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目的
对比术前预防性主动置入和被动紧急置入主动脉内球囊反搏（IABP）对极高危冠心病患者手术疗效的影响。
方法回顾性分析2008年1月至2011年6月接受冠状动脉旁路移植术（CABG）以及部分合并心肌梗死机械并发症行外科手术的患者资料，筛选出欧洲心脏手术风险评估系统评分≥12分的极高危患者，其中同时置入IABP 92例，男性71例，女性21例，年龄49～82岁，平均60.4岁。术前预防性主动置入IABP共57例（主动组），术中或术后因各种不利因素紧急被动置入IABP共35例（被动组）。比较两组围手术期情况。
结果主动组围手术期病死率1.8%，低于被动组的11.4%（χ2=3.949，P=0.047）；心肌梗死率3.5%，低于被动组的17.1%（χ2=5.077，P=0.024）。主动组呼吸机辅助时间、IABP 使用时间、平均ICU住院时间（t=4.113～4.795），血管活性药物指数、急性肾损害（χ2=5.077～23.521）低于被动组（P均<0.05）。两组IABP重大并发症发生率差异无统计学意义（P=0.431）。
结论对于极高危CABG患者，术前预防性主动置入较被动紧急置入IABP能降低CABG围手术期病死率、心肌梗死发生率，减少术后正性肌力药物的剂量，缩短IABP和呼吸机支持时间以及ICU住院时间，减少急性肾损害。