论文部分内容阅读
目的
探讨老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑白质病变(WML)程度及认知功能状况的相关性。
方法回顾性病例对照研究，98例老年高血压患者按照Hcy水平(Hcy≥10 μmol/L的高血压患者定义为H型高血压)分为Hcy正常组48例、H型高血压组50例。采用头颅MRI、Fazekas量表对患者WML病变程度分级，同时行简易智力状况检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能，比较HCY正常组、H型高血压组患者WML病变分级程度及认知功能差异，分析Hcy水平与WML程度及认知功能状况间的关系。
结果H型高血压组患者与HCY正常组患者比较，Fazekas量表评分升高[(3.2±1.0)分比(2.5±1.0)分(P<0.05)]，深部白质信号评分升高[(1.7±0.8)分比(1.3±0.7)分(P<0.05)]；MMSE评分下降[(24.9±3.3)分比(27.7±1.8)分(P<0.05)]，MoCA评分亦下降[(18.6±3.9)分比(25.0±3.1)分(P<0.05)]。Hcy水平和WML评分呈正相关(r＝0.430，P<0.01)，与认知功能MMSE、MoCA评分均呈负相关(r值分别为－0.406、－0.663，均P<0.01)。多元Logistic回归分析结果显示，Hcy、血糖、深部白质病变、低密度脂蛋白胆固醇、年龄、收缩压是影响认知功能的因素(均P<0.01)。
结论老年H型高血压患者脑白质病变较正常Hcy水平高血压患者重，认知功能较差。老年高血压患者脑白质病变和认知功能减退程度随着血浆Hcy水平升高而加重。血浆Hcy水平可能是反映老年高血压认知功能状况的指标之一。