遗传病也是可以治疗的

来源 :祝您健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaobaodong2006
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  长期以来,人们一直认为:遗传性疾病是罕见的、无法治疗的。随着医学科学的迅速进展,现已证明这种看法是片面而错误的。1977年统计,人类单基因遗传病有2336种;1983年统计为3500种以上,而1986年在柏林召开的第七届人类遗传学会会议上麦克锡克博士宣布,已发现的人类的单基因遗传病达4003种之多。据世界卫生组织报告,在加拿大蒙特利尔儿童医院随机抽查的1145名18岁以下的住院患者中,遗传性疾病占11%,如果加上有遗传基础的先天性畸形在丙,竟占全部病人的30%左右。美国华盛顿大学统计的儿童神经系统疾病中,肯定或可能与遗传有关的疾病占56.9%;成人神经系统疾病的住院患者中,约有38%属于遗传病,可见遗传病并非想像的那样罕见。
  遗传病的治疗确实比较困难,但由于治疗学的发展,能够医治的遗传病愈来愈多,不少遗传病如能早期诊断,及时与恰当的治疗,常能使症状减轻或明显缓解。例如,多数先天性畸形患者可用外科手术予以矫正;苯丙酮酸尿幼稚症等先天性代谢疾病可采用特殊制备的低苯丙氨酸食盒等饮食疗法,使患儿与正常小儿一样活泼可爱,茁壮成长;正规的驱铜药物往往可使早期肝豆状核变性患者获得工作能力,并正常地生活到老年。此外,如先天愚型、半乳糖血症、尼莫-匹克病、黑矇性痴呆、无脑儿等一些疾病,还可以通过出生前的检查,取得生前诊断,作出选择性流产等预防措施,以避免遗传缺陷的婴儿出生。因此,对肝豆状核变性及苯丙酮尿幼稚症等一些可以治疗的遗传病,关键在于提高警惕,及早诊断和积极治疗,这样,他们也是可以得享天年的。
  
  关于“肝豆状核变性”
  
  名称的由来
  众所周知,钾、钠、钙、磷等许多金属元素在体内起着重要的生理作用,一旦缺乏,常惹致各种疾病,因为它们在体内含量较高,人们称之谓“宏量元素”。还有一些体内含量极微,但同样是人类生存不可缺乏的金属元素,叫做微量元素。铜就是微量元素家族中的主要成员。铜广泛地存在于各种食物中,它被胃肠道吸收进入血液后,90%以上在肝脏内与一种名叫a2球蛋白的物质合成为铜蓝蛋白。运输到各脏器,参与人体的各种代谢过程。本病患儿天生缺乏合成铜蓝蛋白的功能,因此,每天从食物中摄取的铜被吸收后,渐渐沉积在全身各脏器内,尤其是肝脏和大脑中的一个形态酷似扁豆样的神经核团一豆状核处沉积得特别多,临床上通常出现肝脏损害和神经症状,肝豆状核变性的名称就是这样得来的。
  多种多样的临床表现肝豆状核变性的症状可算得上五花八门、复杂多样。如以肝脏损害为主要症状者,医学上称做肝型,他们中有的可以突然呈现显著黄疸,化验检查证明肝功能严重损害,虽经积极治疗,病情仍会日益恶化,约2~3个星期内即可死亡,但往往被误诊为暴发性肝炎;有的儿童腹部渐渐膨隆,检查发现黄疸、腹水、肝脏和脾脏肿大,常被误诊为肝硬化,而庇肝治疗无效,待晚期出现神经症状,方恍然大悟,然已错过良好的治疗时机。如以神经症状为主要症状者,医学上称做脑型,他们中的大多数儿童或成人,发生说话口齿不清、两手或全身发抖、走路蹒跚不稳;有的病人挤眉弄眼、呶嘴吐舌、手舞足蹈酷似舞蹈病;也有的病人胡言乱语、打人骂人而易被误诊为精神病送入精神病院。这样复杂多变的症状、确实不易诊断,如果被延误到病入膏肓,则药石难以奏效而无法挽救了。
