【摘 要】
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目的 分析对比中国和美国黏液性乳腺癌(mucinous breast cancer,MBC)的临床病理特征和预后影响因素,并构建列线图来预测MBC病人的3年、5年和8年生存率.方法 回顾性分析2004～2012年间我院收治的MBC病人101例的临床病理特征与预后情况;同时从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)中提取2007～2012年间诊断为黏液性乳腺癌的病人5671例,与我院的101例病人基线特征进行对比.以SEER数据库中提取的5671例病人作为建模集,采用Cox等比例回归模型分
【机 构】
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710036 西安,中国人民解放军空军军医大学西京医院甲乳血管外科
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目的 分析对比中国和美国黏液性乳腺癌(mucinous breast cancer,MBC)的临床病理特征和预后影响因素,并构建列线图来预测MBC病人的3年、5年和8年生存率.方法 回顾性分析2004～2012年间我院收治的MBC病人101例的临床病理特征与预后情况;同时从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)中提取2007～2012年间诊断为黏液性乳腺癌的病人5671例,与我院的101例病人基线特征进行对比.以SEER数据库中提取的5671例病人作为建模集,采用Cox等比例回归模型分析确定MBC的独立预后因素,然后将这些因素纳入并构建列线图模型,然后以我院的101例MBC病人作为验证集进行外部验证,验证构建模型对于中国MBC病人的预测效果,采用一致性指数(C-index)、ROC曲线和校正曲线评估模型的可靠性,并通过bootstrap方法进行内部验证,最后通过临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)来评价模型的临床获益和应用价值.结果 建模集和验证集的年龄、是否放疗、是否化疗、手术情况、是否第一原发肿瘤、临床分期、T分期均有明显差异.单因素及多因素分析结果显示,年龄、手术情况、放疗情况、T分期以及M分期(P<0.01)均是MBC病人预后的独立危险因素.将这些因素纳入并建立列线图预测模型,建模集C-index=0.87,验证集外部验证C-index=0.71,bootstrap法内部验证C-index=0.81,ROC曲线显示模型的区分度较好,校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近,DCA显示模型的临床获益及应用价值较高.结论 列线图能准确预测我国MBC病人的预后,为临床的诊疗提供科学依据.
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2021 年,欧洲泌尿外科学会(EAU)首次发布了尿道狭窄诊治指南,全面概述了不同性别病人尿道狭窄的诊断及治疗.尿道狭窄最常见于前尿道(92.2％),尤其是球部尿道(46 .9％)[1 ].男性前尿道狭窄是指尿道黏膜及周围海绵体组织纤维化、瘢痕化过程导致前尿道出现狭窄节段[2].在儿童中,27 .8％～48％的尿道狭窄与医源性原因相关,34％～72％与外部创伤有关,先天性占比13％,炎症占4％,感染后狭窄比例为1％[3].轻度狭窄和重度狭窄的定义存在争议,通常认为尿道板<3 mm被认为是重度狭窄[4].对
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目的 探讨基于时间护理的呼吸训练与排痰管理对肺癌手术患者治疗依从性、肺功能及预后的影响.方法 将86例肺癌手术患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各43例.两组均给予常规护理,研究组在此基础上给予基于时间护理的呼吸训练与排痰管理,观察住院全程.比较两组治疗依从性、术后拔管时间、术后住院时间和术后步行时间,术前及干预后比较两组第1秒用力呼气量、用力肺活量及血氧饱和度,比较两组并发症发生率及护理满意度.结果 研究组治疗总依从率显著高于对照组(P<0.05),术后拔管时间显著早于对照组(P<0.01),术后
前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤,根据WHO2018 年的统计数据,在世界范围内,其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2 位.在美国,前列腺癌的发病率居男性恶性肿瘤的首位,死亡率居男性恶性肿瘤的第2位[1].前列腺癌发病率与年龄密切相关,随着年龄的增长,50 岁以上发病率呈指数增加,70 岁以上前列腺癌发病率已超过膀胱肿瘤,位居男性泌尿生殖系统肿瘤第1 位[2].前列腺癌的发病率具有显著的地域和种族差异,美国、北欧和西欧、澳大利亚和新西兰等国家是高发地区,亚洲和北非等地区相对低发[1].亚洲前列
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2021 年7月美国矫形外科医师学会(American A-cademy of Orthopaedic Surgeons ,AAOS)在其官网发布了美国骨科医师学会临床实践指南:保肢和早期截肢[1].该临床实践指南(clinical practice guideline, CPG)是由AAOS、主要肢体创伤与康复协会、矫形创伤协会、军事矫形外科医师协会、美国矫形足踝协会以及肌肉骨骼肿瘤协会的与会专家代表所共同制订,并通过美国整形外科医生协会、危重病医学会和血管外科学会予以发布.此CPG的制订旨在为威胁肢体
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