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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01816-01
工作倦怠也称职业倦怠或工作疲溃，是个体的心理体验，是情绪衰竭，去人性化倾向，成就感低下综合征。工作倦怠会导致护士发生各种身心疾病，护士应对多种应急源，职业的高强度、高压力、高风险性，使其在工作中常处于一种高度紧张的工作状态。有研究表明：护士所承受的工作压力不仅是一种职业性的危险，而且对患者也是一种潜在的危险，应给于高度重视。[1]
1造成护士职业倦怠的原因
1.1社会因素
1.1.1护士的社会地位和待遇偏低 在当今社会，职业地位是社会地位的综合性象征。在中国，重医轻护是影响护士身心健康的重要因素，护士长期以来超负荷的劳动得不到家长以及社会的认可与回报，影响护士工作的积极性，造成了护士的心理不平衡。
1.1.2社会忽视了护士的价值 从古到今，中国人眼中的护士就是只会打针、输液、发药、整床等，护士的技术和知识远远比不上医生，其实人们往往忽略了护士技术含量最高的一点：那就是无时无刻不在观察病人的病情变化，“观察”是护士最有价值的一部分。她们在打针時观察，在输液时观察、在发药时观察，尤其对于危重病人哪怕一个很小的指标都会影响着病人的生命，及时观察及时通知医生及时配合医生抢救，从而挽救患者生命。所以一个“观察”就要靠护士技术、知识和经验的积累。
1.2医院因素
1.2.1特殊的工作时间 职业决定护理人员没有周末及节假日的休息，扰乱了护士自身的生活规律，从而严重影响护士的社交活动和家庭生活。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，有的甚至引起一系列身心症状，如失眠、抑郁、经常性头痛、易激惹等。
1.2.2频繁的考试与检查 在当今激烈的医疗市场刺激下，医院内部考试、检查的次数相对较多。还有等级医院评审的前期准备工作，很多需要占用护士下班后的休息时间，严重影响了护士的睡眠和生活，给护士造成精神上的压力。
1.2.3职业暴露的危害 锐器损伤是护理人员最常见的职业危害，有调查发现，大部分护士在工作中有被锐器或者针头刺伤史，20%的护士还被病人血液污染过的针刺伤过，35%的护士曾经被病人的血液或分泌物溅到皮肤或眼睛内。[2]
1.3自身因素
1.3.1角色压力 角色压力是影响护士倦怠的因素，角色压力水平越高，护士的职业倦怠水平越高。[3]作为一个特殊职业群体，护士需要建立不同的人际关系，比如护患关系、医护关系、护护关系以及上下级关系，护士在工作中必须面对较多的角色要求和角色期望，在工作外还要承担起妻子、母亲的角色。Cords和 Dougherty认为个体面临不同而又矛盾的角色期望时，无法调整和应付，就会使得情绪资源耗尽，从而导致情绪衰竭。[4]
1.3.2集体抱怨，相互影响 护士在工作中面对各个方面的压力产生的不愉快会相互发泄，引起矛盾。甚至会以消极的话语和行为来对待工作，从而影响周围有同感的同事，造成集体厌倦护理工作，严重影响护理质量的提高。
2应对措施
2.1提高护士的社会地位 社会支持是个体面对应激性事件时从外部获得的物质和精神支持，主要是指来自国家、亲友、和社会各方面在情绪上和物质上的帮助和援助。[5]社会可以利用微信、电视、报纸等媒体对优秀护理人员及护理工作大力表扬、宣传。这样可以让更多人的了解真实的护士、充分尊重护士这个职业。久而久之，在社会上形成一种爱护护士、尊重护士的良好社会风气。
2.2改善工作环境，避免护士超负荷工作现象 医院应给于护理工作人力、物力、财力支持，如合理增加护理人员编制、改进护理装备、合理分配奖金、健全后期支持系统、适当增加晋升和深造机会提高护士的社会地位。医院领导要重视护理工作，提高护士待遇。另外，科学合理的安排护士工作时间不仅能够缓解护士的工作压力提高护理质量还可以解决护士长期以来人员编制不足的问题。具体采取原则有：（1）满足需求原则（2）结构合理原则（3）效率原则（4）公平原则（5）按职上岗原则。