  绚丽的角膜环是诊断的根据凡是学龄期儿童罹惠原因不明的急性、慢性肝炎或肝硬化:儿童或成人口齿不清、步态蹒跚、两于发抖、学习成绩减退或工作能力下降者,都应怀疑惠有肝豆状核变性的可能,并及早请专科医师检查,以冀早期确定诊断。有经验的医师使用裂隙灯在角膜周围尤其是角膜的上下方,仔细观察有无灰白色或棕黄色的环,如果能看到这种彩色的角膜环的话,那末就基本可以确定是本病。因为本病是由于铜代谢障碍所引起,铜代谢的检查是诊断的确切根据,血中铜蓝蛋白或铜氧化酶显著减低,血清铜的降低和尿内铜的显著增高,就可以完全确定诊断了。
  特别的低铜饮食是治疗的基础要使身体内各脏嚣中蓄积的铜盐排出,除了应用排铜药物促进体内铜的排出,还必须尽量减少富有铜的食物吸收,二者缺一不可。
  一般地说,粗粮比细粮含铜高,糙米、标准面比精白米面含量高;翠绿的菠菜,金黄的胡萝卜,紫颜色的茄子等鲜艳的蔬菜,较色淡无泽的白萝卜、小白菜、马铃薯等含铜多;荤菜比素菜含量高,而荤菜中,肉类比禽类高,禽类比鱼类高,鱼类比牛奶高;肉类中,内脏比肥肉高,肥肉比瘦肉高;此外,干豆比鲜豆的含铜高,干果比鲜果含量高,蜜糖比砂糖高。由此,我们将食物分为以下3类:
  1、含铜量高,病人应禁止摄食的食物:肥猪肉、动物内脏(猪肝、牛肝、猪腰、猪肚等)、小牛肉等肉类;蟹、虾、章鱼及蚌内等贝介类;黄豆,青豆、黑豆、扁豆等豆类;花生、芝麻、胡桃等坚果类;龙骨、牡蛎、蜈蚣、全蝎、僵蚕等等动物类中药;和肉桂、紫苏、鱼腥草等草本药。
  2、含铜量较高,病人应尽量少吃的食物:糙米、标准面、粗粮、牛肉、鸡蛋、菠菜、香菜、芥菜、荠菜、葱、茄子、蜂蜜、芋头等。
  3、含铜量较低,病人适宜常吃的食物:精白米面、白萝卜、藕、苤蓝、芹菜、小白菜、瘦猪肉、瘦鸡鸭肉(去皮去油)、各种河鱼。值得提出的是,牛奶不仅含铜量低,长期服用还有轻度排铜的功效呢。
  各种新药纷纷登场虽然19世纪末人们对肝豆状核变性已有了较为详细的了解,迨至1948年英国医师考明才发现一种名叫“二巯基丙醇”的重金属解毒剂,用它驱除肝豆状核变性患者体内沉积的铜。但是,这种药疗效差、毒性大、副作用多,现已被淘汰。1956年,美国著名肝豆状核变性专家魏尔啸首创青霉素的衍化物青霉胺治疗本病,它具有排铜强,可以口服,使用方便等优点;三十多年以来,一直为临床医师和患者乐用。然而青霉胺也和青霉素一样对部分病人可产生过敏反应,长期服用又往往使排铜效果渐渐衰减,还可引起免疫功能降低而发生红斑狼疮、皮肌炎、白细胞减少等不良反应。因此,近年来国内外纷纷推出各种新的驱铜药。美国合成的三乙基四胺、苏联合成的二巯基丙磺酸钠、上海药物研究所合成的二巯基丁二钠都有副反应少,排铜强等优点,临床应用,疗效堪与青霉胺媲美。
  锌与铜同属人体必需的微量元素,它俩在胃肠道或体内有互相消长的作用,因此,人们利用口服锌制剂以排铜。最常用的为硫酸锌,因硫酸锌易引起食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应,所故近来渐为副反应较小的葡萄糖酸锌所代替。
