洋金花等中的有效生物碱的总称。早在2000多年前的《神农本草经》中就有莨菪的药用记载。因为莨菪类药的主要特征与阿托品相似，在西方也称为阿托品样药。临床研究发现。吸毒成瘾者的戒断症状酷似自主神经功能紊乱后的副交感神经亢进，有大量的乙酰胆碱释放，同时伴有微循环功能障碍、免疫功能低下等一系列病理变化。中断了外源性毒品后，人体的内环境更加紊乱，于是便出现戒断症状，微循环障碍成为重要的中间环节。莨菪类药在抑制人体大脑皮质活动的同时，可以改善微循环，提高免疫功能。因其本身不具有成瘾性，故不失为一种戒毒的良药。
应当指出的是，戒毒脱毒治疗和完全戒断毒瘾是两个不同的概念。这主要是因为毒品的成瘾性包含了“躯体成瘾”和“心理成瘾”两个方面。当今世界各国采用的种种戒毒药物和戒毒方式，尽管各有各的特点，但其主要作用都还只停留在“生理脱瘾”的层面上。吸毒成瘾者在脱毒后的较长时间内，由于迁延性戒断症状的存在以及心理渴求的存在，常可导致持续的觅药行为和再次使用药物的复吸行为。如果不解决重新觅药、强迫用药和持续的心理渴求等问题，要想有效地降低复吸率是相当困难的。有些人在初次尝试毒品时，常抱有“万一成瘾还可以服用戒毒的药物”的侥幸心理，这显然是一种无知的想法。其实，最彻底、最根本的方法，就是终身绝不涉毒。
高复吸率是毒瘾医学面临着的严峻挑战，其中涉及到医学、心理、行为和社会等诸多方面的因素。如何控制复吸率，是一个世界性的难题。据悉。我国医学界和科学界有可能以其后发之优势，在非成瘾戒毒药物和复吸干预措施方面取得重要进展。目前正在研究的以东莨菪碱为主的戒毒法，是一种中西医结合的戒毒方法。我们相信，只要坚持不懈地努力，我们一定能够走出一条有中国特色的戒毒之路。
(编辑 士心)