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目的：探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床特点及手术方式。方法收集中信惠州医院2005年10月～2013年5月收治的48例横窦硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。本组患者保守治疗成功6例，开颅手术治疗42例，3个月后按GOS标准评定疗效。结果本组患者38例基本恢复正常，中残8例，重残1例，植物生存1例，无死亡病例。结论依据血肿量、骨折类型、有无脑疝分Ⅳ型并以此选择4种不同的开颅皮瓣方式，即可以彻底清除血肿，减少术中出血和二次手术机率，增加手术安全性。