2.3实行人性化管理 护理工作苦、脏、累，护士每天要面对患者或患儿家长焦灼而暗含挑剔的目光，护理管理者就是护士的压力缓冲器和能量加油站。当家属对护士出言不逊、无理指责和行为过激时，护士受到委屈时，要让护士发泄、诉说。待分析后给护士以宽慰，会使护士感到被理解、被关怀而消除怨气。给节假日值班的护士送上感激及祝福的话语，会使护士感到温暖。工作之外，经常组织一些活动，缓解护士的紧张情绪，比如聚餐、旅游等会使护士放松心情，增加团体的凝聚力。
2.4提高防护意识 经常参加职业危害防护知识培训，规范操作，工作细心，定期监测环境中职业危害因素，建立护士健康档案，妥善处理锐器废弃物。良好的职业安全管理，使护理人员消除顾虑，减轻思想压力。
2.5提高护士自身素质，学会自我减压 护士要认真学习，丰富自己的专业知识，提高理论技术水平，以便在护理工作中做到得心应手、心中有数、处事不惊、遇事不慌。学会正确对待自己的职业，认识自己，了解自己，学会自我调节、自我疏导，保持一种良好的心理平衡状态。在受到患者无敌攻击时，做到真正理解患者，而在内心又不会产生愤怒、紧张、恐惧等。
3 总结
中国目前正处于经济快速发展，社会急剧变化的时期，当医院的管理体制、各种角色期望，角色要求和人际关系外部因素短期内不会有太大的改变时，护士可以通过增强自己的效能感，提高自己的调节能力，避免或者缓解工作倦怠状况。
参考文献：
[1] 斤志弘 骆宏 姜安丽 杭州地区护士群体职业倦怠淡漠与诊断标准的研究[J] 中华护理杂志 2008，43（3）：207—209
[2] 李映兰 美国护士预防血液传播疾病的预防和措施[J].齐鲁护理杂志，2007，13（15）：71—72
[3] 席波 李军 护士职业倦怠与人格自尊及社会支持的相关性研究[J].护理学杂志.2006，21（5）：3—5
[4] 李永鑫 侯袆 台湾地区工作倦怠研究综述.郑州轻工业学院学报（社会科学版），2005，6（4）：32—34
[5] Zellars KL，Perrewe PL. Affeetive Personality and the content of emotional support： Coping---in organizations. Journal—of--Applied Psychology，2001，86（3）：459—467
工作倦怠也称职业倦怠或工作疲溃，是个体的心理体验，是情绪衰竭，去人性化倾向，成就感低下综合征。工作倦怠会导致护士发生各种身心疾病，护士应对多种应急源，职业的高强度、高压力、高风险性，使其在工作中常处于一种高度紧张的工作状态。有研究表明：护士所承受的工作压力不仅是一种职业性的危险，而且对患者也是一种潜在的危险，应给于高度重视。[1]
1造成护士职业倦怠的原因
1.1社会因素
1.1.1护士的社会地位和待遇偏低 在当今社会，职业地位是社会地位的综合性象征。在中国，重医轻护是影响护士身心健康的重要因素，护士长期以来超负荷的劳动得不到家长以及社会的认可与回报，影响护士工作的积极性，造成了护士的心理不平衡。
1.1.2社会忽视了护士的价值 从古到今，中国人眼中的护士就是只会打针、输液、发药、整床等，护士的技术和知识远远比不上医生，其实人们往往忽略了护士技术含量最高的一点：那就是无时无刻不在观察病人的病情变化，“观察”是护士最有价值的一部分。她们在打针時观察，在输液时观察、在发药时观察，尤其对于危重病人哪怕一个很小的指标都会影响着病人的生命，及时观察及时通知医生及时配合医生抢救，从而挽救患者生命。所以一个“观察”就要靠护士技术、知识和经验的积累。
1.2医院因素
1.2.1特殊的工作时间 职业决定护理人员没有周末及节假日的休息，扰乱了护士自身的生活规律，从而严重影响护士的社交活动和家庭生活。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，有的甚至引起一系列身心症状，如失眠、抑郁、经常性头痛、易激惹等。
1.2.2频繁的考试与检查 在当今激烈的医疗市场刺激下，医院内部考试、检查的次数相对较多。还有等级医院评审的前期准备工作，很多需要占用护士下班后的休息时间，严重影响了护士的睡眠和生活，给护士造成精神上的压力。