  祖国医学将言语謇足刃止、四肢抖动多归于肝风内动,而施用平肝熄风一类药物,但牡蛎、龙骨、僵蚕等大多含高铜,反使病情加重,我们主张不宜使用。黄连、黄芩、革薜等药含高锌低铜,均有促进尿排铜和胆汁排铜的功效,可用以施治。
  
  关于“洋娃娃病”
  
  年轻的伴侣们,都希望有一个漂亮的胖娃娃,但是,有时候雪白滚胖的娃娃也会引起年轻家长的无限烦恼。这是因为有一种名叫苯丙酮酸尿幼稚症的先天性代谢异常的疾病。患这种疾病的小孩,有着白哲细腻的皮肤、金黄色的头发、淡茶色的眼睛,宛似精心制作的洋娃娃,真是人见人爱。十分遗憾的是,这种“洋娃娃”的智力发育极差,几乎达到白痴的地步,怎不令人忧心忡忡呢。幸而,进代医学的进展给这些患儿带来了希望的曙光,只要早期诊断和治疗,常可能获得意想不到的良好疗效。
  对可疑的小儿,可取5毫升的新鲜尿液放在试管里,再从管壁慢慢地滴入几滴10%三氯代铁溶液,如果尿液中产生土黄色的沉淀,则为正常小儿;若在尿液表面呈现一圈绿色环的话,那末极可能是苯丙酮酸尿幼稚症病患儿了,应赶快到神经专科就诊。
  关键在于饮食治疗迄今为止,任何药物对本病均都无疗效。只有婴儿期起采用低苯丙氨酸饮食,才能获得较为满意的疗效。一般在1岁以内开始严格的饮食治疗,智能发育几乎可接近同龄正常小儿;而5岁以后治疗,就没有希望再提高智力了。国外有市售各种低苯丙氨酸饮食盒,大都是以酪蛋白为原料,经充分的蛋白水解将苯丙氨酸等多种氨基酸一并除去,然后再加入适量的色氨酸、酪氨酸等必需氨基酸粉。这种食盒的优点是取用方便、营养搭配恰当,有利于患儿的生长发育,缺点是价格昂贵。
  自配饮食的方法是,以牛奶或人奶为主,再辅以低苯丙氨酸的食物。主粮中以南瓜、山芋为宜,米面只能偶尔食用:蔬菜中,胡萝卜、洋葱、大白菜、包心菜、藕、茄子等含量较少;肉类与禽蛋类都含有丰富的苯丙氨酸,不能经常食用,但为了避免引起营养不起,每月可给予1~2次含苯丙氨酸稍少些的瘦羊肉或瘦牛肉。
其他文献
一般来说,性早熟是指女孩在8岁以前或男孩在10岁以前。性发育就已经开始,他(她)们不仅性腺如卵巢、睾丸发育成熟,而且第二性征也出现。女孩表现为:阴道流经血、阴毛出现、外生殖器发育成熟、乳房丰满等;男孩则表现为:阴茎增大、阴毛出现、长胡须、出现喉结等。  性早熟有三种情况,即真性性早熟、假性性早熟和不完全性性早熟。  真性性早熟是指性腺发育成熟和第二性征出现的步调完全一致,均比较早,它是由于体内管理
当头部、颈部或背部受伤时,背梁骨(就是脊柱,它是人体最要害的部位之一)也可能受到损伤,其后果是造成瘫痪,甚至更严重。    从高处跌下,塌方,背部被重物撞击,以及汽车急刹车时向前急撞,都可能造成脊柱骨折,甚至下公共汽车时被摔倒,或颈部被车门夹住,以及翻筋斗时跌伤,都可能产生脊柱骨折和脊柱内的脊髓损伤。  脊柱骨折最严重的并发症就是脊髓损伤。当脊髓损伤后,在24小时内,先表现为部分神经细胞坏死和内出
