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[摘 要] 目的：了解广元市利州区肾结石患病的流行病学现况，发现高危人群，为肾结石的预防提供依据。方法：采取整群分层随机抽样的调查方法对广元市利州区1175名常住居民进行关于肾结石的患病情况的问卷调查以了解肾结石的发病率与职业、性别、年龄、文化程度的关系。结果：肾结石总患病率为5.70%，男女分别为7.46%、4.23%（P<0.05）。肾结石总患病率随年龄增长而增加（X2=11.649；P=0.04）。职业中机关事业单位患病率较其他职业人群（X2=16.312P=0.003）。文化水平的高低与肾结石的患病率无明显（X2=2.358P=0.501），但文化水平较高的人群患病率相对较低。结论：广元市利州区肾结石的总患病率相对较高，这可能与该地区水质过硬有一定的相关性。机关事业单位、高龄、男性为肾结石的高危人群应引起高度重视。
[关键词] 肾结石；流行病学
An epidemiological study of kidney stone in Lizou of Guangyuan
Zhao Lei Hu Xiaofeng Li Xuexi Wang Shize Du Xiaoling Zhong Jian Tian Xiaoji Zhu Xiaoyan
Abstract :Objective：To examine the epidemiology of kidney stone in Lizou of Guangyuan and find the identify high-risk people and analyze its risk factors. Methods: Stratified random sampling cluster survey methodology for benefits in Guangyuan City State district 1175 resident questionnaire survey on prevalence of kidney stones in order to understand the incidence of kidney stones and a professional relationship, gender, age, educational level. Result: Kidney stone prevalence rate is5.70%,the rate of the men and the women are 7.46%、4.23%（P<0.05）.Total kidney stone prevalence increases with age(X2=11.649；P=0.04).Prevalence of occupations in public than other occupational groups（X2=16.312??P=0.003）.Literacy levels and the prevalence of kidney stones without obvious（X2?=2.358?P=0.501）,but a high level of literacy of the population prevalence rates are relatively low. Conclusion: Lee State district of Guangyuan city total relatively high prevalence of kidney stones, which may have some relevance with excellent water quality in the region. In public, senior citizens, male kidney stones caused by high-risk groups should be a high priority.
Key word: kidney stone; Epidemiology
肾结石是最常见的泌尿外科疾病之一[1]，其病因比较复杂，是多种因素综合作用的结果。川北医学院赴广元“闪光青春”医疗卫生社会实践服务队于2012年7月7至12日对广元市利州区1175名常住居民进行了肾结石患病情况的问卷调查。
1 调查对象
选择广元市利州区居住5年以上年满10周岁以上的城区居民和农村居民共1175人作为调查对象。城区内以居委会为基本抽样单位，乡村以乡镇为抽样单位，共1175人。其中男性536人，女性639人。
2 调查方法
采用问卷调查与查阅病历结合（B超检查确诊有胆囊结石者或既往行胆囊切除术病理证实为胆囊结石者），由严格培训的全队队员负责问卷调查，填写问卷。采用整群分层随机抽样方法。
3 统计学分析
采用X2检验
4 结果
本次调查共查出肾结石患者67例，肾结石总患病率为5.70%。男女性患病率分别为7.46%、4.23%，男女患病比例为1.48：1（见表1）。肾结石总患病率随年龄增长而增加（见表2）。此外不同职业人群肾结石患病率不同，机关事业单位的患病率较高，而学生最低（表3）。文化水平与肾结石的患病无显著差异，但仍有很好的相关性，随着文化水平的提高，患病率逐渐降低，大学文化水平者肾结石患病率相对最低（见表4）。
表1 性别与肾结石患病率的关系
（X2=5.682 P=0.017）
表2 年龄与肾结石患病率的关系
（X2=11.649 P=0.04）
5 讨论
