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目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发颅内结核的磁共振成像(MRI)特征及与CD4+T淋巴细胞计数的关系.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的46例AIDS并发颅内结核患者的临床资料,总结其MRI特点.采用Mann-Whitney检验脑实质结核与脑膜结核患者CD4+T淋巴细胞计数的差异;采用x2检验比较CD4+T淋巴细胞计数≥100个/μl和＜100个/μl患者间MRI特征的差异,包括病灶部位、范围、大小、形态、强化方式,以及并发其他脏器结核情况等,并统计CD4+T淋巴细胞计数与病变大小和强化方式之间的关系.结果 46例AIDS并发颅内结核患者中,脑实质型结核患者的CD4+T淋巴细胞计数[47(20.5,131.5)个/μ1]低于脑膜型结核[153(130.5,228.5)个/μl] (Z=-2.37,P=0.018).CD4+T淋巴细胞计数≥100个/μl的患者脑膜型结核(19.6％,9/46)、累及基底池(17.4％,8/46)、外侧裂池(13.0％,6/46)和脑沟(13.6％,6/46)较＜100个/μl[分别为4.3％ (2/46),2.2％ (1/46),2.2％ (1/46),2.2％ (1/46)]更常见(x2=7.62,P=0.006;Fisher精确概率检验,P值分别为0.001、0.008和0.008),而分布于大脑皮层下(19.6％,9/46)较＜100个/μl(47.8％,22/46)更少见(Fisher精确概率检验,P=0.037).病变直径3～5 mm(136个病灶,47.1％)者呈点状强化,＞5 mm(89个病灶,30.8％)者呈环形强化,差异有统计学意义(x2=105.36,P＜0.001).脑实质结核组病变多位于大脑皮层下,增强扫描呈点状或环形强化(88.6％,31/35);脑膜结核以基底池脑膜增厚强化为主(81.8％,9/11);且脑实质[17.4％ (8/46)]及脑膜结核灶[21.7％(10/46)]均易呈簇集状分布,差异有统计学意义(x2=4.13,P=0.042).结论 AIDS并发颅内结核的MRI表现与患者的CD4+T淋巴细胞计数密切相关.当AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μl时,颅内结核以脑实质型为主,病灶多分布于大脑皮层下;当CD4+T淋巴细胞计数≥100个/μl时,以脑膜结核为主,病变易累及基底池、外侧裂池和脑沟;颅内病灶直径＜5mm时以点状强化为主,≥5mm时以环形强化为主.