探讨无创通气下经微管气管内注入肺表面活性物质(less invasive surfactant administration,LISA)技术与气管插管-注入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)-拔管后经鼻持续气道正压通气(intubation-surfactant-extubation,INSURE)技术在早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)患儿中应用的疗效。
方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2017年1月济宁医学院附属医院新生儿监护室收治的RDS早产儿为研究对象。应用随机数字表法分为LISA组和INSURE组。LISA组在无创通气下经喉镜气管内置入吸痰管并注入PS;INSURE组气管插管内注入PS,拔管后给予无创通气。观察两组患儿插管时间、给药时及给药后指标、氧疗时间及近远期并发症情况。
结果研究期间共纳入RDS早产儿145例,胎龄27~34周,出生体重(1 650±480)g,范围890~3 320 g,其中轻度RDS(胸部X线片Ⅰ~Ⅱ级)41例,重度RDS(胸部X线片Ⅲ~Ⅳ级)104例;LISA组76例,INSURE组69例。两组插管时间、经皮氧分压下降范围、心动过缓发生率、再次使用PS比例、机械通气时间、用氧时间、呼吸暂停发生率及其他近远期并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。LISA组给药后药物反流发生率高于INSURE组[(46.1%(35/76)比29.0%(20/69)],生后72 h机械通气比例低于INSURE组[13.2%(10/76)比27.5%(19/69)],支气管肺发育不良发生率低于INSURE组[6.6%(5/76)比17.4%(12/69)],差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论与INSURE技术相比,LISA技术能够减少RDS新生儿有创通气时间,降低支气管肺发育不良发生率,是一种安全有效的治疗新生儿RDS的方法。