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目的
评价尼莫地平对老年腔隙性脑梗患者术后谵妄的影响。
方法择期全麻下拟行脊柱手术腔隙性脑梗死患者60例，性别不限，年龄65～80岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：对照组(C组)和尼莫地平组(N组)。N组于麻醉诱导前30 min开始静脉输注尼莫地平7.5 μg·kg－1·h－1至术毕。于尼莫地平给药前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮后1 h(T3)及术毕(T4)进行动脉及颈静脉球部血气分析，并计算颈静脉球部血氧含量、动脉-颈静脉球部血氧含量差、脑氧摄取率及颈静脉-动脉血乳酸浓度差。采用ELISA法测定颈静脉球部血清S100β蛋白和脑源性神经营养因子(BDNF)的浓度。记录术后3 d内谵妄的发生情况。
结果与C组比较，N组T3，4时颈静脉球部血氧含量升高，动脉-颈静脉球部血氧含量差及脑氧摄取率降低，T2-4时血清S100β蛋白浓度降低，脑源性神经营养因子浓度升高，术后谵妄发生率降低(P<0.05)，各时点颈静脉-动脉血乳酸浓度差差异无统计学意义(P>0.05)。
结论尼莫地平可减少老年腔隙性脑梗死患者术后谵妄的发生，其机制可能与改善术中脑氧代谢及减轻脑损伤有关。