肾结石是一种多因性疾病，目前病因尚未明了。尿石症在我国较为常见，且患病率有明显的地区差异。据有关文献报道，1985年，广东省东莞市调查865576人，新发尿石症患者1212例，年新发病率是140/10万人[2]。1998年广东湛江市调查6827人，发现尿结石症患者416例，发病率为6.09%[3]；1999年深圳市调查7399人发现肾结石患者360例，发病率为4.87%[4]；2005年北京市调查4379人，尿石症患病率为3.45％（男4.41％，女2.37％）[5]。由此可见我国肾结石的发病率仍然较高，其形式不容乐观。 此次调查的结果显示广元市利州区肾结石的总患病率为5.70%，较其他地区为高，这可能与该地区水质过硬有一定的相关性。有关研究表明[6]：雌激素能够提高尿液中的枸橼酸的浓度，并可以提高尿液中骨桥蛋白的水平，从而抑制肾结石产生；雄激素的作用则恰好相反，降低了尿液中枸橼酸和骨桥蛋白的水平促进结石的产生。此次研究男女患病率分别为7.46%、4.23%，男女患病比率1.48：1（X2=11.493，P=0.042），与此研究相符。此外肾结石总患病率随年龄增长而增加（X2=11.649；P=0.04）差异有统计学意义。机关事业单位人群较其他人群为高，学生患病率最低（X2=16.312P=0.003），差异有统计学意义。本调查结果还显示随着文化水平的提高，肾结石患病率相应降低，这与张顺祥等人[7]认为文化程度相对较高是肾结石发病的保护因素相一致。
因此肾结石的发病与性别、年龄、职业、文化程度都有一定的相关性。通过此次流行病学研究有助于提高对肾结石的认识程度，有助于探寻其发病的危险因素，对高危人群特别是机关事业单位的人群及高龄男性者应引起足够的重视。。
参考文献：
[1]裘法祖，盂承伟外科学北京：人民卫生出版社，1995，657-663
[2]莫刘基，邓家泰，穆桂嫦，等.东莞市尿石症每年新发现病例情况调查报告[J].中华泌尿外科杂志，1987，8（5）：177-179
[3]黄存林，刘坚义，何源.南海西部石油公司6827名职工尿石症调查及相关因素分析.中华泌尿外科杂志，2000，21：623-625
[4]许四虎，程锦泉，周华，等.深圳市肾结石的流行病学调查报告.中华泌尿外科志，1999，20：655-657
[5]蔡涛，李景敏，王梅，等.首都机场职工尿石症调查及相关因素分析.中华泌尿外科杂志，2008，29t352
[6]Sikora P，Zajaczkowska M，Hoppe B.Assessment of crystallization risk formulas in pediatric calcium stone-formers.Pediatr Nephml.2009 Oct；24(10)：1997-2003
[7]张顺祥，李良成，江英，等.尿石症危险因素人群病例对照研究.中华流行病学杂志，2002，23：273—276
基金项目：川北医学院暑期“三下乡”实践项目
通信作者：朱晓燕，川北医学院寄生虫教研室，作者单位：川北医学院2009级麻醉学系
[关键词] 肾结石；流行病学
An epidemiological study of kidney stone in Lizou of Guangyuan
Zhao Lei Hu Xiaofeng Li Xuexi Wang Shize Du Xiaoling Zhong Jian Tian Xiaoji Zhu Xiaoyan
Abstract :Objective：To examine the epidemiology of kidney stone in Lizou of Guangyuan and find the identify high-risk people and analyze its risk factors. Methods: Stratified random sampling cluster survey methodology for benefits in Guangyuan City State district 1175 resident questionnaire survey on prevalence of kidney stones in order to understand the incidence of kidney stones and a professional relationship, gender, age, educational level. Result: Kidney stone prevalence rate is5.70%,the rate of the men and the women are 7.46%、4.23%（P<0.05）.Total kidney stone prevalence increases with age(X2=11.649；P=0.04).Prevalence of occupations in public than other occupational groups（X2=16.312??P=0.003）.Literacy levels and the prevalence of kidney stones without obvious（X2?=2.358?P=0.501）,but a high level of literacy of the population prevalence rates are relatively low. Conclusion: Lee State district of Guangyuan city total relatively high prevalence of kidney stones, which may have some relevance with excellent water quality in the region. In public, senior citizens, male kidney stones caused by high-risk groups should be a high priority.