1.2.3职业暴露的危害 锐器损伤是护理人员最常见的职业危害，有调查发现，大部分护士在工作中有被锐器或者针头刺伤史，20%的护士还被病人血液污染过的针刺伤过，35%的护士曾经被病人的血液或分泌物溅到皮肤或眼睛内。[2]
1.3自身因素
1.3.1角色压力 角色压力是影响护士倦怠的因素，角色压力水平越高，护士的职业倦怠水平越高。[3]作为一个特殊职业群体，护士需要建立不同的人际关系，比如护患关系、医护关系、护护关系以及上下级关系，护士在工作中必须面对较多的角色要求和角色期望，在工作外还要承担起妻子、母亲的角色。Cords和 Dougherty认为个体面临不同而又矛盾的角色期望时，无法调整和应付，就会使得情绪资源耗尽，从而导致情绪衰竭。[4]
1.3.2集体抱怨，相互影响 护士在工作中面对各个方面的压力产生的不愉快会相互发泄，引起矛盾。甚至会以消极的话语和行为来对待工作，从而影响周围有同感的同事，造成集体厌倦护理工作，严重影响护理质量的提高。
2应对措施
2.1提高护士的社会地位 社会支持是个体面对应激性事件时从外部获得的物质和精神支持，主要是指来自国家、亲友、和社会各方面在情绪上和物质上的帮助和援助。[5]社会可以利用微信、电视、报纸等媒体对优秀护理人员及护理工作大力表扬、宣传。这样可以让更多人的了解真实的护士、充分尊重护士这个职业。久而久之，在社会上形成一种爱护护士、尊重护士的良好社会风气。
2.2改善工作环境，避免护士超负荷工作现象 医院应给于护理工作人力、物力、财力支持，如合理增加护理人员编制、改进护理装备、合理分配奖金、健全后期支持系统、适当增加晋升和深造机会提高护士的社会地位。医院领导要重视护理工作，提高护士待遇。另外，科学合理的安排护士工作时间不仅能够缓解护士的工作压力提高护理质量还可以解决护士长期以来人员编制不足的问题。具体采取原则有：（1）满足需求原则（2）结构合理原则（3）效率原则（4）公平原则（5）按职上岗原则。
2.3实行人性化管理 护理工作苦、脏、累，护士每天要面对患者或患儿家长焦灼而暗含挑剔的目光，护理管理者就是护士的压力缓冲器和能量加油站。当家属对护士出言不逊、无理指责和行为过激时，护士受到委屈时，要让护士发泄、诉说。待分析后给护士以宽慰，会使护士感到被理解、被关怀而消除怨气。给节假日值班的护士送上感激及祝福的话语，会使护士感到温暖。工作之外，经常组织一些活动，缓解护士的紧张情绪，比如聚餐、旅游等会使护士放松心情，增加团体的凝聚力。
2.4提高防护意识 经常参加职业危害防护知识培训，规范操作，工作细心，定期监测环境中职业危害因素，建立护士健康档案，妥善处理锐器废弃物。良好的职业安全管理，使护理人员消除顾虑，减轻思想压力。
2.5提高护士自身素质，学会自我减压 护士要认真学习，丰富自己的专业知识，提高理论技术水平，以便在护理工作中做到得心应手、心中有数、处事不惊、遇事不慌。学会正确对待自己的职业，认识自己，了解自己，学会自我调节、自我疏导，保持一种良好的心理平衡状态。在受到患者无敌攻击时，做到真正理解患者，而在内心又不会产生愤怒、紧张、恐惧等。
3 总结
中国目前正处于经济快速发展，社会急剧变化的时期，当医院的管理体制、各种角色期望，角色要求和人际关系外部因素短期内不会有太大的改变时，护士可以通过增强自己的效能感，提高自己的调节能力，避免或者缓解工作倦怠状况。
参考文献：
[1] 斤志弘 骆宏 姜安丽 杭州地区护士群体职业倦怠淡漠与诊断标准的研究[J] 中华护理杂志 2008，43（3）：207—209
[2] 李映兰 美国护士预防血液传播疾病的预防和措施[J].齐鲁护理杂志，2007，13（15）：71—72
[3] 席波 李军 护士职业倦怠与人格自尊及社会支持的相关性研究[J].护理学杂志.2006，21（5）：3—5
[4] 李永鑫 侯袆 台湾地区工作倦怠研究综述.郑州轻工业学院学报（社会科学版），2005，6（4）：32—34
[5] Zellars KL，Perrewe PL. Affeetive Personality and the content of emotional support： Coping---in organizations. Journal—of--Applied Psychology，2001，86（3）：459—467