肠癌包括大肠癌和小肠癌。小肠癌在全身恶性肿瘤中发病率极低,而大肠癌则发病率较高,列于恶性肿瘤中第4~6位,且近年来有增多趋势。预防大肠癌包括预防结肠癌、直肠癌、肛管癌。研究表明,饮食结构不合理是大肠癌发病的重要因素,高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维饮食。尤其是高脂肪、低纤维饮食。与大肠癌的发生有着密切的关系。因此,预防大肠癌必须从口着手,把好饮食关。措施是:  1 摄食低脂肪食物;高脂肪食物摄食过多
1,什么叫先天性心脏病?  从怀孕到分娩,胎儿在母体内要经历漫长的发育过程。若在怀孕早期(主要是胚胎发育第3至第8周),由于内外环境因素的影响,胎儿心脏大血管发育部分停顿或发育异常;造成心脏畸形,出生后这种有缺陷的心脏引起的心脏病就叫先天性心脏病。  2,小儿先天性心脏病有哪些表现?  先天性心脏病根据心脏畸形的不同可分为许多类型,由于类型不同其病情的严重程度就不同,所致的临床表现也不一样。轻症可
儿科医生看病往往先看一下孩子的头面部,是何道理呢?因为观察头面部可以大致了解孩子的营养及发育状况,初步判断许多疾病。  大头——脑积水。头颅均匀性增大,呈圆形;面孔小,眼睛上睑下露出一段眼白(落日眼);颅骨缝裂开;囟门大而隆起;头皮静脉怒张;轻敲头部似破罐声。此病可先用醋氮酰氨等利尿剂治疗,必要时手术治疗。  方头——佝偻病。头颅增大不如脑积水明显,有突出的额部和顶部结节及较高的前额,有的头顶呈四
1991年1月29日上午,一辆皇冠牌轿车“嘎吱”一声停在上海闸北中医医院门口,从车内走出一位日本华裔教授,他是专程前来拜访该院擅长治疗褥疮的赵富生医生的。  闸北中医医院在上海滩是一家名不见经传的小医院,然而由于赵医生对褥疮这一疑难病症研究颇深,治疗效果显著,致使许多病人由家属陪着,风尘仆仆,从远地赶来求治。一时间这家医院也名声大振。病人中流传一句顺口溜:“褥疮不可怕,‘神膏’能治它。”这里所说的
问:骨质疏松症发病率如何?  答:骨质疏松症是中老年人常见的骨科病。它的发病率仅比老年性关节炎略低,占第二位。特别在绝经前后的女性中,约有30%的人患有此病。正常人在青少年时期,随着年龄增长,骨量相应增加,35~40岁时,骨骼成熟,骨量不再增加。40岁以后,骨量逐年减少,男子每年减少0.5~0.75%,女性减少的速度是男子的2倍,即1.5~2%,高峰时可达3%。60岁左右男子的骨量仅是30岁时的5
在生产和生活中,往往有小块异物,如灰尘、铁屑、砂石等进入限内,粘附或嵌入结膜和角膜表层,使人产生异物感,而且疼痛、流泪和畏光。遇到这种情况,千万不可用手去揉,以免损伤眼球。有位多年从事装卸工作的老工人,清除眼内异物有绝招。他的方法是:当异物进入眼内后,用同侧手(左眼用左手,右眼用右手)的拇指和食指轻轻拉开上眼皮,头微低,然后用力咳嗽几下,眼内异物就会因震动而落下。用此法清除粘附在眼内的异物,简便安
郑集,我国老一辈的营养学家和生物化学家,现任南京大学一级教授。  1990年9月,高龄90岁的郑教授还到朝鲜参加学术交流活动,可见他的身板仍是硬朗的。郑教授在回答“如何才能健康长寿”的问题时说道:“我的看法,就是要保持身体机能的内在平衡,使新陈代谢运转正常。”郑教授认为,勤用脑是抗衰老的“奥秘”之一。不久前,他的《中国早期生物化学发展史》专著问世。可他人老心雄,他在《90岁生日自祝》诗中道出了他的