Key word: kidney stone; Epidemiology
肾结石是最常见的泌尿外科疾病之一[1]，其病因比较复杂，是多种因素综合作用的结果。川北医学院赴广元“闪光青春”医疗卫生社会实践服务队于2012年7月7至12日对广元市利州区1175名常住居民进行了肾结石患病情况的问卷调查。
1 调查对象
选择广元市利州区居住5年以上年满10周岁以上的城区居民和农村居民共1175人作为调查对象。城区内以居委会为基本抽样单位，乡村以乡镇为抽样单位，共1175人。其中男性536人，女性639人。
2 调查方法
采用问卷调查与查阅病历结合（B超检查确诊有胆囊结石者或既往行胆囊切除术病理证实为胆囊结石者），由严格培训的全队队员负责问卷调查，填写问卷。采用整群分层随机抽样方法。
3 统计学分析
采用X2检验
4 结果
本次调查共查出肾结石患者67例，肾结石总患病率为5.70%。男女性患病率分别为7.46%、4.23%，男女患病比例为1.48：1（见表1）。肾结石总患病率随年龄增长而增加（见表2）。此外不同职业人群肾结石患病率不同，机关事业单位的患病率较高，而学生最低（表3）。文化水平与肾结石的患病无显著差异，但仍有很好的相关性，随着文化水平的提高，患病率逐渐降低，大学文化水平者肾结石患病率相对最低（见表4）。
表1 性别与肾结石患病率的关系
（X2=5.682 P=0.017）
表2 年龄与肾结石患病率的关系
（X2=11.649 P=0.04）
5 讨论
肾结石是一种多因性疾病，目前病因尚未明了。尿石症在我国较为常见，且患病率有明显的地区差异。据有关文献报道，1985年，广东省东莞市调查865576人，新发尿石症患者1212例，年新发病率是140/10万人[2]。1998年广东湛江市调查6827人，发现尿结石症患者416例，发病率为6.09%[3]；1999年深圳市调查7399人发现肾结石患者360例，发病率为4.87%[4]；2005年北京市调查4379人，尿石症患病率为3.45％（男4.41％，女2.37％）[5]。由此可见我国肾结石的发病率仍然较高，其形式不容乐观。 此次调查的结果显示广元市利州区肾结石的总患病率为5.70%，较其他地区为高，这可能与该地区水质过硬有一定的相关性。有关研究表明[6]：雌激素能够提高尿液中的枸橼酸的浓度，并可以提高尿液中骨桥蛋白的水平，从而抑制肾结石产生；雄激素的作用则恰好相反，降低了尿液中枸橼酸和骨桥蛋白的水平促进结石的产生。此次研究男女患病率分别为7.46%、4.23%，男女患病比率1.48：1（X2=11.493，P=0.042），与此研究相符。此外肾结石总患病率随年龄增长而增加（X2=11.649；P=0.04）差异有统计学意义。机关事业单位人群较其他人群为高，学生患病率最低（X2=16.312P=0.003），差异有统计学意义。本调查结果还显示随着文化水平的提高，肾结石患病率相应降低，这与张顺祥等人[7]认为文化程度相对较高是肾结石发病的保护因素相一致。
因此肾结石的发病与性别、年龄、职业、文化程度都有一定的相关性。通过此次流行病学研究有助于提高对肾结石的认识程度，有助于探寻其发病的危险因素，对高危人群特别是机关事业单位的人群及高龄男性者应引起足够的重视。。
参考文献：
[1]裘法祖，盂承伟外科学北京：人民卫生出版社，1995，657-663
[2]莫刘基，邓家泰，穆桂嫦，等.东莞市尿石症每年新发现病例情况调查报告[J].中华泌尿外科杂志，1987，8（5）：177-179
[3]黄存林，刘坚义，何源.南海西部石油公司6827名职工尿石症调查及相关因素分析.中华泌尿外科杂志，2000，21：623-625
[4]许四虎，程锦泉，周华，等.深圳市肾结石的流行病学调查报告.中华泌尿外科志，1999，20：655-657
[5]蔡涛，李景敏，王梅，等.首都机场职工尿石症调查及相关因素分析.中华泌尿外科杂志，2008，29t352
[6]Sikora P，Zajaczkowska M，Hoppe B.Assessment of crystallization risk formulas in pediatric calcium stone-formers.Pediatr Nephml.2009 Oct；24(10)：1997-2003
[7]张顺祥，李良成，江英，等.尿石症危险因素人群病例对照研究.中华流行病学杂志，2002，23：273—276
基金项目：川北医学院暑期“三下乡”实践项目
通信作者：朱晓燕，川北医学院寄生虫教研室，作者单位：川北医学院2009级麻醉学系